2011 - Das erste Jahr mit der VO 883/2004

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Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger - Abteilung für internationale Angelegenheiten und zwischenstaatliche Sozialversicherung

Erfahrungen und Problemberichte zur Umsetzung der neuen Koordinierungsvorschriften

trESS Seminar Salzburg 7. Juli 2011

Markus Asslaber


Wegbereiter eines harmonisiertem

europäischem Gesundheitswesen

EESSI – Electronic Exchange of Social

security Information

Der Access Point wird in AT von der SV

betrieben

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Verordnung (EG) Nr. 883/2004

(Grundverordnung – GVO)

Verordnung (EG) Nr. 987/2009

(Durchführungsverordnung – DVO)

Entscheidungen der

Verwaltungskommission (E-Entscheidungen)


Inkrafttreten

DVO Art. 95 Übergangszeit für den

elektronischen Datenaustausch

Abs. 1 Übergangszeit endet spätestens 24 Monate

nach Inkrafttreten – somit 1. Mai 2012

Verwaltungskommission zuständig für

Verlängerung

Abs. 2 Verwaltungskommission legt praktische

Modalitäten für die Übermittlung fest

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Phasenplanung für den Übergangszeitraum

Projektsteuerung durch EC: VK, TK

Ausschreibungen der zentral ausgelieferten Software

(AP_RI + WebIC)

Zentrale Überwachung der nationalen Projekte

Geschäftsprozessmodellierung in sektoralen

Arbeitsgruppen (Flows, SEDs)


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EGDA: Budget etwa 3 Mio. €, Dauer: 2 Jahre

3 Teilprojekte (TP)

– Integration nationale Anwendung, WebIC

– standardisierter Datenaustausch außerhalb EESSI

– Kontrolle des nationalen Datenflusses

(Machbarkeitsstudie zur Betrugsbekämpfung)

Projektstatus:

– TP 1+2 im Detail geplant (Arbeitspak., Ressourcen)

– fachliche Analyse für TP1 abgeschlossen

– Probleme durch Verschiebung der Live-Tests und

Fehlen einer brauchbaren Version der AP_RI


Projektplan TO-DO-Liste Controlling

Projektplan Statusbericht Controlling

Initiierung Koordination/Controlling Abschluss/Betrieb

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Multilaterale Tests in der Gruppe der Teststaaten

Qualitätssicherung des Masterverzeichnisses

Technische Analyse der nationalen Schnittstellen

Beginn der Entwicklung der nationalen Anwendung

Start von Teilprojekt zwei (bilateraler Datenaustausch

außerhalb EESSI)


Fachliche Änderungen

Neue Geschäftsprozesse Geänderte Geschäftsprozesse Neue elektronische Dokumente

Organisatorische Änderungen Neue Rollen Neue Abläufe Änderung der Arbeitsplatzbeschreibungen

Technische Änderungen Geänderte Datensätze Geänderte Datenformate Änderung der Schnittstellen

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Inkonsistente und inhomogene Modellierung

Aufwände der QS weithin unterschätzt

strikte Vorgaben (Übergangszeitraum)

Technischer Top-Down-Ansatz

Fehlende PM-Prozesse

Mangelhafte Dokumentation und Werkzeuge

Implementierungsfehler


Erstattungsforderung KV

F-S019

Erstattungsforderung UV

F-DA008

F-DA009

F-DA010

F-DA011

F-DA012

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Person ohne

Anspruchs-

nachweis mit

Wohnort

außerhalb

des

zuständigen

Mitglied-

staates

Träger des

Wohn-

mitglied-

staates

Zuständiger

Träger

Anfrage

Bestätigung des

Anspruchs

S072 – Anspruchs-

nachweis - Wohnort

S073 - Information

über die

Einschreibung

S071 – Anforderung

eines Anspruchs-

nachweises

S072 – Anspruchs-

nachweis - Wohnort

S073 - Information

über die

Einschreibung

S071 – Anforderung

eines Anspruchs-

nachweises

Zugangs-

stelle


S088 – Antwort auf Beanstandung einer Einzelforderung

Anhang (+)

Adressblock

Forderung (+)

Forderungsnummer

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Fehlendes Change Management bei Institutionen

Unklarkeiten bei Datenschutz und Datensicherheit

Nationale Schnittstellen unklar

Begrenzter Spielraum bei der Projektplanung

Paradigmenwechsel von Formularen zu Arbeitsflüssen

Fehlende Erfahrung bei der Rechtsauslegung


Leistung

Verbuchun

g

Einreichnung

Forderung

Begleichen

Forderung

Klärung

Forderung

Nationale

Fristen

Max. 12 M

Max. 18 M

Max. 36 M

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EGDA

ZEPTA

ZPV

AMS-Syste

m

ZV-Online

EFEU

LGKK

KISS

SVA-Syste

me

ELAK

VVB


Risikomanagement, mögliche Szenarios

• Stufenweiser Betrieb (z.B. Sektoren)

• Verlängerung des Übergangszeitraums

• Einschränkung auf bestimmte Staaten (z.B. Teststaaten)

Aktualisierte realistische Projektplanung

Verbesserung der Dokumentation

Review der fachliche Analyse

Verstärkte Zusammenarbeit der Teststaaten

Verbesserung der Kommunikation der MS

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Risikomanagement

Kommunikation der Möglichkeiten und Risiken an alle

angebundenen Institutionen

Übersetzungen der Guidelines und wichtiger

Projektdokumentation

Einbeziehung der angebundenen Institutionen

Richtlinien für die Rechtsauslegung müssen

geschaffen werden


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