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Hiermit melde ich mich verbindlich für folgendes Seminar an:
ADAC Württemberg e. V. Jugend, Sport und OrtsclubsAm Neckartor 2, 70190 StuttgartTel 0711 28 00 - 2 77 Fax 0711 28 00 - 1 [email protected]
Anmeldeformular ADAC Sportwartseminar 2016
» Um Rückmeldung wird bis 15.02.2016 gebeten.
Automobil Sportbeauftragter des ADAC Württemberg-Rallyeleiter (nur gültig für Clubsport) am 06.03.2016 / Bad Boll
MotorradFortbildung Technischer Kommissar Stufe B am 06.03.2016 / Bad Boll
Die Teilnahmegebühr von 40 Euro pro Seminar (Nicht-ADAC Mitglieder 50 Euro) halten Sie bitte passend vor Ort bereit.
Name, Vorname
Straße
PLZ, Ort
DMSB-Lizenznummer
ADAC Mitgliedsnummer
ADAC Ortsclub
Telefon
gültige DMSB Sportwartlizenz für 2015 vorhandenBereich:
keine DMSB Sportwartlizenz im Jahr 2015
Ich willige ein, dass der ADAC Württemberg e.V. meine in den Antragsformularen erhobenen Daten und meine Bild- und Tondaten (entweder von mireingesandt oder während des Seminars erhoben) für folgende Zwecke verwendet: Vertragsabwicklung, Veröffentlichung von Bildern, Filmen und vonTeilnehmerlisten (auch im Internet), Übermittlung an den DMSB sowie an die Referenten des Seminars, statistische Zwecke, Eigenwerbung oderVeranstaltungsbewerbung.
Falls die Einwilligung nicht erteilt wird ist eine Teilnahme an diesem Seminar nicht möglich.Die Einwilligung können Sie jederzeit für die Zukunft unter [email protected] widerrufen.
Weiterhin bin ich damit einverstanden, dass der ADAC Württemberg e. V. meine persönlichen Daten (Name, Anschrift, Telefon-/Mobil-Nr, E-Mail undLizenzinhalte) zum Zwecke der Sportwart-Tätigkeitsausführung auf der Sportwartliste des ADAC Württemberg e. V. unter www. motorsport-wuerttemberg.deveröffentlicht. Bitte markieren Sie hier einzelne Kontaktdaten, wenn Sie grundsätzlich eine Veröffentlichung wünschen jedoch einzelne Daten ausschließenmöchten: Anschrift Telefon E-Mail
Ort, Datum Unterschrift»
