Alkoholmissbrauch – Ursachen,

Folgen, Belastungen

Fortbildung Radio-Onkologie

„Um Kopf und Kragen“

Zürich, 9. März 2019

Regina Spiess, Psychologin Dr. phil.

Prävention Beratung & Therapie Suchtmedizin

Für Führungskräfte, Fach-

personen, Personal- und

Sicherheitsverantwortliche

Für Betroffene und

Angehörige

Für Betroffene

• Coachings

• Beratungen

• Schulungen

• Referate

• Suchtpräventionskonzepte

• Beratung und Information

• Ambulanter Alkoholentzug

• Situationsanalyse und

Diagnostik

• Psychotherapie (Einzel und

Gruppen)

• Nachsorge und

Langzeitbegleitung

• Ambulante Massnahmen

der Justiz

• Psychiatrische Abklärung

• Diagnostik

• Entzugsbegleitung

• Behandlungsempfehlung

• Risikoabklärung

• Medikation

• Psychiatrisches Konsilium

Was macht die Zürcher Fachstelle für Alkoholprobleme?

2

1. Alkohol als Teil unserer Kultur

2. Gefährlichkeit und Kosten von Alkohol

3. Wie viel ist zu viel?

4. Verständnis von Abhängigkeit

5. Fazit

3

Übersicht

1. Alkohol als Teil unserer Kultur

Weltweiter Alkoholkonsum – WHO-Bericht 2018

5

World Health Organisation (2018). Global status report on alcohol and health. WHO

www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/gsr_2018/en/ (Zugriff: 1. März 2019)

Wein in der christlichen Symbolik

Fresko in Sant’ Angelo in Formis bei Capua, um 1100

6

Quelle: de.wikipedia.org/wiki/Abendmahl_Jesu (Zugriff: 1. März 2019)

… in der abendländischen Kunst und Kultur

7

Das Abendmahl von Jacopo Bassano (1542)

Quelle: de.wikipedia.org/wiki/Abendmahl_Jesu (Zugriff: 1. März 2019)

Alkohol im Film (1/2)

8

Casablanca (1942): Rick (Humphrey

Bogart) mit Ilsa (Ingrid Bergman) und

Bulgarian Lady

Quelle: www.pinterest.de

Alkohol im Film (2/2)

9

From Hell (2001): Johnny Depp auf der Jagd

von Jack the Ripper beim Absinth-Trinken

Dracula (1992): Wynona Ryder

trinkt Absinth mit Graf Dracula

Quelle: www.pinterest.de

Exkurs: Absinth in Kunst und Literatur (1/2)

10

Edourad Manet:

Der Absinthtrinker, 1859

Porträt Van Goghs von Henri Toulouse-Lautrec

Der Absinthtrinker, 1887

Quelle: Wikipedia

Exkurs: Absinth in Kunst und Literatur (2/2)

11

Albert Maignan:

Die Grüne Muse, 1895

Victor Oliva

Der Absinthtrinker, 1901

Quelle: Wikipedia

Alkohol und andere Substanzen in der Musik

12

Alkohol Herbert Grönemeyer – Alkohol

Snoop Dog – Gin and Juice

Oasis – Cigarettes and Alcohol

Amy Winehouse – Rehab….

Andere Substanzen

Jimi Hendrix – Purple Haze (Cannabisart)

Beatles – Lucy in the Sky with Diamonds

Rolling Stones – Sister Morphine

Eric Clapton (J.J. Cale) – Cocaine….

Tom Waits’ Tom Traubert’s Blues

(Waltzing Matilda) ist eine

resignative Auseinandersetzung mit

der eigenen Alkoholabhängigkeit.

Quelle: www.tomwaitsfan.com (Zugriff: 29. Januar 2018)

2. Gefährlichkeit von Alkohol im Vergleich

und volkswirtschaftliche Kosten

Gefährlichkeit von Substanzen

MDMA (Ecstasy)

GHB

Alkohol

Benzodiazepine

Amphetamine

Kokain Tabak

CannabisHeroin

LSD Halluzinogene Pilze

14

Experten-Rating der Gefährlichkeit von Substanzen (Nutt et. al. 2010)

Nutt, D.J., King, L.A. & Phillips, L.D. (2010). Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis.The Lancet, Vol. 376, Issue 9752,

pp. 1558-1565 15

Gefährlichkeitseinschätzung durch Konsumenten (Carhart-Harris & Nutt, 2013)

1. Alkohol

2. Tabak

3. Heroin

4. Kokain

5. Amphetamine (z. B. Speed)

6. GHB (KO-Tropfen)

7. Benzodiazepine (Beruhigungs- bzw. Schlafmittel)

8. Mephedron (spezielles Amphetamin)

9. Ketamine (Barbiturat, eingesetzt als Narkosemittel)

10. MDMA (Ecstasy)

11. LSD

12. Cannabis

13. Halluzinogene Pilze

Domenig, Dagmar & Cattacin, Sandro (2015): Sind Drogen gefährlich? Gefährlichkeitsabschätzung psychoaktiver Substanzen. I.A.

der Eidgenössischen Kommission für Drogenfragen. Genève: Université de Genève16

Volkswirtschaftliche Kosten

Alkohol verursacht pro Jahr volkswirtschaftliche Kosten von 4,2 Mia. Fr.

