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10. September 2004
Michael Ortmann
Schweizerische Vereinigung für EndoskopiepersonalAssociation Suisse du Personnel-en Endoscopie
Schweizerische Vereinigung für EndoskopiepersonalAssociation Suisse du Personnel-en Endoscopie
Grundlagen zur
Qualitätssicherung in der Endoskopie durch Endoskopiestandards.
---Sicherheit
für Patienten und Endoskopiepersonal.
DefinitionenDefinitionen
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• in der Metrologie
• in der Statistik
• im Arzthaftungsrecht
• in der Qualitätssicherung ärztlicher Berufsausübung
• in der Umgangssprache
BegriffsdefinitionenBegriffsdefinitionen
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Aspekte der pflegerischen
Relevanz.
Aspekte der pflegerischen
Relevanz.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Qualität
Pflegequalität
Pflegestandard
Kriterien
Qualitätssicherung
Aspekte der pflegerischen RelevanzAspekte der pflegerischen Relevanz
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Erläuterung und
Definition von Leitlinien.
Erläuterung und
Definition von Leitlinien.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
„Leitlinien sind Systematisch entwickelte Darstellungen
und Empfehlungen mit dem Zweck, Ärzte und
Patienten bei der Entscheidung über zweckdienliche
Massnahmen der Krankenversorgung (Prävention,
Diagnostik, Therapie und Nachsorge) unter
spezifischen medizinischen Umständen zu
unterstützen.“
(Definition, der Agency of Health Care Policy an Research für die
„Clinical Practice Guidelines“ der USA)
Erläuterung und Definition Leitlinie Erläuterung und Definition Leitlinie
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Wie kann man Leitlinien benutzen?
Wie kann man Leitlinien benutzen?
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• Leistungsniveau
• Ablauforganisation
• juristische Sicherheit
• pflegerischen Leistung
• Zeitaufwand
• Tätigkeiten
• Kollegen und Kolleginnen
Folgende Ziele werden angestrebt um Standards zu erstellenFolgende Ziele werden angestrebt um Standards zu erstellen
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Die Struktur-, Prozess- und Outcome
oder Ergebnisqualität
Die Struktur-, Prozess- und Outcome
oder Ergebnisqualität
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Die Entwicklung von Standards werden Qualitätsebenen von Donabedian (1964) zugrunde gelegt
Die Entwicklung von Standards werden Qualitätsebenen von Donabedian (1964) zugrunde gelegt
Strukturqualität Prozessqualität ErgebnisqualitätBauliche Ausstattung Festlegung der Gesundheitszustand
Pflegeleistungen und
Interventionen
Technische Austattung Verhalten im Umgang Zufriedenheit und
Wohlbefinden
Notwendige Materialien Festlegung und
Beschreibung der
Pflegequalitätsstufe
Programmablauf
Personelle Ausstattung
Qualifikation der Mitarbeiter
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
„Standards
müssen
ja sollen
so konzipiert sein,
dass die Differenz
zwischen Idealvorstellung
und
Wirklichkeit
nicht
zu gross ist“
Patienten Erwartungen und WünschePatienten Erwartungen und Wünsche
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Was für ein Anforderungsprofil
wird an die Standards gestellt?
Was für ein Anforderungsprofil
wird an die Standards gestellt?
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• verständlich
• anwendbar
• sinnvoll
• messbar, zählbar, beschreibbar
• praktikabel sein.“
Anforderungen an Standards die erfüllt werden müssenAnforderungen an Standards die erfüllt werden müssen
„Standards sollen....
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Wie soll man vorgehen um Standards zu
erstellen?
Wie soll man vorgehen um Standards zu
erstellen?
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Vorgehensweise bei der StandarderstellungVorgehensweise bei der Standarderstellung
1. Ausgangsposition feststellen
2. Erwartete Patienten Dienstleistungen
3. Garantierte Patienten Sicherheit
4. Einfachheit der Handhabung
5. Zeitbedarf und Materialverbrauch
6. Vereinbarungen treffen und Standards erstellen
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Zum Erstellen von Standards
muss beachtet werden...
