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WS 3: ePA-LEP – Eine Dokumentation für jeden Versorgungsauftrag Die Einführung der Methode ePA-kids²® an der Uniklinik Köln

Kongress Pflege 2017 20. und 21. Januar 2017 Maritim proArte Hotel Berlin

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zur Person

Lukas Becker, B.A. Pflegewissenschaft › Krankenpfleger, interner Auditor DGQ

› Uniklinik Köln seit 2013

› Qualitätsmanagementbeauftragter Allgemeinpflege

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Qualitätsmanagement Pflegedienst & Patienten Service

› Team Qualitätsmanagementbeauftragte

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Agenda

› Uniklinik Köln kompakt

› Projekt Pflegedokumentation

› Entwicklung der Dokumente

› Schulung der Methode ePA-kids²®

› Ausblick und Weiterentwicklung

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Uniklinik Köln kompakt

Campus auf 220 000

m2 mit über 100 Gebäuden

mehr als 50

Kliniken und

Institute

3 400 Medizin- und Zahnmedizin-

studenten

10 700 Beschäftigte – einer der größten Arbeitgeber in

Köln

Über 300 000

ambulante und

56 000 stationäre

Patienten pro Jahr

1 400 Planbetten

CaseMix Index: 1,74

über 1 200 Pflegefach-personen

(VK)

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Projekt Pflegedokumentation

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Projekt Pflegedokumentation

Projekt Pflegedokumentation im Rahmen der Zukunftsstrategie der Uniklinik: Neuausrichtung der vorhandenen Pflegeprozessdokumentation mit dem Ziel, gesetzliche/ fachliche/ organisatorische Anforderungen zu erfüllen, einen Rahmen für die Dokumentation zu bilden, die Dokumentation zu einem effizienten Werkzeug bei der Planung und Evaluation von pflegerischen Leistungen zu machen, die realistische Darstellung und Auswertung von Pflegeaufwänden.

› Beginn: 2. Quartal 2013

› Abschluss: voraussichtlich 4. Quartal 2019

› Ressourcen: QM-Team Pflegedienst

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Projekt Pflegedokumentation

› Warum ePA-AC® / ePA-kids²®?

- standardisierte und validierte Methode zur Abbildung des Pflegebedarfs

- Patienten-Einschätzung erfolgt ohne narrative Berichte - ständige Aktualisierung von Behandlungspflegestandards ist nicht

mehr notwendig - Zukunftsfähigkeit: Papier und Digital - digitale Integration mit LEP® (bereits von 17 Softwareanbietern

umgesetzt) - Anwenderfreundlichkeit - Reporting & Pflegekennzahlen: zukünftig im digitalen System

möglich

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Entwicklung der Dokumente:

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Entwicklung der Dokumente:

› Umsetzung der aktuellen Anforderungen

Pflegeprozess: • Fachlichkeit • DNQP • Planung

Gesetzgebung: • §137 SGB V

Erlössicherung:

• PKMS (OPS 9-20)

• Pflegerelevante Nebendiagnosen

INEK: • Kalkulationshaus • PPR

Qualitätssicherung:

• IQTIQ (AQUA)

Durchführungs-nachweis

Durchführungs-nachweis

Durchführungs-nachweis

Durchführungs-nachweis

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Entwicklung der Dokumente:

› Funktion ePA-kids²® und Durchführungsnachweis

• Pflegebedarf wird ermittelt

• Risiken werden erkannt

Dokumentation von: • Pflegemaßnahme

n PPR/PKMS • Verlaufsdokumen

-tation (Symptome/ Reaktionen auf Pflegemaßnahmen/ Auffälligkeiten)

Dokumentation von: • Vitalparametern/

Vigilanz/ Blutzucker/ Mundstatus/ usw.

Begründung

ePA-kids²® Durchführungs-nachweis Zusatz-Bögen

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Schulung der Methode ePA-kids²®

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Schulung der Methode ePA-kids²®

Evaluationsphase:

Dokumentationsvisiten nach Jahresplan Schulung: Pflegeprozessdokumentation ZMS/ Mikroschulungen, Dokumente: VA Dokumentation/ Kodierung/ Informationen/ FAQ ePA-AC® und PKMS 2017, Report Pflegevisite

Praxisphase: 3 Wochen, Mo-Fr in der Übergabezeit

Begleitung im Bereich Evaluation mit PDL/TL

Schulungsphase: 4 Wochen

ca. 11 Anwenderschulungen: 6h, 53 Teilnehmer 1 Multiplikatorenschulung: 8h

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Umsetzung der Methode ePA-kids²®

› Benefit Umsetzung der Methode ePA-kids²®:

- narrative Pflegeberichte erfolgen unter den Modulen, damit für den MDK besser nachvollziehbar

- Routinedokumentation erfolgt über Zahlen, Kreuze, Handzeichen, damit wird eine hohe Anwenderfreundlichkeit erreicht,

- harmonisierte Dokumente in (Anzahl Bereiche u Stationen) - Hoher Wiedererkennungswert für GKP/GKiP bei Ausbildung, Wechsel,

Pool, Teilzeit - Identifikation von PKMS-Patienten bei Erwachsenen SPI ≤ 23,

SPI/SSI-Grenzwert bei Kindern für PKMS 2017 schwankt › Papierbereiche mit der Methode ePA-AC® harmonisiert:

- 11 Kliniken mit 30 Stationen und ca. 900 Pflegefachpersonen › Papierbereiche mit der Methode ePA-kids²® harmonisiert:

- Kinderklinik mit 3 Stationen und ca. 90 Pflegefachpersonen

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Ausblick und Weiterentwicklung

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Ausblick und Weiterentwicklung

› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab 2017:

Assessment Pflegeplanung

Durchführung

Pflegemaß-nahmen

Evaluation

Zielformulierung/ Überprüfung der Wirksamkeit/ Re-Assessment

Report: SPI/ SSI,

PKMS, usw.

Report: Pflegeaufwand (LEP), PKMS

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Ausblick und Weiterentwicklung

› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab Juni 2017: - ePA-AC® / ePA-kids²® ermöglicht einen schnellen Überblick über Patientenzustand und

Risiken

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Ausblick und Weiterentwicklung

› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab 2017: - Pflegeplan und ePA-AC® Risiko

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Ausblick und Weiterentwicklung

› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab Juni 2017: - Evaluation des Patientenzustandes

Vielen Dank!

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