Der Umgang des Patienten mit seinem Dialysekatheter · 6. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5....

Der Umgang des Patientenmit seinem Dialysekatheter

Der Dialyseshunt – Die besondere Lebensader

6. Fortbildungsveranstaltung der HELIOS Klinik

Blankenhain am 5. Juli 2014 in Bad Berka

16. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

6. Patientenfortbildung der HELIOS Klinik Blankenhain

26. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

HELIOS Klinik Blankenhain

Zentrum fürDialyseshuntchirurgieCA Dr. med. Th. Röder

Arzt für Chirurgie, Gefäßchirurgie,Unfallchirurgie , Sozialmedizin

OÄ Dr. med. D. Döbrich

Ärztin für Chirurgieund Gefäßchirurgie

Sekretariat

K. Herzog

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46. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

Der Umgang des Patientenmit seinem Dialysekatheter

56. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

Der Umgang des Patientenmit seinem Dialysekatheter

Agenda :

• Allgemeine Bemerkungen

• Kathetertypen

• Komplikationen

• Der Umgang mit dem Katheter

66. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Der Dialysekatheter

• Ist immer nur der Dialysezugang dritter Wahl

• Ist mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet

• Sollte wann immer möglich vermieden werden

Dennoch wird der Dialysekatheter benötigt !!!

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Prof. Dr. med. W.D. Brittinger – Symposium Weimar Dezember 2012

86. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Der Dialysekatheter wird gebraucht :

• Als Überbrückung ( Bridging )

• Bei malignen Erkrankungen im Endstadium

• Bei cardialen Borderline – Patienten

• Bei ITS – Patienten

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Zwei Kathetertypen :

• Der Shaldon Katheter

• Der Demerskatheter

• Ein / Mehrlumenkatheter

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Die Implantation und der Umgangmit dem Dialysekatheter

116. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

Dr. med. H.- G. Demers

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Implantationsmöglichkeiten :

• Geschlossenes Implantationsverfahren

• Offenes Implantationverfahren

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Komplikationen sind :

• Die Infektion

• Die Thrombose

• Die Stenose

• Die Dislokation

• Kombination aus Allen

Die Komplikationsrate beträgt

bei den Dialysekathetern :

Anlage über die V. jug. interna

10 – 20 %

Bei Katheteranlage über

die V. subclavia

15 – 30 %

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Katheterkomplikationen

MMöögliche Eintrittspfortengliche Eintrittspfortenffüür Bakterienr Bakterien

3.3. HHäämatogene Streuungmatogene Streuung

1

2244

33

4.4. Kontaminierte InfusionenKontaminierte Infusionen

IntraluminalKontaminierteLösung, Infusion

Kontaminationbei Anlage

2.2. AnschlAnschlüüssesse

Intraluminaldurch Konnektionen

1. Haut Flora1. Haut FloraExtraluminal

LokaleInfektion

Dank an C. Bringmann

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Spätkomplikationen :

• Stenosen

• Gefäßverschlüsse

Der Umgang mit dem Dialysekatheter

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Die geschlossene Katheterimplantation

176. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

Die geschlossene Katheterimplantation

186. Fortbildungsveranstaltung,Bad Berka 5. Juli 2014 HELIOS Klinik Bankenhain

Der Umgang mit dem Dialysekatheter

• Vor und nach der Hämodialyse mehrfaches

Spülen der Katheterlumen mit NaCl

• Bei Doppellumenkatheter sollten die

Anschlüsse regelmäßig getauscht werden

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Thrombus

Freiliegender Kathetercuff

Insuff Verband

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Nie Pflaster auf den ungeschützten

Katheterschlauch kleben !!!

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Keine Blutentnahmen aus dem Dialysekatheter

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Pflasterreste

Infizierter ungepflegter K - Exit

Gereizte Haut

Pflasterreste auf demKatheterschlauch

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Pflaster auf Schlauch

Haare

Clavicula

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Der Umgang mit dem Dialysekatheter

Achtung :Bei Shaldonkathetern in der V. femoralis

besteht absolute Bettruhe !!!

Perforationsgefahr

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Schlußfolgerungen

Wie kann die Komplikationsrate durch den Patienten

minimiert werden ?

• Durch ein steriles Katheterhandling von allen Beteiligten

• Durch kritisches Hinterfragen der Arbeitsvorgänge

• Durch ein korrektes Blocken des Dialysekatheters

• Durch ein regelmäßiges Switchen der Kathteranschlüsse

• Durch Spülen des Katheters prä / post dialytisch

• Durch sterile Verbände – und Säuberung des K- Exit

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Schlußfolgerungen

Nur durch ein konsequentes „Miteinander“ der Beteiligten

ist eine Verbesserung im Umgang mit dem Substrat

Dialysezugang und somit auch dem Dialysekatheter

zu erreichen !!! – Hierbei ist der Patient die Hauptperson

um die es in allen Belangen zu gehen hat.

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Fachliteratur zum Thema

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In eigener Sache

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Danke für Ihre Aufmerksamkeit