All Copyrights by P.-A. Oster ® Lernfeld 10 Parodontologie Röntgen 2

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Lernfeld 10Lernfeld 10ParodontologieParodontologie

Röntgen 2Röntgen 2


Die RöntgenröhreKathode -Pol, Elektronen werden abgeschossen

Glühkathode

Anode aus Metall (Wolfram) +Pol

elektromagnetische Wellen treten aus

Rö-Strahlen = X-Rays

Bleimantel

Glaskolben - Vakuum


Spannung zwischen

- Pol und +Pol

für Zahnfilme zwischen 50 und 70 kV

Röntgenstrahlen breiten sich von der Strahlungsquelle wie ein Lichtkegel aus.

Brennfleck(Fokus)


Mit zunehmendem Abstand von der Strahlenquelle wird die bestrahlte Fläche immer größer !!

Gleichzeitig nimmt die Intensität der Strahlung ab, da sich die Strahlenmenge auf eine größer werdende Fläche verteilt.


Die bestrahlte Fläche nimmt im Quadrat des Die bestrahlte Fläche nimmt im Quadrat des Abstandes von der Strahlenquelle zu !!Abstandes von der Strahlenquelle zu !!das bedeutet: doppelter Abstand = 4-fache Fläche (22) dreifacher Abstand = 9-fache Fläche (32)

Im gleichen Verhältnis sinktsinkt die Strahlenintensität !! doppelter Abstand = 1/4 Intensität

dreifacher Abstand = 1/9 Intensität


Konsequenz: Wenn wir einen Zahn röntgen wollen, soll der Zahnfilm so nahe wie anatomisch möglich an dem

Zahn liegen !!Liegt der Zahnfilm weiter vom Objekt entfernt, wird er

vergößert dargestellt und nicht mehr so genau!!


Allerdings ergibt sich ein Problem:

Nur bei einem senkrechtensenkrechten Einfall auf Objekt und Film wird das Objekt maßstabsgetreu abgebildet !

Bei einem schrägen Einfall kommt zu Verzeichnung des Objektes !


Ein noch größeres Problem ergibt sich,wenn der Zahnfilm gebogen wird;

dann wird der Zahn total verzerrt dargestellt !!

Zur Vermeidung von Verzerrungen und Überlagerungen fügt man gerne Watterollen zwischen Gaumen und Zahnfilm!!Einstelltechnik nach Le MasterEinstelltechnik nach Le Master


Konsequenz:

Um ein Objekt auf einem Röntgenbild möglichst originalgetreu wiederzugeben:

- sollte der Abstand zwischen Film und Objekt gering

- der Strahlengang zu Objekt und Film annähernd senkrecht

sein !!

Aus dieser Erkenntnis hat sich die

RechtwinkeltechnikRechtwinkeltechnikentwickelt !!


Bei der

RechtwinkeltechnikRechtwinkeltechnik wird mit einem rechtwinkligen,

starr mit dem Röntgentubus verbundenen Filmhalter gearbeitet.


RechtwinkeltechnikRechtwinkeltechnik

Tubus und Filmhalter sind miteinander verbunden


Bei der

ParalleltechnikParalleltechnikwird mit einem nicht mit dem Röntgentubus

Filmhalter gearbeitet.

Dieser Filmhalter wird möglichst parallel

zur Zahnachsezur Zahnachse

ausgerichtet !!

Bei gut eingestellten Filmen nach der Rechtwinkel- und Paralelleltechnik können Taschentiefen gemessen werden !!


ParalleltechnikParalleltechnik

Tubus und Filmhalter sind nichtnicht miteinander verbunden


Die Halbwinkeltechnik ist etwas kompliziert:Zahnachse


Bei der HalbwinkeltechnikHalbwinkeltechnik

bilden die Zahnachse und die Filmebeneeinen Winkel.

Auf eine gedachtegedachte Winkelhalbierende wird derZentralstrahl senkrecht ausgerichtet !!

Der Zentralstrahl sollte durch den Apex laufen.


Wird der Zentralstrahl nicht senkrecht zur Winkelhalbierenden eingestellt, erscheint der Zahn entweder verkürzt oder verlängert!!


Ein praktisches Vorgehen bei der Halbwinkeltechnik besteht darin, dass man den Kopf des Patienten so

ausrichtet, dass die Ober- bzw. Unterkieferebene

waagrecht ist

Kopfstütze entsprechend einstellen !!!


Um Orientierungshilfen zu haben, sind auf dem Röntgentubus Gradzahlen eingezeichnet.

Der Tubus wird zunächst in die ungefähre Lage des Zahnes gebracht.

Für einzelne Zahngruppen sind Neigungswinkel zur Horizontalebene am Tubus angegeben:

Oberkiefer: Frontzähne +55°Prämolaren +45°Molaren +35°

Unterkiefer: Frontzähne -20°Prämolaren -10°Molaren -5°


Bei denBißflügelaufnahmenBißflügelaufnahmen

bilden die Zahnachsen, die Filmebeneund der Zentralstrahl auch einen rechtenrechten Winkel.

Dabei beisst der Patient auf den Bißflügel.

Die oberen und unteren Zahnkronen werden gleichzeitig auf dem Zahnfilm wiedergegeben !

Für Abbildung des Apex ungeeignet!!


Bißflügelaufnahmen werden vor allem für die

Kariesdiagnostik Kariesdiagnostik eingesetzt.


Oft kann die die Lage eines Zahnes mit seinen Wurzeln durch eine einzelne Aufnahme nicht festgestellt werden.

Es werden dann Aufnahmen in 2 oder drei Ebenen geschossen, durch sogenannteexzentrische Einstellungenexzentrische Einstellungen


- orthoradiale Einstellung:Der Zentralstrahl trifft in

der Horizontalebene senkrecht auf den Zahn

- mesialexzentrische Einstellung:

Der Rö-Tubus wird nach mesialmesial verschoben

- distalexzentrische Einstellung:

Der Rö-Tubus wird nach distaldistal verschoben


Beispiel an einem oberen 4-er:

orthoradiale Einstellung: Buccale und palatinale Wurzel sind überlagert

distoexzentrische Einstellung: beide Wurzel sind sind nebeneinander erkennbar


Der Zahnarzt sollte diese exzentrische Aufnahmen selbst machen:

er weiss dann, wo bei einer exzentrischen Aufnahmetechnik die buccale oder distale Wurzel auf dem Rö-Bild liegt.

Er kann auch bei einem verlagerten Zahn die Lage an Hand der exzentrischen Aufnahme feststellen (z.B. orale oder vestibuläre Lage !)


extraorale Röntgenaufnahmen:extraorale Röntgenaufnahmen:• Panoramaaufnahmen

• extraorale Unterkieferaufnahmen

• Kiefergelenksaufnahmen

• Übersichtsaufnahmen des Schädels (Fernröntgen-)

Der Rö-Film befindet sich außerhalb des Mundes in

einer FilmkasetteFilmkasette mit Verstärkerfolie


Das Orthopantomogramm (OPG)Das Orthopantomogramm (OPG)Dabei dreht sich die Filmkasette und die

Röntgenröhre um den Kopf des Patienten

und

es werden in einem speziellenSchichtaufnahmeverfahrenSchichtaufnahmeverfahren

die Kiefer des Patienten dargestellt.


In der Kieferorthopädie-Diagnostik werden zur Darstellung des Schädels sogenannte

Fernröntgenseitenaufnahmen (FRS)Fernröntgenseitenaufnahmen (FRS)

angefertigt.

Bei dieser Aufnahmetechnik sind Röntgentubus und Schädel mindesten 1,5 Meter von einander entfernt.

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