(Steuereinnahmen: 250 Mio. Fr). Der grösste Teil der Kosten betrifft

Produktivitätsverluste.

17

Polynomics AG (2010). Alkoholbedingte Kosten am Arbeitsplatz. Schlussbericht für das BAG und die SUVA.

bfu (2016): ESRA Europäische Befragung.

www.bfu.ch/de/die-bfu/kommunikation/medien/die-bfu/forschungsergebnisse/status-2016 (Zugriff: 1. März 2019)

250 Mio.

4.2 Mia.

3. Wie viel ist zu viel?Risikoarmer, risikoreicher und abhängiger Konsum

Standardgetränke 10-12 g reiner Alkohol

Als alkoholische Standardgetränke gelten:

⚫ 1 Stange (30 cl) resp. 1 Flasche (33 cl) Bier und Alcopop

⚫ 1 Glas (10 cl) Rot- oder Weisswein resp. Prosecco

⚫ 1 Glas (3 cl) Spirituosen

⚫ 1 Mischgetränk mit 3 cl Spirituose (z. B. Vodka Orange)

19

Risikoarmer Alkoholkonsum für gesunde Erwachsene

Frauen: max. 1 Standardgetränk/Tag

Männer: max. 2 Standardgetränke/Tag

Mehrere alkoholfreie Tage/Woche zur Vermeidung einer Toleranzbildung

Wenn es einmal etwas mehr wird:

Frauen: max. 4 Standardgetränke

Männer: max. 5 Standardgetränke

20

BAG (2018): www.bag.admin.ch/bag/de/home/das-bag/organisation/ausserparlamentarische-kommissionen/eidgenoessische-

kommission-fuer-alkoholfragen-ekal.html (Zugriff: 1. März 2019)

Einschränkungen

Diese Angaben gelten für gesunde Erwachsene, die keine Medikamente

einnehmen und keine Suchterfahrung haben.

⚫ Als Folge von verändertem Stoffwechsel und Wasserhaushalt reagieren ältere

Menschen sensibler auf Alkohol.

⚫ Schwangere und Stillende sollten ganz auf Alkohol verzichten.

⚫ Jugendliche sollten auf Alkohol verzichten, da die Entwicklung ihrer Organe

(insbesondere auch Gehirn und Leber) noch nicht abgeschlossen ist.

Gleichzeitig müssen sie einen Umgang mit der Substanz finden.

→ Empfehlungen bei Feel-ok.ch

21

Spektrum „Alkoholprobleme“

22

3Abhängigkeit▪ körperlich

▪ seelisch

keine geringe deutliche schwere Probleme

1Risikoarmer

Konsum▪ Genuss

2Risikoreicher

Konsum▪ Gewöhnung

▪ Missbrauch

.

Risikoreich Konsumierende

23

Sucht Schweiz (2017): Schweizer Suchtpanorama 2017:

www.suchtschweiz.ch/fileadmin/user_upload/DocUpload/SUCHTPANORAMA_2017.pdf (Zugriff: 1. März 2019)

Alkohol als Risikofaktor verschiedener Krebsarten

⚫ Alkohol ist ein wichtiger Risikofaktor für verschiedene Krebsarten:

Mund-, Rachen-, Kehlkopf-, Speiseröhren-, Magen-, Dickdarm-,

Leber- und Brustkrebs

⚫ Zusätzliches Rauchen erhöht das Risiko.

24

Krebsliga Schweiz (2018). Alkohol. Bern

www.krebsliga.ch → Krebs vorbeugen → gesunder Lebensstil (Zugriff: 1. März 2019)

http://www.krebsliga.ch/

ICD-10 Abhängigkeit:

1. Starkes Verlangen, eine Art Zwang nach Konsum

2. Kontrollverlust (Beginn, Dauer, Beendigung)

3. Körperliches Entzugssyndrom

4. Toleranzentwicklung

5. Einengung auf den Substanzgebrauch

6. Anhaltender Konsum trotz eindeutig schädlicher Folgen

Abhängigkeit bei 3 oder mehr erfüllten Kriterien im letzten Jahr.

