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Akute myeloische Leukämie Krebserkrankung mit unkontrollierter Vermehrung von unreifen Zellen („Blasten“) des blutbildenden Marks häufiges Auftreten im höheren Lebensalter kann ohne Vorzeichen einer Erkrankung entstehen entstehen oder aus einer BESTEHENDEN Knochenmarkserkrankung hervorgehen (z.B. aus sogenanntem myelodyslastischen Syndrom) Pat. A-F, 09.01.2004, x100

Akute myeloische Leukämie

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Akute myeloische Leukämie. Krebserkrankung mit unkontrollierter Vermehrung von unreifen Zellen („Blasten“) des blutbildenden Marks häufiges Auftreten im höheren Lebensalter - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Akute myeloische Leukämie

Akute myeloische Leukämie• Krebserkrankung mit

unkontrollierter Vermehrung von unreifen Zellen („Blasten“) des blutbildenden Marks

• häufiges Auftreten im höheren Lebensalter

• kann ohne Vorzeichen einer Erkrankung entstehen entstehen oder aus einer BESTEHENDEN Knochenmarkserkrankung hervorgehen (z.B. aus sogenanntem myelodyslastischen Syndrom)

Pat. A-F, 09.01.2004, x100

Page 2: Akute myeloische Leukämie

Symptome als Folgeder Blutarmut (entsteht durch

Verdrängung des normalen blutbildenden Marks durch die Blasten):

• Extreme Schwäche, Leistungsknick

• Infektionen

• (hohes) Fieber

• unkontrollierte Blutungen

blutbildendes Mark

Page 3: Akute myeloische Leukämie

Diagnostik

• Erscheinungsbild („Morphologie“) in Ausstrichen von Peripherblut und Knochenmark (>20% Blasten!) + spezielle Färbemethoden

• Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung) wichtige Aussage über Aggressivität der Erkrankung und

Heilungsaussichten

• Immunphänotypisierung(Bestimmung bestimmter Oberflächenmerkmale der Leukämiezellen)

• Spezielle molekularbiologische Untersuchungen

Page 4: Akute myeloische Leukämie

Klassifizierung der AML

• Morphologie der Zellen am Blut- bzw. Knochenmarksausstrich

• Zytochemische Färbungen

• Zytogenetik

Pat. A-K, 28.02.2005peripheres Blut, x60

Pat. H-F, 09.06.2005; Sudan-Schwarz, x60

Page 5: Akute myeloische Leukämie

Pat. M-S, 22.01.1999•Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung)

Page 6: Akute myeloische Leukämie

Grundlagen der Therapie

• hochdosierte, aggressive Chemotherapie mit dem Ziel des völligen Verschwindens der Blasten („komplette

Remission“) („Induktionstherapie“: 7 Tage Chemotherapie)

• weiterführende Therapie zur längerfristigen Erhaltung der Remission („Konsolidierung“:

weitere Chemotherapie oder „biologische Konsolidierung“ durch Geschwister-KMT/ev. Fremdspendersuche)

KMT = Knochenmarkstransplantation

Page 7: Akute myeloische Leukämie

Effekte der Therapie

• derzeit erreichen >80% der jüngeren Patienten bzw. 60% aller Patienten eine komplette Remission

• von diesen kann bei 40% eine Heilung erreicht werden (je nach Zytogenetik zwischen 20-80%)

• wichtigste Faktoren für Therapieentscheidung: Alter des Patienten + Zytogenetik

Page 8: Akute myeloische Leukämie

Studien bei AML

OSHO AML 02Patienten <60 Jahre

• Zuteilung der Patienten enweder zum studienspezifischen Arm (der ostdeutschen Studiengruppe für Hämatologie und Onkologie-OSHO) oder zum sog. „Intergroup“ Arm (alle deutschen Studiengruppen haben diesen Arm als Kontrollarm)

• In beiden Armen sind gute Behandlungsergebnisse zu erwarten

OSHO AML 04Patienten >60 Jahre

• Ziel Heilung wie bei Studie OSHO AML 02

• Einbeziehung der KMT ev. auch bei Patienten

>60 Jahre (bei ungünstigem Risiko)

• Bei Patienten mit anderen schweren Erkrankungen ev. nur krankheitsmildernde Therapie

Page 9: Akute myeloische Leukämie

INDUKTION

Krankenhausaufenthalt

Blutarmut, ImmunschwächeInfektionsgefahr

Knochenmarkspunktion=Therapiekontrolle,Verschwinden der Blasten=komplette Remission

KONSOLIDIERUNG

Krankenhausaufenthalt

Blutarmut, Immunschwäche, Infektionsgefahr

Erholung Blutbild, normale Blutbildung funktioniert,Patient wird nach Hause entlassen,

Vereinfachter Behandlungsplan

Wh. Konsolidierung

Page 10: Akute myeloische Leukämie

Warum Studien?

• AML ist eine seltene Erkrankung

• Diagnose- und Behandlungsverfahren weiter optimieren

• Ergebnisse weiter verbessern