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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Kassel, 06.07.2016
Gesundheit in besten Händen
Zahler oder Gestalter?
Die Umsetzung des Präventionsgesetzes
aus Sicht einer gesetzlichen Krankenkasse
Universität Kassel
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Agenda
1) Der Versicherer – ein kurzer Blick auf die AOK Hessen
2) Das Präventionsgesetz - aus Sicht der AOK Hessen
3) Die Landesrahmenvereinbarung – wo liegen die Herausforderungen
4) Der Gestalter – Präventionsprojekte und -angebote der AOK Hessen
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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Die AOK Hessen in Zahlen
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mit einem Marktanteil von rund 30 % Marktführer im Land Hessen
Nummer 14 der Krankenkassen in Deutschland
über 1,5 Millionen Versicherte, davon circa 430.000 Familienangehörige
rund 100.000 Firmenkunden
mehr als 22.000 Vertragspartner
rund 3.550 Mitarbeiter, davon 115 Auszubildende
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen 3
AOK Hessen:
flächendeckend präsent und vielfältig erreichbar
Aber auch auf vielen anderen
Wegen sind wir für unsere Kunden
erreichbar:
Service-Telefon: 06404 924 2000
E-Mail: service@he.aok.de
Internet: www.aok.de/hessen
Social-Media-Kanäle
Außendienst
Pflegeberater
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen 4
Wir sind ein starker Versicherer
und gestalten Wege zur Gesundheit
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Agenda
1) Der Versicherer – ein kurzer Blick auf die AOK Hessen
2) Das Präventionsgesetz - aus Sicht der AOK Hessen
3) Die Landesrahmenvereinbarung – wo liegen die Herausforderungen
4) Der Gestalter – Präventionsprojekte und -angebote der AOK Hessen
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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Präventionsgesetz
GKV-Richtwert: 7,00 Euro davon:
3,00 Euro für Individualprävention
2,00 Euro für betriebliche Gesundheitsförderung
2,00 Euro für nichtbetriebliche Lebenswelten, davon:
0,45 Euro für die BZgA
SPV-Richtwert: 0,30 Euro
Richtwerte je Versicherten seit 2016:
=> Daraus folgt: deutliche Ausgabenerhöhung für die GKV
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GKV-Richtwert in 2015: 3,17 Euro davon:
1,97 Euro für Individualprävention
0,70 Euro für betriebliche Gesundheitsförderung
0,50 Euro für nichtbetriebliche Lebenswelten
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Präventionsgesetz
Die ordnungspolitischen Sündenfälle
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Gesundheitsförderung und Prävention sind eine gesamtgesellschaftliche
Aufgabe
(Wissenschaftliche Erkenntnisse belegen, dass gesunde Lebensverhältnisse, die mit
gleichen Bildungs- und Teilhabechancen einhergehen, wesentlichen Einfluss auf die
Gesundheit haben). Finanzierung darf nicht alleine auf Kosten der GKV gehen.
Die gesetzliche Krankenversicherung muss den Gesamtrahmen ausgestalten
Die fehlende Normierung der Verantwortung für Bund, Länder und Kommunen vor
allem für die Ressorts: Bildung, Arbeit, Soziales, Umwelt/Stadtentwicklung, Jugend
und Familie, Senioren sowie Ernährung erschweren die Umsetzung.
Finanzierung der BZgA
Nach wie vor ist fraglich, ob der GKV die BZgA als eine dem Gesundheitsministerium
nachgeordnete Behörde als Vertragspartner vorgeschrieben werden kann.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen 8
Präventionsgesetz
Gesetz 2016 2017 2018 2019
GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (GKV-VSG) 405 905 905 905
Krankenhausstrukturgesetz* (KHSG) 1.036 2.265 2.703 2.783
Präventionsgesetz 260 260 260 260
E-Health-Gesetz 55 108 175 246
Hospiz- und Palliativgesetz 200 200 200 200
Summe der Mehrbelastungen: 1.956 3.738 4.243 4.394
jeweils in Mio. Euroeigene Darstellung nach Prognosen des GKV-Spitzenverbandes und der Bund-Länder-AG
zum KHSG sowie der jeweiligen Gesetzesvorlagen
* incl. Mehrausgaben für Hochschulambulanzen
Gesetzeswirkungen müssen im Zusammenhang betrachtet werden
Steigende Sozialversicherungsbeiträge in den kommenden Jahren.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Agenda
1) Der Versicherer – ein kurzer Blick auf die AOK Hessen
2) Das Präventionsgesetz - aus Sicht der AOK Hessen
3) Die Landesrahmenvereinbarung – wo liegen die Herausforderungen
4) Der Gestalter – Präventionsprojekte und -angebote der AOK Hessen
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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Präventionsgesetz
Sachstand und Inhalte Landesrahmenvereinbarung Hessen
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Aktueller Status:
Beschluss der Landesrahmenvereinbarung am 01.04.2016
Die nächsten Schritte sind die Aufstellung einer Geschäftsordnung für das
„Dialogforum Prävention“ und die Ausgestaltung der zukünftigen Arbeit
Inhalte der Landesrahmenvereinbarung:
Für die Schwerpunkte im Setting „Nichtbetriebliche Lebenswelten“ sind alle
drei Lebensphasen „Gesund aufwachsen“, „Gesund bleiben“ und „Gesund
altern“ zu berücksichtigen. Dabei sind insbesondere Erwerbslose,
Alleinerziehende und Menschen mit Migrationshintergrund zu
berücksichtigen.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Präventionsgesetz
Herausforderungen bei der Umsetzung
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Gesundheitsförderung und Prävention sind eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe
Die gesetzliche Krankenversicherung muss den Gesamtrahmen ausgestalten
Finanzierung von Maßnahmen schwerpunktmäßig durch die GKV, Anspruch von
Land und Kommunen sind hoch.
