Aufbereitung unter betriebswirtschaftlichen...

© 2005 Toni Zanette

Aufbereitung unterbetriebswirtschaftlichen

Gesichtspunkten

Toni Zanette

Universitätsklinikum Tübingen GB C2,Zentrale Sterilgutversorgung

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Wirtschaftlichkeit

Wirtschaftlichkeit

RessourcenoptimierungRessourcenoptimierung

SynergieSynergie--EffekteEffekte

KostenKosten--Nutzen AnalyseNutzen Analyse

ErlErlööss--Ertrag Rechnung

Ertrag Rechnung

GG--DRGDRG

PunktwertPunktwert

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„infektiöses Prion“ PrPSc

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Nutzung

Entsorgung

Dekontamination

Pflege undFunktionsprüfung

Verpackung

Sterilisation

Lagerung

Bereitstellung

AufbereitungskreislaufAufbereitungskreislauf

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RessourcenRessourcen

personellpersonell technischtechnisch

verursachen Kosten in nichtverursachen Kosten in nichtunerheblichem Umfangunerheblichem Umfang

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Um die Kosten desUm die Kosten desAufbereitungsprozesses definierenAufbereitungsprozesses definierenzu kzu köönnen und damit diennen und damit dieGebrauchskosten der aufbereitetenGebrauchskosten der aufbereitetenMedizinprodukte, muss eineMedizinprodukte, muss einedetaillierte Prozessanalysedetaillierte Prozessanalysedurchgefdurchgefüührt werden.hrt werden.

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SGB 5SGB 5 §§ 135a Verpflichtung zur Qualit135a Verpflichtung zur Qualitäätssicherungtssicherung

(2) Vertrags(2) Vertragsäärzte, medizinische Versorgungszentren,rzte, medizinische Versorgungszentren,zugelassene Krankenhzugelassene Krankenhääuser, Erbringer vonuser, Erbringer vonVorsorgeleistungen oderVorsorgeleistungen oderRehabilitationsmaRehabilitationsmaßßnahmen und Einrichtungen, mitnahmen und Einrichtungen, mitdenen ein Versorgungsvertrag nachdenen ein Versorgungsvertrag nach §§ 111a besteht,111a besteht,sind nach Masind nach Maßßgabe dergabe der §§§§ 136a, 136b, 137 und136a, 136b, 137 und137d verpflichtet,137d verpflichtet,

1. sich an einrichtungs1. sich an einrichtungsüübergreifenden Mabergreifenden Maßßnahmen dernahmen derQualitQualitäätssicherung zu beteiligen, die insbesonderetssicherung zu beteiligen, die insbesonderezum Ziel haben, die Ergebnisqualitzum Ziel haben, die Ergebnisqualitäät zu verbessernt zu verbessernundund

2. einrichtungsintern ein Qualit2. einrichtungsintern ein Qualitäätsmanagementtsmanagementeinzufeinzufüühren und weiterzuentwickeln.hren und weiterzuentwickeln.

ProzessanalyseProzessanalyse

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ProzessanalyseProzessanalyse

Bei welchem Eingriff wirdInstrumentarium / sterilesMedizinprodukt in welcherAnzahl benötigt?

Optimierungsmöglichkeiten?

21654,18

6000,3

15653,88

50376,24

21954,51

28421,73

10069,78

3644,97

6424,81

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Kosten Jan. - Aug. 2005

Sieb 1 Sieb 2 Sieb 3

Siebart

Einsparpotential durch Optimierung

vor

nach

Differenz

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ProzessanalyseProzessanalyse

Analyse desAnalyse desAufbereitungskreislaufsAufbereitungskreislaufs

• Aufbereitungszeit

• Anzahl der Artikel

• benötigte Sachmittel (anteilig)

• benötigte Maschinenkapazität (anteilig)

• Anzahl Zulegeartikel (Tupfer, Kompressen etc.)

