„Den Menschen als Ganzes sehen“ Biografiearbeit aus Sicht ...€¦ · Anlehnung an die Grounded Theory nach Corbin und Strauss (vgl. Corbin & Strauss, 2008; Glaser & Strauss,

Netzwerk AlternsfoRschung Network Aging Research

„Den Menschen als Ganzes sehen“ –

Biografiearbeit aus Sicht der Pflegenden

Charlotte Berendonk

Ex. Altenpflegerin und Diplom-Pflegewirtin (FH)

Betreuende Professoren: Prof. Dr. Andreas Kruse & Prof. Dr. Hartmut Remmers



Überblick

• Begriffsklärung: Biografie und Biografiearbeit

• Erläuterungen zur Studie und ihrem Verlauf

• Vorläufige Ergebnisse

• Erste Empfehlungen

2 Biografiearbeit aus Sicht der Pflegenden | Charlotte Berendonk



Hintergrund

Kruse, 2000; McAdams, 1988 & 2001; Baldwin, 2005 & 2010; McAdams, 2006; Pasupathi, 2001; Fuchs, 2010; Pohl, 2007

3

Was bedeutet „Biografie“ bzw. „Lebensgeschichte“? die subjektive Darstellung des eigenen Lebens und der erlebten Zeit

subjektive Rekonstruktion in Erzählungen

Bedeutung für die Identität

Gespeichert im Autobiografischen Gedächtnis & Leibgedächtnis

Biografie ist nicht gleichbedeutend mit Lebenslauf

Biografiearbeit aus Sicht der Pflegenden | Charlotte Berendonk



Hintergrund

4

„[…] eine Dame sie hat zwei Kinder groß gezogen unter schweren Umständen und ich habe gedacht "Och sie Arme" ich wollte sie irgendwie trösten. Sie hat gemeint "Nö das war eine schöne Zeit!" Und ich habe gedacht "Mmh verwitwet mit zwei Kindern. Die Arme was sie durchgemacht hat". Sie hat gemeint

"Nö das war eine schöne Zeit die Kinder waren gesund und die hatten jeden Tag was zum Essen."

Und ich habe gedacht wie unterschiedlich die Wahrnehmung ist. Weil für mich war so "Och

furchtbar!" Und sie hat gemeint "Nee das stimmt nicht ich war glücklich zu der Zeit“

(HaW, Abschnitt 108)




Hintergrund

5

Was bedeutet „Biografiearbeit“?


Strukturierte Form

der Selbstreflexion (Miethe, 2011)

Gespräche über Erinnerungen

anregen (Darmann-Finck, 2006)

BA

Informationen erfassen & dokumentieren,

kommunizieren, Maßnahmen ableiten (Berendonk et al., 2011)



Hintergrund

Addis & Tippet, 2004; Greene et al., 1995; Naylor & Clare, 2008; Seidl et al., 2007; Baldwin, 2005; Usita et al., 1998; Cohen-Mansfield et al., 2000; Cohen-Mansfield et al., 2006; Matthews, 2006; Re, 2003; Ehret, 2008; Bär, 2010; Beil, 2012

6

Welchen Einfluss kann eine Demenz haben?

Autobiografisches Gedächtnis ist beeinträchtigt – verbale Ausdrucksfähigkeit nimmt ab

Menschen mit Demenz (MmD) brauchen Unterstützung zum Erhalt der Identität

Ressourcen der MmD: Leibgedächtnis, Emotionalität, Bindungen an bedeutsame Themen




Hintergrund

BMG, 2006; Griese & Griesehop, 2007; Miethe, 2011; Schilder, 2007; Sirsch, 2005; Beyer, 2002; Egan et al., 2007; Reichman et al., 2004; Newerla, 2010; MDS 2012

7

Welche Herausforderungen gibt es bei der Biografiearbeit in der Pflege und Betreuung?

Vages Konzept – viele Begrifflichkeiten Behörden fordern und überprüfen die Berücksichtigung der Biografie

Diskrepanzen in der Umsetzung beschrieben




Fragestellungen und Ziele

des Projektes

8

• Was verstehen Pflegende unter Biografiearbeit mit Menschen mit Demenz?

• Welche Methoden und Umsetzungsstrategien schildern sie?