Land und Kommunen haben eine hohe Verantwortung bei der Gestaltung gesunder
Lebensverhältnisse sowie für Bildung und Teilhabe durch ihren grundgesetzlich
verankerten Auftrag zur Daseinsvorsorge.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Agenda
1) Der Versicherer – ein kurzer Blick auf die AOK Hessen
2) Das Präventionsgesetz - aus Sicht der AOK Hessen
3) Die Landesrahmenvereinbarung – wo liegen die Herausforderungen
4) Unsere individuellen Präventionsangebote
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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Unsere individuelle Präventionsangebote
– eine bunte Palette an Kursthemen
2016 werden 540 Kurse an 46 Standorten von 158 AOK-Kursleitern angeboten.
Zusätzliches Angebot AOK-liveonline-Kurse
• Mit Köpfchen zum Wunschgewicht
• Rauchfrei in 3 Schritten
• Gelassen und locker
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105
95
7252
40
35
32
24
19
1817 11 11
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Yoga für Einsteiger
Sanftes Rückentraining
Aktiv abnehmen
Reaktiv Training
Energie tanken-Streß bewältigen
Blitzentspannung
Bleib in Balance
Nordic Walking
Yoga für Schwangere
Laufschule
Qigong
Am Wochenende Energie tanken
Yoga zur Prüfungsvorbereitung
Kinder im Gleichgewicht
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Unsere individuelle Präventionsangebote – ein Beispiel
Das meist gefragte Angebot der AOK Hessen
Hatha-Yoga für Einsteiger
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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Unsere Angebote in nichtbetrieblichen Lebenswelten
(Settings)
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
Budget
683.000
2.816.000
2015
2016
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Bei einer Ausschöpfung von 84,57% des Gesamtbudgets wurden in 2015
durch die Settingangebote 289.956 Personen direkt und 728.445 Personen
indirekt erreicht.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Angebot im Setting Kindertagesstätte -
Kostenfreies Schulungsprogramm für ErzieherInnen in den Modulen:
- Ernährung
- Bewegung
- Seelisches Wohlbefinden
- Elternpartizipation
- Erzieherinnengesundheit
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Zahlen, Daten, Fakten
seit 2014 bis heute rund 50 geschulte
Kita´s in Hessen
Finanzvolumen 2016 ca. 200.000 €
über 2000 erreichte Kinder seit 2014
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Angebot im Setting weiterführende Schule –
WHEELUP!
Ziel:
Jugend fördern, Zukunft gestalten - Kinder und Jugendliche mit attraktiven
Bewegungsformen aus ihrer Erlebenswelt AKTIVIEREN und sie zu einer aktiven
Freizeitgestaltung MOTIVIEREN – das sind zentrale Ziele von WHEELUP!
Daten und Fakten:
Kooperation zwischen CITY SKATE und der AOK Hessen
Mindestlaufzeit: 2015 – 2021
Gesamtförderung: 596.300,00 € in 7 Jahren
jährlich 50-60 teilnehmende Schulen
(ca. 16.500-20.000 erreichte Teilnehmer
pro Jahr)
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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Unsere Angebote der betrieblichen
Gesundheitsförderung (BGF)
Seit 1998 erbringt die AOK Hessen in Unternehmen unterschiedlichster Größe
und verschiedenster Branchen BGF.