Optimierungsmöglichkeiten?

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ProzessanalyseProzessanalyse

Analyse desAnalyse desAufbereitungskreislaufsAufbereitungskreislaufs

Optimierungsmöglichkeiten?

Wechsel manuell / maschinellWechsel manuell / maschinell

SachmittelkostenSachmittelkosten•• EinkaufsgemeinschaftEinkaufsgemeinschaft•• Kostenvergleich / AusschreibungKostenvergleich / Ausschreibung

Kosten durch LagerhaltungKosten durch Lagerhaltung

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Leistungserfassung im BereichLeistungserfassung im BereichAufbereitungAufbereitung

Um eine korrekte BerechnungUm eine korrekte Berechnunggewgewäährleisten zu khrleisten zu köönnen, muss diennen, muss die

Leistungserfassung bis zumLeistungserfassung bis zumEinzelartikel durchgefEinzelartikel durchgefüührt werden.hrt werden.

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KostenermittlungKostenermittlung

1. Personal1. Personal

Bruttolohnkosten HelferinBruttolohnkosten HelferinArbeitszeitArbeitszeit

==StundensatzStundensatz

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KostenermittlungKostenermittlung

2. Verbrauchskosten (Energie,2. Verbrauchskosten (Energie,Dampf, Wasser....)Dampf, Wasser....)

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3. Sachmittel3. Sachmittel

KostenermittlungKostenermittlung

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4. Wartung, Reparaturen4. Wartung, Reparaturen

KostenermittlungKostenermittlung

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KostenermittlungKostenermittlung

5. Kontrollen, Pr5. Kontrollen, Prüüfmittel, Validierungfmittel, Validierung

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KostenermittlungKostenermittlung

6. Ger6. Gerääteabschreibungteabschreibung

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KostenermittlungKostenermittlung

Um anfallende KostenUm anfallende Kostenverursachungsgerecht verteilen zuverursachungsgerecht verteilen zukköönnen, werden die Kosten durchnnen, werden die Kosten durch

die Anzahl der aufbereiteten Artikeldie Anzahl der aufbereiteten Artikel(Einzelinstrument) dividiert.(Einzelinstrument) dividiert.

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KostenermittlungKostenermittlung

SterilgutpreisSterilgutpreis(Bereitstellungskosten pro Artikel)(Bereitstellungskosten pro Artikel)

==

Stundensatz (anteilige Arbeitszeit)Stundensatz (anteilige Arbeitszeit)

++

SachmittelanteilSachmittelanteil

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KostenvergleichKostenvergleich

Ihre Aufbereitungskosten vs.Ihre Aufbereitungskosten vs.

Kosten fKosten füür Einweginstrumentariumr Einweginstrumentarium

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KostenvergleichKostenvergleich

Ihre Aufbereitungskosten vs.Ihre Aufbereitungskosten vs.

Kosten beimKosten beim DienstleisterDienstleister (z.B. Krankenhaus)(z.B. Krankenhaus)

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KostenvergleichKostenvergleich

Ihre Aufbereitungskosten vs.Ihre Aufbereitungskosten vs.

Aufbereitungskosten bei Bildung einerAufbereitungskosten bei Bildung einerInteressensgemeinschaftInteressensgemeinschaft

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KOSTENVERGLEICH

Artikel Eigenkosten Anbieter 1 Anbieter 2 Anbieter 3

Schere 0,98 € 0,85 € 1,22 € 1,02 €

Pinzette 0,96 € 0,79 € 1,22 € 0,99 €

Speculum 1,12 € 0,99 € 1,36 € 1,23 €

Set klein 7,56 € 6,98 € 8,50 € 7,90 €

Set gross 12,48 € 12,32 € 13,60 € 13,00 €

KostenvergleichKostenvergleich

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Vielen DankVielen Dankffüür Ihrer IhreAufmerksamkeitAufmerksamkeit