• Welche förderlichen bzw. hinderlichen Faktoren nennen sie?

• …

Entwicklung von Kern-Kategorien Erarbeitung von Subjektiven Theorien Pflegender Erarbeitung eines theoretischen Rahmens




Design des Projektes

Anlehnung an die Grounded Theory nach Corbin und Strauss (vgl. Corbin & Strauss, 2008; Glaser & Strauss, 2008; Strauss & Corbin, 1996)



Netzwerk AlternsfoRschung Network Aging Research 10

Datenerhebung

* bedeutet, dass mit Interviewpartnern ein weiteres Kurzinterview geführt wurde

Einbezogene Pflegeheime

Datenquellen 1 2 3 4 5 6 7

Interviews mit Leitungspersonen 3* 2 1 1 - 2* 1

Interviews mit Pflegenden 1 1 2 2* 1 2 3

Gruppendiskussion 1 1 - - - - -




Überblick über die Kategorien


Subjektives Verständnis von Biografie und Biografiearbeit

Relevanz der Biografiearbeit im Pflegealltag

Motive für Biografiearbeit

Vorgehen bei der Biografiearbeit

Gelingendes bzw. Herausforderungen

Effekte der Biografiearbeit

Wünsche bzw. Ideen für Veränderungen der BA



Biografie-Verständnis der TN

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Lebenslauf-verständnis – Interesse an

Fakten – Quantität

„Emotionale Biografie“ –

„Innere Biografie“ – „Biografie ist

gefärbt“




Zusammenfassung der BA-Verständnisse

Prozess

Gezielte Berück-

sichtigung der Infos

Infos im

Kopf haben

Info-samm-lung




Vorgehen: Informationssammlung mit MmD

14

- Man kann MmD nicht zu ihrer Biografie befragen

- Angehörige sind wichtige Informanten

- MmD beobachten - Etwas ausprobieren

- MmD machen deutlich, was für sie bedeutsam ist

- Emotionale Äußerungen beachten

=> Mimik, Gestik usw.




Vorgehen: Umgang mit den Informationen

15

- Aussagen der MmD werden auf ihren Wahrheitsgehalt hin überprüft

- Aussagen der Angehörigen haben größeres Gewicht

- getrennte Dokumentation der Aussagen

- Angaben der Angehörigen stellen eine andere Perspektive dar



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BA passiert

…

unbewusst / automatisch

bewusst integriert

– intendiert

integriert – nicht-

intendiert

Formen der Umsetzung von BA




Erste Empfehlungen

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subj. Rekon-

struktion

„Forschende Haltung“

Gezielte Berück-

sichtigung



Vielen Dank …

• den Pflege- und Betreuungspersonen und

• Leitenden der sieben Pflegeheime sowie

• der und dem




Vielen Dank für Ihr Interesse!

KONTAKT:

[email protected]




• Addis, D. R. & Tippet, L. J. (2004). Memory of myself: Autobiographical memory and identity in Alzheimer`s disease. Memory, 12(1), 56-74.

• Baldwin, C. (2005). Narrative, ethics and people with severe mental illness. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 39(11-12), 1022-1029.

• Baldwin, C. (2010). Narrative, supportive care, and dementia: a preliminary exploration. In J. C. Hughes, M. Lloyd-Williams & G. A. Sachs (Hrsg.). Supportive Care for the Person with Dementia. S. 245-252. Oxford: Oxford University Press.

• Beyer, G. (2002). Zu Hause in einer fremden Welt? Studie zum Wirklichkeitserleben eines dementen alten Menschen im Heim: eine Interpretation verschiedener Sichtweisen. Pflege, 15(3), 122-130.

• BMG (Hrsg.) (2006). Rahmenempfehlungen zum Umgang mit herausforderndem Verhalten bei Menschen mit Demenz in der stationären Altenhilfe. Berlin: BMG. http://www.bmg.bund.de/SharedDocs/Downloads/DE/Neu/Demenz__Leuchtturmprojekt-Rahmenempfehlungen-zum-Umgang.html, Stand [22.09.2010].

• Corbin, J. & Strauss, A. L. (2008). Basics of Qualitative Research. Techniques and Procedures for developing Grounded Theory. Los Angeles, London, New Dehli, Singapore: SAGE Publications.