→ In der Schweiz sind etwa 250‘000 Personen alkoholabhängig.

Diagnostik

25

Sucht Schweiz: Schweizer Suchtpanorama 2017:

www.suchtschweiz.ch/fileadmin/user_upload/DocUpload/SUCHTPANORAMA_2017.pdf (Zugriff: 1. März 2019)

4. Verständnis von Abhängigkeit

Ursachenverständnis

Ursachen → Bedingungsgefüge bzw. Risikofaktoren

27

Bio-psycho-soziales Konzept

Bio-psycho-soziales Konzept

⚫ Sucht bzw. Abhängigkeit ist ein vielschichtiges Phänomen, das sich

nur unter Berücksichtigung körperlicher (z.B. auch

neurobiologischer), psychischer und sozialer (familiärer,

gesellschaftlicher, ökonomischer) Faktoren bewerten und behandeln

lässt.

28

Sucht ist mehrfachbedingt

29

Belastung, Förderung

Vorbilder

Krisen

PersonBiolog./persönliche Anlagen

Entwicklung

Bewältigungsstrategien und

Ressourcen

SubstanzDosis

Angebot

Wirkung

Suchtpotenzial

Soziales UmfeldFamilie

Peers

Arbeitsplatz

Konflikte

Soziale Unterstützung

Äussere und innere

Lebensgeschichte

Biologische Dimension

Genetik

Veranlagung

Gesund-

heitliche Verfassung

Substanz

30

Wirkung

⚫ Alkohol: gleichzeitig entspannende und anregende Wirkung

Angebot

⚫ Günstig und legal

Passung

⚫ Individuelle Passung: Schlüssel-Schloss-Phänomen

Sucht ist mehrfachbedingt

31

Belastung, Förderung

Vorbilder

Krisen

PersonBiolog./persönliche Anlagen

Entwicklung

Bewältigungsstrategien und

Ressourcen

SubstanzDosis

Angebot

Wirkung

Suchtpotenzial

Soziales UmfeldFamilie

Peers

Arbeitsplatz

Konflikte

Soziale Unterstützung

Äussere und innere

Lebensgeschichte

Biologische Dimension

Genetik

Veranlagung

Gesund-

heitliche Verfassung

Es wird ein genetischer Einfluss auf Suchtentstehung im Allgemeinen

und auf Alkoholabhängigkeit im Speziellen angenommen.

Studien aus der Zwillingsforschung und Adoptionsforschung zeigen,

dass genetische Faktoren von Bedeutung für die Entstehung einer

Alkoholabhängigkeit sind.

32

Genetische Disposition

⚫ Charakteristische Persönlichkeitseigenschaften oder gar -strukturen

einer sog. prämorbiden Persönlichkeit, die treffsicher mit einer

späteren Abhängigkeit einhergehen müssten, lassen sich empirisch

nicht feststellen.

33

Prämorbide Persönlichkeit gibt es nicht

Doppeldiagnosen

Gemeinsames Auftreten (=Komorbidität) einer psychischen Störung und

einer Störung durch Substanzkonsum bei derselben Person in einem

bestimmten Zeitraum.

⚫ 33% der Menschen mit Substanzstörungen weisen auch psychische

Störungen auf.

⚫ In klinischen Stichproben weisen gar 50% von Menschen mit einer

Substanzstörung psychische Störungen auf.

34

Moggi, F. (Hrg.) (2007) Doppeldiagnosen: Komorbidität psychischer Störungen und Sucht. Bern: Huber

Komorbidität: Sucht und psychische Störung

Sucht ist mehrfachbedingt

35

Belastung, Förderung

Vorbilder

Krisen

PersonBiolog./persönliche Anlagen

Entwicklung

Bewältigungsstrategien und

Ressourcen

SubstanzDosis

Angebot

Wirkung

Suchtpotenzial

Soziales UmfeldFamilie

Peers

Arbeitsplatz

Konflikte

Soziale Unterstützung

Äussere und innere

Lebensgeschichte

Biologische Dimension

Genetik

Veranlagung

Gesund-

heitliche Verfassung

⚫ Trinkgebräuche im sozialen Umfeld

– Kulturelle Konstellationen

– Berufszugehörigkeit

– Familien- und Freundeskreis, Peer-Group

⚫ Armuts-/Wohlstandsalkoholismus

⚫ Soziale Beziehungen (Partnerschaft)

⚫ Arbeitslosigkeit

⚫ ……….

Soziale Faktoren

36

Kulturelle Konstellationen Soziale Faktoren

37

Stuttgarter Nachrichten vom 3. Sept. 2017:

«Fechten ist kein Muss» - Und Trinken?

