Leukocytic Infiltrate in Urticaria - lungenarzt-hd.de · Häufigkeit von allergischen Erkrankungen...

Feinstaub und AllergieFeinstaub und AllergieTorsten ZuberbierTorsten Zuberbier

Klinik für Dermatologie, Venerologie und AllergologieAllergie-Centrum-Charité

Charité - Universitätsmedizin Berlin

• Allergischer Schnupfen • Allergisches Asthma bronchiale • Insektenstich-Allergie • Arzneimittel-Allergie • Nahrungsmittel-Allergie • Urtikaria / Angioödem • Neurodermitis • Kontaktekzem

Häufigkeit von allergischen Erkrankungen in der EU

5

5-10

10-20

5-15

15-25

%

45 Mio.Handekzem23 Mio.Allergien gegen Insekten

90 Mio.Neurodermitis

68 Mio.Allergisches Asthma

113 Mio.Allergischer Schnupfen

BetroffeneAllergische Erkrankung

Paradoxon AllergieParadoxon Allergie

„Allergie“ Jeder kennt

diesen Begriff.

Nur 10 % allerAllergiker werdenkorrekt behandelt.

Primärkosten von AllergienPrimärkosten von Allergien

€ 1,00Neurodermitis

€ 1,70Allergisches Asthma

€ 0,40Allergische Rhinitis

Durchschnittliche TageskostenAllergische Erkrankung

Rote Liste 2004

Beeinträchtigung derBeeinträchtigung derLeistungsfähigkeit durch PollenallergieLeistungsfähigkeit durch Pollenallergie

Beispielrechnung für einen Betrieb mit 15.000 Mitarbeitern Anzahl

MA mit Allergie

durchschnittlicher Arbeitszeitverlust pro Jahr / MA (in h)

Gesamtsumme Arbeitszeitverlust pro Jahr (in h)

Gesamtsumme Kosten pro Jahr (bei € 30 Kosten pro Arbeitsstunde)

Minimal: 60 Tage Pollenflug,

10% Leistungs-

minderung

3.000

34,30

102.900

€ 3.087.000

Maximal: 120 Tage Pollen-

flug, 30%

Leistungsminderung

3.000

205,80

617.400

€ 18.522.000

GA²LEN: PartnerGA²LEN: PartnerUniversity of Ghent, BelgiumUniversity of Vienna Medical School, AustriaOdense University Hospital, DenmarkHelsinki University Central Hospital, FinlandINSERM, Paris, FranceCharité Berlin, GermanyLMU, GermanyTUM, GermanyNational University of Athens, GreeceCNR div. Palermo, ItalyCNR div. Rome, ItalyUniversity of Genoa, ItalyAMC, Amsterdam, The NetherlandsUniversity of Utrecht, The NetherlandsVoksentoppen BKL, Oslo, NorwayJagellionian University Kraków, PolandMedical University of Lodz, PolandUniversitad de Coimbra, PortugalIMAS, Barcelona, SpainAutonoma University of Madrid, SpainUniversity of Zurich, SIAF, SwitzerlandGöteborg University, SwedenKarolinska Institutet, Stockholm, SwedenUniversity of London, U.K.University of Southampton, U.K.EAACIEFA

The relationship between air pollution and asthma

Bert Brunekreef

GA²LEN ProjekteGA²LEN Projekte

• Geographische Daten werden von einzelnen Studienzentren gesammelt (idealerweise von bestehenden und leicht zugänglichen Geo-Informationssystemen mit Daten zu Verkehrsnetz, Verkehrsdichte, Bevölkerungsdichte, etc.)

• Geokodierung der Messstationen und Wohnsitz der Studienpopulation

Ogawa Passive MonitorsOgawa Passive Monitors

Krankmachende Unverträglichkeitsreaktion durch erworbene Überreaktion des Immunsystems auf

harmlose Umweltsubstanzen.

Haselpolle (EM-Bild)

Was ist eine Allergie?Was ist eine Allergie?

Wie entscheidet das Wie entscheidet das Immunsystem Immunsystem

was es bekämpfen was es bekämpfen soll?soll?

1. Fremd2. Gefährlich

Signale für das Immunsystem Signale für das Immunsystem

Innenraum-schadstoffez.B. Tabakrauch

Reizungen der Atemwege Reizungen der Atemwege

Berufsstoffez.B. Lösemittel

Außenluft-schadstoffez.B. NO2 Feinstaub

Einfluß von Feinstaub auf die allergische Einfluß von Feinstaub auf die allergische ReaktionReaktion

Feinstaub

Lokale Irritation

Allergie

Hat Feinstaub auch einen direkten Hat Feinstaub auch einen direkten Einfluß auf die Allergie?Einfluß auf die Allergie?