• Cohen-Mansfield, J., Golander, H. & Arnheim, G. (2000). Self-identity in older persons suffering from dementia: preliminary results. Social Science & Medicine, 51(3), 381-394.

• Cohen-Mansfield, J., Parpura-Gill, A. & Golander, H. (2006). Utilization of Self-Identity Roles for Designing Interventions for Persons With Dementia. Journal of Gerontology: Psychological Sciences, 61 B(4), 202-212.

21

Literaturangaben



• Egan, M. Y., Munroe, S., Hubert, C., Rossiter, T., Gauthier, A., Eisner, M., et al. (2007). Caring for residents with dementia and aggressive behavior: impact of life history knowledge. J Gerontol Nurs, 33(2), 24-30.

• Glaser, B. G. & Strauss, A. L. (2008). Grounded Theory. Strategien qualitativer Forschung. Bern: Verlag Hans Huber.

• Greene, J. D. W., Hodges, J. R. & Baddeley, A. D. (1995). Autobiographical memory and executive funstion in early dementia of alzheimer type. Neuropsychologia, 33(12), 1647-1670.

• Griese, B. & Griesehop, H. R. (2007). Biographische Fallarbeit. Theorie, Methode und Praxisrelevanz. Wiesbaden: VS Verlag für Sozialwissenschaften.

• Groeben, N. & Scheele, B. (2000). Dialogue-hermeneutic Method and the "Research Program Subjective Theories". Forum Qualitative Sozialforschung, 1(2), Art. 10.

• Kruse, A. (2000). Zeit, Biographie und Lebenslauf. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie, 33(Supplement 1), I/90 - I/97.

• Matthews, E. (2006). Dementia and the identity of the person. In J. C. Hughes, S. J. Louw & S. R. Sabat (Hrsg.). Dementia. Mind, meaning, and the person. S. 163-177. Oxford: University Press.

• McAdams, D. P. (1988). Power, intimacy, and the life story. Personological Inquiries into identity. New York, London: The Guilford Press.

• McAdams, D. P. (2001). The Psychology of Life Stories. Review of General Psychology, 5(2), 100-122.

• McAdams, D. P. (2006). The problem of narrative coherence. Journal of Constructivist Psychology, 19(1), 109-125. 22

Literaturangaben



• Miethe, I. (2011). Biografiearbeit. Lehr- und Handbuch für Studium und Praxis. Weinheim und München: Juventa Verlag.

• Naylor, E. & Clare, L. (2008). Awareness of memory functioning, autobiographical memory and identity in early-stage dementia. Neuropsychological Rehabilitation, 18(5/6), 590-606.

• Newerla, A. (2010). Mehr als Daten. Der Umgang mit Biographien der Bewohner/-innen. In M. Berls & A. Newerla (Hrsg.). "... man hat ja keine Zeit" - Sterbebegleitung in Altenpflegeheimen - eine qualitative Studie. S. 68-79. Ludwigsburg: Hospiz-Verlag.

• Pasupathi, M. (2001). The Social Construction of the Personal Past and Its Implications for Adult Development. Psychological Bulletin, 127(5), 651-672.

• Reichman, S., Leonard, C., Mintz, T., Kaizer, C. & Lisner-Kerbel, H. (2004). Compiling life history resources for older adults in institutions: development of a guide. J Gerontol Nurs, 30(2), 20-28; quiz 55-26.

• Schilder, M. (2007). Lebensgeschichtliche Erfahrungen in der stationären Altenpflege. Eine qualitative Untersuchung pflegerischer Interaktionen und ihrer Wahrnehmung durch pflegebedürftige Personen und Pflegende. Bern: Huber.

• Sirsch, E. (2005). Biografiearbeit in der stationären Altenpflege. Eine vergleichende Analyse deutschsprachiger Lehrbücher. unveröffentlichte Bachelorarbeit.

• Seidl, U., Ahlsdorf, E. & Schröder, J. (2007). Störungen des autobiografischen Gedächtnisses bei Alzheimerdemenz. Zeitschrift für Gerontopsychologie und -psychiatrie, 47-52.

• Usita, P. M., Hyman Jr., I. E. & Herman, K. C. (1998). Narrative intentions: Listening to life stories in Alzheimer's disease. Journal of Aging Studies, 12(2), 185-197.

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Literaturangaben

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