9.7 Kreislaufstörungen bei Intoxikationen · 99 Intoxikationen 9 ecomed Sefrin: Notfallmedizin Stand: Druckdaten Änderungsdatum: 21.10.2015 Seite 99 Tab. 9.1 Symptome und Therapie

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9 Intoxikationen

ecomed Sefrin: Notfallmedizin Stand: Druckdaten Änderungsdatum: 21.10.2015 Seite 98

9.6 Atemstörungen bei Intoxikationen

Atemstörungen können in Form von Hyperventilation sowie Atem-depression auftreten und werden symptomatisch behandelt (siehe nachfolgendes Kapitel 10 „Leitsymptom Atemnot“).

9.7 Kreislaufstörungen bei Intoxikationen

Kreislaufstörungen verlaufen im Sinne einer Tachy- und Bradykardie, umfassen alle Formen möglicher Rhythmusstörungen über den Schock bis hin zum Kreislaufstillstand. Auch hier wird sich die medi-kamentöse Therapie an der vorrangigen Störung orientieren (siehe Tab. 9.1).

9.8 Thermische Störung (Hypothermie, Hyperpyrexie) bei Intoxikationen

Bei thermischen Störungen unter Intoxikationen greifen die allge-meinen Maßnahmen der Wiedererwärmung und intensivmedizini-sche Maßnahmen wie Kühlung (z. B. Dantrolen).

Tab. 9.1 Symptome und Therapie bei Intoxikationen

Symptome Therapie

Koma, tiefe Bewusstlosigkeit • Atemwege freihalten • stabile Seitenlagerung • Intubation

Krampfanfall • Lorazepam (0,1 mg/kg KG i. v.) oder Diazepam (0,25 mg/kg KG i. v.) evtl. repetierend

Delir • Haloperidol 5–10 mg i. v. – unter entsprechendem Moni-toring

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Intoxikationen 9


Tab. 9.1 Symptome und Therapie bei Intoxikationen (Forts.)

Symptome Therapie

Anticholinerges SyndromTachykardie, Mydriasis, Hautrö-tung, Fieber, trockener Mund und Bewusstseinstrübung bis Bewusstlosigkeit – evtl. Halluzi-nationen.

• Physiostigmin (2 mg) titrierend sehr langsam i. v.

Sympathomimetisches SyndromHypertonie, Tachykardie, Mydri-asis, Schwitzen, Unruhe, Angst, Tremor

• in leichten Fällen: Sedativa und Tranquilizer

• bei ausgeprägter Symptoma-tik: Beta-Rezeptorenblocker langsam i. v.

• bei Herzrhythmusstörungen: Antiarrhythmika

AtemstörungenHyperventilation, Atemdepres-sion

• siehe Kapitel 10 „Leitsymptom Atemnot“

KreislaufstörungenTachy- und Bradykardie, alle For-men möglicher Rhythmusstö-rungen, Schock bis Kreislaufstill-stand

• antiarrhythmische Therapie orientiert sich an vorrangiger Störung (siehe Kapitel 5.2 „Kardiogener Schock“)

Thermische StörungHypothermie, Hyperpyrexie

• Wiedererwärmung • Kühlung (z. B. Dantrolen)

Die bei Vergiftungen sehr unterschiedlich auftretenden Leitsym p-tome können ihre Ursachen in differenten Toxinen haben und erfor-dern in der Folge auch eine spezifische Therapie.

Für die Antidot-Therapie sei auf die spezielle Literatur verwiesen (Rupp 2013, Sefrin u. Schua 2012), hier nur ein kurzer Überblick über Toxin/Noxe/Droge, Hauptsymptom und dazugehörigem Antidot, bzw. Maßnahme (siehe Tab. 9.2).

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