View
107
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Plantarfasziitis
- Aetiologie
- Diagnose
- Therapie
Dr. med. G. Flückiger
Aetiologie
Anatomie:
Plantar - Aponeurose = derbe
Bindegewebsstruktur mit Längs- und Querfasern
Ursprung: plantar medial am Tuber
calcanei
Aetiologie
Funktion: wichtige statische Stütze fürFusslängsgewölbe
Aetiologie
a) Rezidivierende Mikrotraumata
b) Plattfuss Eversion der Ferse Druckbelastung medial
c) Hohlfuss „Pfeilbogeneffekt“ verstärkt
chronisch-degenerative Entzündung Insertions -“Tendinose“ (vergl. Epikondylitis humeri)
Diagnose
I. Anamnese:
- kein erinnerliches Trauma
- stetig zunehmende Schmerzen
- brennender Schmerz
- verstärkt bei Belastung / Treppensteigen
morgendlicher, stechender Anlaufschmerz
Diagnose
II. Untersuchung: Druckdolenz plantar medial am Tuber calcanei
Diagnose
III. Röntgen: i.d.Regel normal !!! Fersensporn = Verknöcherung
im Ursprung des M. flexor digitorum brevis
cranial der Plantaraponeurosejede 4. asymptomatische Fersenur in 10% „schmerzhaft“
Therapie
1. Phase: - Entlastung, relative Schonung(0-6 Mte.)
- Kälteapplikation
- Stretching-Uebungen (Triceps surae und Plantarfaszie)
- NSAR (für 2 - 3 Wochen)
Therapie
1. Phase: - Nachtlagerungsschiene plantigrad(0-6 Mte.) (US-Liegegips, gespalten, dorsalflektierte
Zehenplatte: Faszie wird gedehnt, „reisst“ am Morgen nicht auf)
- Fersenweichbettung - Visco-Spot -
Masseinlagen
Therapie
2. Phase: - Steroid - Injektion(3-9 Mte.) cave: Atrophie des Fersen-Fettpolsters
10% Spontanruptur, Schmerz
- Stosswellen-Behandlung
Nachteil: aufwendig, teuer
Therapie
3. Phase: - Fasziotomie: kontrovers !
- Erfolg: 49%
- event. Gastrocslide
Prognose
Ausheilung:
- 90% nach 1 Jahr
- 95% nach 2 Jahren
Danke !
Recommended