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1166 Chirurgische und eitrige Komplikationen Bei Behandlung von 1)seudarthrosen sollte auf jeden Fall die Fraktur stabilisiert werden, wenn mangelnde StabilitKt die Ursache war. Bei Infektionen wurden die Metalle entfernt und nach Abklingen der Infektion eine erneute Osteosynthese durchgefiihrt. In 3 F/~llen wurde zu friih belastet. In 4 F~llen waren biologische Frakturen die Ursache einer Pseudarthrosenbildung. 322. Gefahren der Osteosynthese bei Handverletzungen A. PANNIKE* und D. VEm~L~AN~-Tfibingen Risks of Internal Fixation in Hand Injuries Summary. The scale of recommended lines of treatment for hand fractures still ranges from external immobilisation via minimal operative intervention to stable internal fixation of fragments intended to ensure early mobilisation of all articulations without 1 ). o. 1). On the basis of a large patient material the possibilities and limitations of the osteosynthesis procedures commonly used in hand surgery are compared, with special consideration of the possibilities, limitations and dangers with the use of the small-fragment set of instruments of the Swiss AO. The results are based on over 6 years' clinical and experimental work with these instruments. It is emphasised that the principal dangers of operative as well as conservative hand fracture treatment--pseudarthrosis, infection, permanent loss of function-- can be lessened or prevented only by careful assessment of indication, critical evaluation of the general situation, especially the condition of the soft tissues, and accurate knowledge of the possibilities and limitations of the chosen procedure. Zusammen/assung. Die Skala empfohlener Behandlungsrichtlinien rcicht bei Knochenbriichen an tier Hand noch immer yon tier iiuBcren Ruhigstellung tiber den operativen Minimaleingriff his zur stabilen inneren Fixation der Fragmente, welche die gipsfreie Frtihmobilisation aller Gelenke gew~hrleisten soil. Anhand eines eigenen grollen Krankengutes werden die MSglichkeiten und Grenzen der in der Handchirnrgie fiblichen Osteosyntheseverfahren vergleichend dargelegt. Insbesondere wird hier darauf Wert gelegt, die MSglichkeiten wie die Grenzen und Gefahren bei Anwendung des Kleinfragment-Instrumentariums der Sehweizer AO darzustellen. Diese Erfahrungen griinden sich auf eiue mehr als 6j~hrige klinische und experimentelle Arbeit mit dem genannten Instrumentarium. Es wird nachdrficklich darauf hingewiesen, dall die Hauptgefahren der opera- tiven wie der konservativen Knochenbruchbehandlung an der Hand: die 1)seud- arthrose, dcr Infekt und der blcibende Funktionsverlust, nur bei sorgfi~ltiger Indikationsstellung, kritischer Beurteilung der Gesamtsituation und vor allen Dingcn der Weichteilsituation wie der exakten Kenntnis der MSglichkeiten und Grenzen eines gewi~hlten Verfahrens vcrmindert oder vermieden werden kSnnen. 323. Offene oder geschlossene Osteosynthese? G. Ki~NTSCR~R-Flensburg Open or Closed Osteosynthesis ? Summary. The most important question in osteosynthesis is whether it should be done open or closed. Statistics show that all serious complications, such as

322. Gefahren der Osteosynthese bei Handverletzungen

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Page 1: 322. Gefahren der Osteosynthese bei Handverletzungen

1166 Chirurgische und eitrige Komplikat ionen

Bei Behandlung von 1)seudarthrosen sollte auf jeden Fall die Frak tur stabilisiert werden, wenn mangelnde StabilitKt die Ursache war.

Bei Infekt ionen wurden die Metalle entfernt und nach Abklingen der Infektion eine erneute Osteosynthese durchgefiihrt. In 3 F/~llen wurde zu friih belastet. In 4 F~llen waren biologische Frak tu ren die Ursache einer Pseudarthrosenbildung.

322. Gefahren der Osteosynthese bei Handverletzungen A. PANNIKE* u n d D. V E m ~ L ~ A N ~ - T f i b i n g e n

R i s k s o f I n t e r n a l F i x a t i o n i n H a n d I n j u r i e s

Summary. The scale of recommended lines of t rea tment for hand fractures still ranges from external immobilisation via minimal operative intervention to stable internal fixation of fragments intended to ensure early mobilisation of all art iculations wi thout 1 ). o. 1). On the basis of a large pat ient material the possibilities and limitations of the osteosynthesis procedures commonly used in hand surgery are compared, with special consideration of the possibilities, limitations and dangers with the use of the small-fragment set of instruments of the Swiss AO. The results are based on over 6 years' clinical and experimental work with these instruments. I t is emphasised t h a t the principal dangers of operative as well as conservative hand fracture t rea tment- -pseudar thros is , infection, permanent loss of funct ion-- can be lessened or prevented only by careful assessment of indication, critical evaluat ion of the general situation, especially the condition of the soft tissues, and accurate knowledge of the possibilities and limitations of the chosen procedure.

Zusammen/assung. Die Skala empfohlener Behandlungsrichtlinien rcicht bei Knochenbri ichen an tier Hand noch immer yon tier iiuBcren Ruhigstellung tiber den operativen Minimaleingriff his zur stabilen inneren Fixation der Fragmente, welche die gipsfreie Frtihmobilisation aller Gelenke gew~hrleisten soil.

Anhand eines eigenen grollen Krankengutes werden die MSglichkeiten und Grenzen der in der Handchirnrgie fiblichen Osteosyntheseverfahren vergleichend dargelegt. Insbesondere wird hier darauf Wert gelegt, die MSglichkeiten wie die Grenzen und Gefahren bei Anwendung des Kleinfragment-Inst rumentar iums der Sehweizer AO darzustellen. Diese Erfahrungen griinden sich auf eiue mehr als 6j~hrige klinische und experimentelle Arbeit mi t dem genannten Ins t rumentar ium.

Es wird nachdrficklich darauf hingewiesen, dall die Hauptgefahren der opera- t iven wie der konservat iven Knochenbruchbehandlung an der Hand: die 1)seud- arthrose, dcr Infekt und der blcibende Funktionsverlust , nur bei sorgfi~ltiger Indikationsstellung, kritischer Beurteilung der Gesamtsituation und vor allen Dingcn der Weichteilsi tuation wie der exakten Kenntnis der MSglichkeiten und Grenzen eines gewi~hlten Verfahrens vcrminder t oder vermieden werden kSnnen.

323. Offene oder geschlossene Osteosynthese? G. Ki~NTSCR~R-Flensburg

O p e n or Closed O s t e o s y n t h e s i s ?

Summary. The most impor tan t question in osteosynthesis is whether i t should be done open or closed. Statistics show tha t all serious complications, such as