Gesundheitliche Veränderungen des alternden Menschen mit ......Dr. med. Not-Rupprecht Siegel,...

N. – R. SiegelDr. med. Not-Rupprecht Siegel, München, 06.05.2015

Neuburg / Donau Ingolstadt

Gesundheitliche Veränderungen des alternden Menschen

mit Auswirkungen auf die häusliche Selbständigkeit

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• Lebenserwartung eines neugeborenen Mädchens 2005 79,98 Jahre

2015 82,80Jahre

• Lebenserwartung eines neugeborenen

Buben 2005 73,62 Jahre2008 78,60 Jahre

• Lebenserwartung eines 90 - jährigen: 4,65 Jahre

Altersveränderungen

3

• Die prozentual am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe ist derzeit die der ÜBER-100-jährigen

• Die absolut am schnellsten wachsende Bevölkerungsgruppe ist derzeit die der ÜBER-90-jährigen

!

!

Altersveränderungen

4

1964 lebten in Deutschland

420

ÜBER - 100 - jährige

Derzeit leben in Deutschland mehr als

17.000

ÜBER - 100 - jährige

Altersveränderungen

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Die geriatrischen Riesen

• Immobilität

• Instabilität

• Intellektueller Abbau

• Inkontinenz

• Inkompetenz

Altersveränderungen

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NO - GOSlow - GOGO - GO

Die geriatrische Dreifaltigkeit

Altersveränderungen

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Altersbedingte Veränderungen

• Allgemeine Veränderungen

• Körperstruktur

• Organfunktionen

• Stoffwechsel

• Hormonhaushalt

• Individuelle Veränderungen

• Vielfacherkrankung

• Darstellung von Krankheit

• Seele

• Kognitive Leistungsfähigkeit

• Soziales Umfeld

Altersveränderungen

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• Verminderung derSchleimhautfläche

• Verminderte Anzahl vonNierenzellen

• Abnahme funktionsfähigerLeberzellen

• Erhöhter Anteil desKörperfettes

• Verminderter Anteil derKörperflüssigkeit

• Verminderte Menge vonHormonempfängern

• Verminderter Durstantrieb

• Abnahme der Muskelmasse

• Abnahme elastischer Fasern

• Abnahme funktionsfähigerNervenzellen

• Abnahme der Bluteiweisse

Veränderte Körperstruktur

Altersveränderungen

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• Gehirngewicht 56%• Zahl Nervenfasern 63%• Zahl Geschmacksknospen 35%• Mineralgehalt der Knochen bei Frauen 70%• Hirndurchblutung 80%• Max. Pulsfrequenz 75%• Herzleistung 70%• Lungenvolumen 56% • Maximale Sauerstoff-Aufnahme im Blut 40% • Nierenleistung 69%• Handmuskelkraft 55%

Altersbedingte Veränderungen der Körperstruktur und Organfunktion des 75-80 Jährigen gegenüber dem 30-jährigen

Altersveränderungen

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Kognitive Veränderungen

• Verlangsamte Informationsaufnahme

• Verlangsamte Informationsverarbeitung

• Fehlende Flexibilität

• Gedächtnisstörung

• Konzentrationsschwäche

• Ablenkbarkeit

• Rasche Ermüdbarkeit

Altersveränderungen

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Seelische Veränderungen

• Negatives Altersbild ( Defizitmodell )

• Gesteigerte Anpassungsbereitschaft

• Neigung zur Depression

• Häufig vorhandenes Misstrauen

• Angst vor fremder Einmischung

• Angst vor Verlust der Selbständigkeit

• Scham vor der Bitte um Hilfe

Altersveränderungen

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Soziale Veränderungen

• Vereinsamung

• Abhängigkeit

• Fehlende Helferkette

• Gefährliche Häuslichkeit

Altersveränderungen

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Behinderungsprofil älterer Patienten

• Bewegungs einschränkungen• Gefühls einschränkungen• Funktionseinschränkungen• Kognitive Einschränkungen • Soziale Einschränkungen

Altersveränderungen

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Altersbedingte Einschränkungen sind gegenüber dem Ausgangszustand letztlich Behinderungen

und führen zu Beeinträchtigungen

Schaden= Impairment

Funktionelle Beeinträchtigung=Disability

Psychosoziale Beeinträchtigung

=Handicap

Altersveränderungen

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Die organischen, funktionellen, psychischen und sozialen

Veränderungen

bedrohen in zunehmendem Maße

Die Soziale Kompetenz

der Menschen

Altersveränderungen

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• Verminderung der Schleimhautfläche