Die AOK Hessen begleitet und unterstützt in den Unternehmen den gesamten
BGF-Prozess:
Information und Beratung beim Aufbau von Strukturen und Prozessen
Betriebsspezifische Analyse von Ressourcen und Risiken, Identifikation von
Belastungs- und Störfaktoren sowie Vorschläge zur Verbesserung der
betrieblichen Gesundheitssituation
Unterstützung bei der Planung, Steuerung und Durchführung von
Maßnahmen in prioritären Handlungsfeldern (ergänzend zum Arbeitsschutz)
Produkte zur Unterstützung der Umsetzung der BGF
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AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Auszug aus der vielfältigen Produktpalette
der AOK Hessen
Angebote der
Impulsvorträge zu den BGF Themen
Workshops und Kurse zu den Themen der Handlungsfelder:
Ernährung, Bewegung, Stress und Sucht
Gesundheitstage
Selbstbewertung und Review-Workshops
AU-Datenanalyse
Moderation
Gesundes Führen
Gesundheitszirkel
Bewegungsanalysen
Arbeitssituationsanalysen
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Verhältnisprävention Verhaltensprävention
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Unser Angebot für Auszubildende
„Ergo-Führerschein“
Inhalte des Workshops:
Informationen zur Anatomie des Muskel-Skelettapparates
Vermessungen (z.B. mit „Ergomaus“ oder bildgestützter WS-Vermessung)
Selbsteinschätzung der erfahrenen oder erlebten Belastungen
Sensibilisierung für gesundes Heben und Tragen
Tipps und Hinweise zu Bewertung von Belastungen
Fitnesstest
Übungen und Ausgleichsgymnastik
Erlernen von Entspannungstechniken
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fff
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Unser BGF Produkt- Bewegungsanalyse
Die videogestützten Tätigkeitsstudien liefern wertvolle Ansatzpunkte für den
Arbeits- und Gesundheitsschutz. Die Verhältnisse am Arbeitsplatz und das
Verhalten stehen dabei im Fokus.
In Trainings werden die Beschäftigten sensibilisiert. Sie erhalten direkt ein
Feedback und Empfehlungen zu einem gesunden Verhalten am Arbeitsplatz.
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... Verdrehung der
Kniegelenke...
... hohe Kniebelastung beim
Einsteigen ...… niedrige Griffposition,
kleiner Hüftwinkel ...
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Prävention in stationären Pflegeeinrichtungen als
gesetzlicher Auftrag
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• Mit in Kraft treten des § 5 Abs. 1 SGB XI hat der Gesetzgeber vorgesehen,
dass die Pflegekassen Leistungen zur Prävention in stationären
Pflegeeinrichtungen für Versicherte erbringen, indem sie unter Beteiligung
der Pflegebedürftigen und der Pflegeeinrichtung Vorschläge zur
• Verbesserung der gesundheitlichen Situation und zur
• Stärkung der gesundheitlichen Ressourcen und Fähigkeiten entwickeln
und deren Umsetzung unterstützen.
• Der GKV-Spitzenverband hat unter Einbeziehung externen Sachverstandes
die Kriterien für oben genannte Leistungen insbesondere hinsichtlich Inhalt,
Methodik, Qualität, wissenschaftlicher Evaluation und Messung der
Erreichung der mit den Leistungen verfolgten Ziele festzulegen.
• Der Leitfaden soll im Juni veröffentlicht werden.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Die Umsetzung wird in den Ländern durch die
Verbände der Pflegekassen individuell gestaltet
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• Die Pflegekassen entwickeln einheitlich Maßnahmen zur Prävention
• Angebote für dieses Handlungsfeld müssen der Vielfalt von Interessen und
bildungsneigungen Pflegebedürftiger entsprechen
• Ein großes Potenzial im Rahmen der Aktivierung und Teilhabe von
pflegebedürftigen wird derzeit technikgestützten Methoden
zugeschrieben.
Beispiele für Anwendungsmöglichkeiten sind:
• im therapeutischen Bereich zur Motivations- und Strategiearbeit,
• zum Training kognitiver Fähigkeiten,
• in der Freizeitgestaltung,
• in der Biografiearbeit.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Umsetzungsideen innerhalb der AOK Hessen - Pflege
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• Gemeinsam mit den Verbänden der Pflegekassen sollen
Präventionskonzepte mit den Einrichtung erarbeitet werden. Die
Maßnahmen sollen für alle Bewohner zugänglich sein
• In Zusammenarbeit mit BGF sollen anschließend weitergehende
Maßnahmen für die Beschäftigten der Einrichtung umgesetzt werden
• Die Planungen zur konkreten Umsetzung beginnen erst, da die
Veröffentlichung des Leitfaden Prävention Pflege zunächst abgewartet
werden muss.
AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Nicht zu vergessen:
Mehr Geld für die Selbsthilfeförderung
Im Zuge des Präventionsgesetzes wurden auch die Mittel für die Förderung der
Selbsthilfe durch die gesetzlichen Krankenkassen erhöht (§ 20h SGB V).
Aktueller gesetzlicher Richtwert (2016): 1,05 Euro (je Versicherten)
(gegenüber 0,64 Euro im Vorjahr)
Hiermit:
Pauschale Förderungen von
• örtlichen Selbsthilfegruppen
• Selbsthilfe-Kontaktstellen
• Landes- und Bundesorganisationen der Selbsthilfe
sowie zusätzliche Projektförderungen im Einzelfall
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AOK - Die Gesundheitskasse in HessenAOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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