Echtzeitkommunikation zwischen Krankenkassen und Apotheken. · EIN NEUER STANDARD IN DER...

Echtzeitkommunikation zwischen Krankenkassen und Apotheken.

DAS UNTERNEHMEN

Fortschritte und Mission.

WER SIND WIR.

scanacs GmbH ©2019

Gründung 2016 17 Mitarbeiter

Technologie: SAP Cloud Platform

Sitz: Breitscheidstraße 40 in 01237 Dresden

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Pilotkranken-

kassenSAP Silver Partner5 Gesellschafter

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ard 38.000

Entwickler-stunden

Konzeption

Backend

Frontend

Scrum

Prio 1: Datenschutz

Digitalisierungsdienstleister SAP EU-AccessZweiwochensprints

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UNSERE MISSIONWir finden uns nicht mit bestehenden Prozessen und Situationen im Gesundheitswesen ab. Wir gestalten die Zukunft mit.

Wir schaffen Retaxationen ab und bieten eine Plattform zum elektronischen

Austausch zwischen Apotheken und Krankenversicherungen.

Hierdurch sollen Informationen in Echtzeit bedarfsgerecht verfügbar

gemacht, Therapien unterstützt, Steuerungsmöglichkeiten verbessert und

Kosten gespart werden.

Mit Standardtechnologie und Know How aus anderen Branchen sowie den

durch die Digitalisierung entstehenden Möglichkeiten gestalten wir Prozesse

im Gesundheitswesen.

Datenschutz und Informationssicherheit sind Grundlage für unser Handeln

und begleiten die Entwicklung und Realisierung all unserer Prozesse.

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2001 gegründet

60 MitarbeiterNiederlassungen in Berlin & Dortmund

procilon Fakten

UNSER ERSTES PROJEKT

EIN NEUER STANDARD IN DER REZEPTPRÜFUNG UND

ABRECHNUNG GEM. §300 SGB V.

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REZEPTE IN SICHTPRÜFUNG IN APOTHEKEN

~750.000.000

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REZEPTE IN SICHTPRÜFUNG BEI KRANKENKASSEN

~75.000.000

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HÄUFIGKEIT DES PHYSISCHEN KONTAKTS

>10

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AKTUELLE PROZESSKOSTEN PRO JAHR (EURO)

>150.000.000

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VERORDNUNGS- UND ABGABEPROZESSArztpraxis und Apotheke

Diagnosestellung

Medikamenten- oderWirkstoffauswahl

EntscheidungSubstitutionsfähigkeit

RezeptdruckPrüfung

Krankenversicherung

Prüfung Verordnung Wirkstoff/Produkt/Rezeptur

Prüfung Rabattvertrag + Zuzahlung

Abgabe Arzneimittel

Arzt Apotheke

Rezept

7 MINUTEN 4 MINUTEN

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ABRECHNUNGS- UND PRÜFPROZESSVon der Apotheke über Apothekenrechenzentren zur Krankenkasse und deren Dienstleister

Apotheken-Rechenzentrum

Rezepte

einsammeln

Scannen + Sortierennach Krankenkasse

Erzeugung TA3 + TA4 mittels OCR

Rechnungsstellung

+ Inkasso

Rechnungsbezahlung(10 Tage)

Rezeptprüfung + AnkündigungRetax (5 Mon.)

DTA + Rezept + RechnungKrankenkassen/

DienstleisterGeld

Einspruchsbearbeit.

(3 Monate)

KürzungFolgerechnung

1 MONAT 8 MONATE

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AKTUELLER GESAMTPROZESSVon der Ausstellung einer Verordnung bis zur endgültigen Verrechnung

Verordnung

Abgabe

Prüfung

Abrechnung

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PROJEKTZIELExtreme Beschleunigung des bestehenden Prozesses

Prüfung

Abrechnung

Verordnung

Abgabe

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NEUER ABGABE- UND PRÜFPROZESSEntscheidungen in Echtzeit

Rezeptprüfung und ErmittlungErstattungsbetrag

Vergabe Abrechnungs-

kennzeichen 3 SEK.

Aktualisierung Prüfregeln und

Genehmigungen

AbfrageErstattungsbetrag

LAUFEND

Pflege Vertragsdatenbank

Konfiguration

Regeleditor

Einzelfallentscheidungen

Datenanalyse

scanacs

Cloud-ServiceKrankenkassenApotheke

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NEUER ABRECHNUNGSPROZESSProzessende nach wenigen Tagen

Abgleich

Abrechnungs-

kennzeichen

Überweisung Geld

scanacs

Cloud-ServiceKrankenkassen

TÄGLICH 10 TAGE

Apotheke

ÜbertragungAbrechnung

Techn. + inhaltl. Prüfung der Abrechnung

Übertragung

Abrechnung

Techn. + inhaltl.