Arbeiten aus dem GA²LEN-Zentrum LMU

(Prof. H. Behrendt, ZAUM)

Allergenfreisetzung aus PollenAllergenfreisetzung aus Pollen

Allergenfreisetzungmoduliert durch:

pH, Temp., UV, FeuchteAnthropogene Faktoren

z.B. VOC, Partikel

• Platzen der Pollen nach Wasseraufnahme• Freisetzung durch Mikrokanäle in der Exine • Direkte Freisetzung von der Pflanze nach Feucht-/Trocken-Zyklen

Reproduktion der Daten und Bilder mit freundlicher Genehmigung von Prof. Behrendt (ZAUM München).

APM and Pollen Protein Release in vitro

0

50

100

150

200

250

30030 min 120 min 300 min

control APM 1:1000 APM 1:100 APM 1:10

%

Behrendt et al: Int Arch Allergy Immunol 1997;113:69-74 Int Arch Allergy Immunol 1999; 118:414-418 Curr Opin Immunol 2001; 13(6):709-715

Bioavailability of Allergen from Airborne PollenBioavailability of Allergen from Airborne Pollen

>320 84-320 14-70Phl p 5 [pg]

>40 8.8-40 0.8-8Bet v 1 [pg]

>30 6-30 1-5grass

>50 11-50 1-10birch

AbundantModerate LowPollen Species

Threshold Values at Roof Level

Pollen counts and Allergen content

Reproduktion der Daten und Bilder mit freundlicher Genehmigung von Prof. Behrendt (ZAUM München).

Pollen sind Quellen von bioaktiven LipidenPollen sind Quellen von bioaktiven Lipiden

0

100

200

300

400

500

Birch Grass Mugwort Pine

[pg/10 mg]

LTB 4

-like

sub

stan

ce

Proinflammatorische Substanzen

Int Arch Allergy Immunol 2001; 124:121-125

P. pratense

0 10 20 30 40 50 60 70 80

S

S

R

R

16-H

OTE

10 20 30 40 50 60 70

13-HODE13-HOTE

9-HODE

9-HOTE

12-HOTE

16-HODE

Reproduktion der Daten und Bilder mit freundlicher Genehmigung von Prof. Behrendt (ZAUM München).

Pollen aus verkehrsbelasteten Regionen setzen Pollen aus verkehrsbelasteten Regionen setzen vermehrt proinflammatorische Pollotriene freivermehrt proinflammatorische Pollotriene frei

0

50

100

150200

250

300

350

LTB4 PGE2

pg/1

0mg

polle

n

rural <1000 vehicles/24h traffic 18000 vehicles/24h

Int. Arch. Allergy Immunol. 2001

Pollotriene Phytoprostane

Reproduktion der Daten und Bilder mit freundlicher Genehmigung von Prof. Behrendt (ZAUM München).

Neutrophile adhärieren an Neutrophile adhärieren an Phleum pratensePhleum pratense Pollen Pollen

(1 x 106 cells/ml RPMI + 10 mg/ml pollen, 37 °C, 1h)

Reproduktion der Daten und Bilder mit freundlicher Genehmigung von Prof. Behrendt (ZAUM München).

0102030405060708090

synth.air

SO2 VOC

> 2

PM

N a

ttach

ed to

birc

h po

llen

[%] P>0.001

n.s.

Synth. SO2 VOC air

exposure

VOC exponierte Pollen verstärken die PMN VOC exponierte Pollen verstärken die PMN AdhärenzAdhärenz

Reproduktion der Daten und Bilder mit freundlicher Genehmigung von Prof. Behrendt (ZAUM München).

Fazit IFazit I

wesentliche Faktoren für die Ausbildung von Atemwegsallergien :

- Feinstaubbelastung der Außenluft- Innenraumbelastung mit Tabakrauch

Fazit IIFazit II

Risikofaktor Feinstaub für die Entwicklung von Atemwegsallergien:- indirekt: durch Reizung der Atemwege- direkt: Erhöhung der Allergenität von Pollen

Fazit IIIFazit III

Forschungsbedarf hoch

kurzfristige Maßnahmen:- bessere Information- Summationsreize meiden (Tabakrauch)

Lebensqualität trotz Allergie For a better life with allergies