Zum Erstellen von Standards
muss beachtet werden...
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• nicht von einer Person erstellen
• sich am Ist - Zustand orientieren
• Einigkeit über das Soll in der Endoskopie-Pflege
• Übersichtliche Gestaltung
• Sichtbar ausliegen
Zum Erstellen von Standards muss beachtet werdenZum Erstellen von Standards muss beachtet werden
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Beim Einführen von Standards
muss beachtet werden...
Beim Einführen von Standards
muss beachtet werden...
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
• keine starre Arbeitsgrundlage
• systematisch einführen
• angesetzter Probelauf
• Umsetzung muss kontrollierbar sein
• integrieren von Verbesserungen
Beim Einführen von Standards muss beachtet werdenBeim Einführen von Standards muss beachtet werden
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Die Zieleder Schweizerischen Standardentwicklung
von der SVEP / ASPE.
Die Zieleder Schweizerischen Standardentwicklung
von der SVEP / ASPE.
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Die Ziele der Schweizerischen StandardentwicklungDie Ziele der Schweizerischen Standardentwicklung
• gesamtschweizerische, strukturierte Endoskopiestandards für den Bereich gastroenterologische und pneumologische Endoskopie
• Integration und Unterstützung dieser gesamtschweizerischen Endoskopiestandards von der Fachgesellschaft für Gastroenterologie (FAGAS) und Schweizerische Gesellschaft für Pneumologie (SGP)
• im Rahmen der Zertifizerung ISO 2000, als Grundlage jeder Endoskopieabteilung (Spital und Praxis)
• Gleichzeitig als Grundlage / Basis gelten, im Hinblick auf eine Fachausbildung-/Curriculum für Allgemeinekrankenpflege und medizinische Praxisassistentin im Bereich Endoskopie, in der Schweiz
• Qualitätssicherung für den Patienten, dem Arzt und das Pflegepersonal
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandard
ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandard
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
Grundstandard:
A. Diagnostische Ösophago-Gastro-Duodenoskopie
(ÖGD)
Definition: Verfasserinnen:
Ziel: Diagnosestellung
Administrative Vorbereitung:
Alle Medizin-technischen Geräte müssen auf ihre korrekte Funktion überprüft werden
1. Vorbereitung:
1.a. Untersuchungsraum 1.c. Patient
1.b. Instrumententisch Pflegegespräch führen
Untersuchungsvorbereitung
ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandards
ZUKÜNFTIGE Gesamtschweizerische Endoskopiestandards
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
1.d. Endoskop und Zubehör
1.e. Personalschutz
Anzahl Pflegepersonen:
2. Assistenz / Massnahmen während der Untersuchung:
3. Nachbetreung des Patienten:
3.a. Patient:
4. Nachbereitung des Untersuchungsraumes:
5. Hinweise:
Der Standard ist in sich variabel, aber nur unter Berücksichtigung aller
aufgeführten Punkte
Bei allen Arbeitsabläufen müssen die hausinternen Hygienerichtlinien
Eingehalten werden
Standard erstellt an Anlehnung der Vorgaben des Deutscher Berufsverband für Krankenpflege (DBfK)
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
....... nicht, Massen an Standards entwickeln
_____
die dann in Aktenordnern aufbewahrt
oder
unreflektiert angewandt werden!“
SchlussfolgerungSchlussfolgerung
Endoskopiestandards M.Ortmann Sept.04
!! DANKE !!
Beatrice Bianco Spital Liestal
Ruth Portmann Spital Thun
Therese Odermatt KBS Luzern
Sonja Cucciniello Spital Liestal
Claudia Tschuor Stadtspital Waid
Monica Landstedt KBS Baden
Renate Lussi Spital Burgdorf
Martina Ingold Spital Burgdorf
Kerstin Sterchi Bruderholzspital Basel Land
Frank Bieger Bruderholzspital Basel Land
Jacques Lyvet Hospitalier Universitaire Genf
Marlies Theisen Universitätsspital Zürich