Prüfung der Abrechnung (VPS)

Rechnungs-

bezahlung

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SAP-SOFTWARE ALS BASISTechnikskizze

SAP Cloud Platform Identity Authentification

SAKSignaturkomponente

(procilon GROUP)

proTECTr Service

SA

P C

lou

d P

latfo

rm

OAuth 2.0 Service

HTML 5APPLICATIONS

aporegistrierung, apoticketsystem, apoportal,

apoadministration, apoverordnungsprüfung,

artikelrecherche, kvadministration, kvportal,

kvregeleditor, kvticketsystem

WebapplikationenTechnische Schnittstellen

KrankenversicherungApotheken

VSDDStammdatendienste der Krankenversicherungen

Lokale SAK Signaturkomponente

proTECTr Service -Apotheke

SAP HANADatenbanken mit Geschäftslogik

StammdatenAustauschbarkeitPrüfkonzeptBerechtigungen innerhalb der Applikationen

TA3

EKAT

ABDA

MGMT

DATA EXCHANGE

Verschiedene Export-Formate (u.a. TA3) als

Service oder sFTP-artiger Server

ANALYTICALSmart Business

Service

ReportsApotheken

ReportsKK

HANA XS Applications (xsjs/OData)

Monitoring und API Management

Java Application

WebapplikationenTechnische Schnittstellen

proNEXTIdentity ProviderUser Manager

VIRTUAL MACHINE

Speicher für signierte Scans und Daten

(XML)

Langzeit-archivierung

proNEXT

Scanner

DGN Trustcenter

GITSERVICE

Code Speicher(HANA + HTML5-

Apps)

DOCUMENTSERVICE

Store Images

scanacs GmbH ©2018 Bitte vertraulich behandeln!

VIRTUAL MACHINE

Texterkennung (OCR)

Planung SICHERER Cloud-Services

Betrieb SICHERER Cloud-Services

procilon GROUP

PROCILON TECHNOLOGIE ALS SERVICE

Anwendung SICHERER Cloud-Services

procilon Lösungen sind im Einsatz bei

eIDAS-

Vertrauensdiensten

NUTZEN

DEUTSCHES GESUNDHEITSNETZ

AUSGEWÄHLTE REFERENZEN

• moderne, zukunftsfähige Trust Center-Infrastruktur

• Akkreditierung als Vertrauensdiensteanbieter

• Weiterentwicklung des Angebotsportfolios

• Grundlage für Markterweiterung und Markterschließung

NUTZEN

BUNDESNOTARKAMMER

AUSGEWÄHLTE REFERENZEN

• moderne, zukunftsfähige Trust Center-Infrastruktur

• Akkreditierung als Vertrauensdiensteanbieter

• Grundlage für Markterweiterung und Markterschließung

• Erfüllung höchster IT-Sicherheitsstandards

• Beweiswerterhaltung im vollständig elektronischen Archiv

procilon Signatursoftware ist im Einsatz bei

mehr als 10.000

Anwendern

© Copyright by procilon | Technische Änderungen und Irrtümer vorbehalten

SAKSignaturanwendungskomponente

proNEXT Secure Framework

40.000Signaturprüfungen

pro Tag (Spitzenwert)

procilon Lösungen sichern täglich

13,5 Millionen

Beweiswerte

Sichere Identitäten

Sichere Kommunikation

procilon GROUP

ZERTIFIZIERUNGEN

Sichere Aufbewahrung

DER NUTZEN

Mehr Zeit. Mehr Sicherheit. Mehr Ressourcen.

Erhöhung der

Sicherheit bei der

Finanzplanung

Verbesserung der Betrugserkennung, da bei bestimmten Medikamenten (-preisen) Abfrage auf Genehmigungsserver verpflichtend für Apotheker durchgeführt werden kann.

Verbesserung des Datenschutzes (durch transparente Prozesse von der Apotheke bis zur Krankenkasse)

Kompensation der

Personalausfälle durch

Fachkräftemangel

Beschleunigung

weiterer Prozesse

z.B. im Versorgungs-

management, Regresse

bei Unfällen, Abschluss

von Selektivverträgen

etc.

Kostenreduzierung

durch Verringerung des

Prüfaufwandes für

Rezepte und Rechnungen

(OCR, Personal, Logistik,

Datenschutz, Archiv)

Verbesserung der Möglichkeiten im

Bereich Datenanalytik(z.B. f. Präventions-

maßnahmen)

NUTZEN FÜR KRANKENKASSEN

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NUTZEN FÜR APOTHEKEN

Verringerung des

Zeitaufwands für die

Bearbeitung von

Retaxationen und

Einsprüchen

Erhöhung der

Planungssicherheit,

da Geschäftsabschluss

nach Ablauf des

Zahlungszieles (stabiler

Jahresabschluss,

Wegfall unklarer

Verbindlichkeiten)

Liquiditäts- und Zinsgewinne,

da Rechnungen ohne Abschlagsprozesse

gezahlt werden.

Erhöhung der

Patientenbindung

durch zusätzliche

Services, bspw. über

Selektivverträge

Aufwandsreduzierung

bei der Beauftragung

eines Apothekenrechen-

zentrums

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KONTAKTDATENBitte sprechen Sie uns.

scanacs GmbHBreitscheidstraße 4001237 Dresden

Andreas MöckelKey Account Management

Tel.: 0162 13 09 263Mail: andreas.moeckel@scanacs.de

www.scanacs.de

procilon GROUPSchützenstrasse 5210117 Berlin

Mark RüdigerBusiness Development

Tel.: 0175 26 88 880Mail: mark.ruediger@protectr.de

www.procilon.de

VIELEN DANK