• Verminderte Anzahl von Nierenzellen

• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen

• Erhöhter Anteil des Körperfettes

• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit

• Verminderte Menge von Hormonrezeptoren

• Abnahme der Muskelmasse

• Abnahme elastischer Fasern

• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen

• Abnahme der Bluteiweisse

Folgezustände

= Verminderte Kraft, schlechtere Gelenkführung, Gangunsicherheit, Sturzgefahr

Altersveränderungen

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Folgezustände • Verminderung der

Schleimhautfläche• Verminderte Anzahl von

Nierenzellen

• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen

• Erhöhter Anteil des Körperfettes

• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit

• Abnahme der Muskelmasse

• Abnahme elastischer Fasern

• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen

• Abnahme der Bluteiweisse

= geringere Aufnahme und Einbau von Calciumund Vitamin-D in den Knochen – verminderte Knochenfestigkeit – Osteopenie – Frakturgefahr

Altersveränderungen

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• Verminderung der Schleimhautfläche

• Verminderte Anzahl von Nierenzellen

• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen

• Erhöhter Anteil des Körperfettes

• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit

• Abnahme der Muskelmasse

• Abnahme elastischer Fasern

• Abnahme des Kalkanteils der Knochen

• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen

• Abnahme der Bluteiweisse

• Austrocknung der Schleimhäute

= Verminderte Auswurfleistung des Herzens(Herzminutenvolumen) Kraftminderung

Folgezustände

Altersveränderungen

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• Verminderung der Schleimhautfläche

• Verminderte Anzahl von Nierenzellen

• Abnahme funktionsfähiger Leberzellen

• Erhöhter Anteil des Körperfettes

• Verminderter Anteil der Körperflüssigkeit

• Abnahme der Muskelmasse

• Abnahme elastischer Fasern

• Abnahme des Kalkanteils der Knochen

• Abnahme funktionsfähiger Nervenzellen

• Abnahme der Bluteiweisse

• Austrocknung der Schleimhäute

= Veränderte Aufnahme, Verarbeitung und Ausscheidung von Medikamenten

Folgezustände

Altersveränderungen

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Oberster Grundsatz:

Wenn der Mensch nicht mehr in der Lage ist, sich seiner Umgebung anzupassen, muß sich die Umgebung an den Menschen anpassen

Altersveränderungen

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• Bewegungseinschränkungen• Sicherheit herstellen

• Stolperfallen entfernen• Sturzgefahr mindern• Begehbarkeit herstellen• Grundbedürfnisse erreichbar machen

Altersveränderungen

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Installation einer Hebebühne

Vorher Nachher

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Einbau eines Treppensitzliftes

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FUNKTIONELLE Einschränkungen• Funktionshindernisse beseitigen

• Betthöhe anpassen• Toilettensitzhöhe anpassen• Dusche befahrbar machen• Küchengeräte erreichbar machen• Fernsehsofa erhöhen• Lichtschalter anpassen• Schwer gängige Türen entschärfen• Technik nutzen

Altersveränderungen

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Vorher Nachher

Badumbau

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Vorher Nachher

Badumbau

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• SENSORISCHE Einschränkungen• Erkennbarkeit herstellen

• Feste Fußböden anbringen• Schräge Böden ausgleichen• Ausreichend dicke Handläufe

verwenden • Zu kleine Schalter und Armaturen

ersetzen• Auf gute Beleuchtung achten

• Helligkeit• Nachtlicht• Schlagschatten vermeiden

• Tiefe und weiche Polster ersetzen

Altersveränderungen

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KOGNITIVE Einschränkungen

• Tägliche Anforderungen erleichtern• Kräftige Farben verwenden• Starke Farbkontraste vermeiden• Funktionsbereiche farblich kennzeichnen• Aufgabenbereiche kennzeichnen• Gefährliche Bereiche unerreichbar machen• Türschlösser zweiseitig schließbar machen • Nachtlicht automatisieren• Wege automatisch beleuchten

Altersveränderungen

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WohnraumanpassungEinen alten Baum verpflanzt man nicht

Altersphysiologische Veränderungen

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Im hohen Alter, wo uns die Jahre

nach und nach wieder entziehen, was sie uns früher so freundlich und reichlich gebracht haben,

halte ich für die erste Pflichtgegen uns selbst und gegen die Welt,

genau zu bemerken und zu schätzen,

was uns noch übrigbleibt.Johann Wolfgang von Goethe

Altersphysiologische Veränderungen

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