Berufszugehörigkeit Soziale Faktoren

38

Finews vom 4. Juli 2017 – «Banker ‘Ich werde immer Alkoholiker bleiben’»

Kinder von Eltern, die trinken

Rund 100.000 Kinder in der Schweiz haben eine alkoholabhängige

Mutter oder einen alkoholabhängigen Vater.

⚫ Kinder aus alkoholbelasteten Familien stellen die grösste

Risikogruppe bzgl. Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit dar.

⚫ Sie haben ein 6 x höheres Risiko, selbst abhängig zu werden.

39

Sucht Schweiz (2007). Kinder aus alkoholbelasteten Familien. Eine Zusammenfassung des Forschungsstandes. Sucht Schweiz

www.suchtschweiz.ch/fileadmin/user_upload/DocUpload/Kinder_aus_alkoholbelasteten_Familien_Zusammenfassung_2007.pdf

Sucht Schweiz → Suchtbelastete Familien:

www.suchtschweiz.ch/suchtbelastete-familien/ (Zugriff: 1. März 2019)

Sucht ist mehrfachbedingt

40

Belastung, Förderung

Vorbilder

Krisen

PersonBiolog./persönliche Anlagen

Entwicklung

Bewältigungsstrategien und

Ressourcen

SubstanzDosis

Angebot

Wirkung

Suchtpotenzial

Soziales UmfeldFamilie

Peers

Arbeitsplatz

Konflikte

Soziale Unterstützung

Äussere und innere

Lebensgeschichte

Biologische Dimension

Genetik

Veranlagung

Gesund-

heitliche Verfassung

4. Fazit

Alkohol ist Teil unserer Kultur…

42

… zu einem Preis

43

Für die Allgemeinheit, v.a. aber für Betroffene und ihr Umfeld.

Alkoholkonsum ist schnell risikoreich

Bezogen auf körperliche Folgeschäden kann bereits ein relativ geringer

Konsum risikoreich sein.

44

Abhängigkeit hat viele Ursachen

Hinter jeder Abhängigkeit steht eine eigene Geschichte.

45

Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit

46

Zürcher Fachstelle für Alkoholprobleme

Fachbereich

Josefstrasse 91

8005 Zürich

Telefon 043 444 77 00

Fax 043 444 77 01

E-Mail

www.zfa.ch / www.alcocheck.ch

Kontakt

47

Prävention

Regina Spiess

regina.spiess@zfa.ch

Literatur

Domenig, Dagmar & Cattacin, Sandro (2015). Sind Drogen gefährlich? Gefährlichkeitsabschätzung

psychoaktiver Substanzen. I.A. der Eidgenössischen Kommission für Drogenfragen. Genève.

Körkel, J. & Schindler, Ch. (1996): Rückfall muss keine Katastrophe sein. Ein Leitfaden für Abhängige und

Angehörige. 3. Aufl. Wuppertal: Springer

Krebsliga Schweiz (2018). Alkohol. Bern

www.krebsliga.ch → Krebs vorbeugen → gesunder Lebensstil (Zugriff: 1. März 2019)

Kruse, G.; Körkel, J. & Schmalz, U.(2001): Alkoholabhängigkeit erkennen und behandeln. Bonn:

Psychiatrie-Verlag.

Lindenmeyer, J. (1998): Lieber schlau als blau. Informationen zur Entstehung und Behandlung von

Alkohol- und Medikamentenabhängigkeit. 5. Aufl. Weinheim: Beltz

Miller, W.; & Rollnick St. (2015): Motivierende Gesprächsführung. Freiburg i. B.: Lambertus

Moggi, F. (Hrg.) (2007). Doppeldiagnosen: Komorbidität psychischer Störungen und Sucht. Bern: Huber

Nutt, D.J., King, L.A. & Phillips, L.D. (2010). Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis.The

Lancet, Vol. 376, Issue 9752, pp. 1558-1565

Soyka, M.; & Küfner, H. (2008): Alkoholismus – Missbrauch und Abhängigkeit. Stuttgart: Thieme

Sucht Schweiz → Suchtbelastete Familien: www.suchtschweiz.ch/suchtbelastete-familien/ (Zugriff: 1. März 2019)

Sucht Schweiz (2018): Schweizer Suchtpanorama 2017

www.suchtschweiz.ch/fileadmin/user_ upload/DocUpload/SUCHTPANORAMA_2017.pdf (Zugriff: 1. März 2019)

World Health Organisation (2018). Global status report on alcohol and health. WHO

www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/gsr_2018/en/ (Zugriff: 1. März 2019)

48