“Músculos anterolaterales y

posteriores del abdomen”

1

DRA NIRIA GARCÍA JIMÉNEZ

2

“Músculos anterolaterales del

abdomen” 1. M. Rectos anteriores del

abdomen.

2. M. Piramidales del abdomen

3. M. Oblicuos mayores o

externos del abdomen

4. M. Oblicuos menores o

internos del abdomen

5. M. Transversos del abdomen

Fuente: taringa.net

Región anterolateral del

abdomen

3

M. Recto anterior del

abdomen.

Situación: hay un músculo a

cada lado de la línea media

anterior.

Inserción: va de los cartílagos

costales 5o, 6o y 7o (1) y

apéndice xifoides (2),

desciende mostrando una

serie de tres a cuatro

intersecciones tendinosas (3)

(poligástrico) para terminar en

la cara superior del cuerpo del

pubis (4).

4

(1)

(2)

(3)

(4)

Relaciones: las

intersecciones

tendinosas se fusionan

con la hoja anterior de la

envoltura llamada vaina

del recto (1). La vaina

del recto es una

envoltura aponeurótica

que rodea al músculo

recto (2) y al músculo

piramidal (3), y a los

vasos epigástricos

superior (4) y

epigástricos inferior (5)

de cada lado y que tiene

como función la de

evitar las distensiones

musculares. 5

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

6

(1) (3) (2)

(6)

(4)

Está formada por dos hojas: Hoja

anterior (1): se extiende desde la línea

semilunar o de Spiegel (2), hasta la línea

alba (3). Por arriba de la línea arqueada

o de Douglas (4), la hoja anterior está

constituida por la aponeurosis del

oblicuo mayor y la lámina anterior del

oblicuo menor (1). Por debajo de la línea

arqueada la forman las aponeurosis de

los tres músculos oblicuos mayor y

menor, y transverso (5). Hoja posterior

(6): formada por la aponeurosis del m.

Transverso y la lámina posterior del m.

Oblicuo menor. En la zona infraumbilical

esta lámina se pasa a la parte anterior,

dejando sin cubierta la parte inferior del

recto (7); este cambio de ubicación deja

una formación llamada línea arqueada.

(5) (7)

Línea alba

Vientres musculares Intersecciones tendinosas

7

M. Piramidal del abdomen.

Situación: se localiza en la parte

inferior del abdomen (1), a cada

lado de la línea alba, por arriba del

pubis.

Inserción: tiene forma triangular

con su vértice superomedial y se

extiende del borde superior del

cuerpo del pubis a la línea alba.

Relaciones: ambos músculos

están contenidos dentro de la

vaina del recto de cada lado (2). Es

considerado como un músculo

vestigial, que en otras especies

representa el marsupio o bolsa de

crianza (3). Función: pone en

tensión a la línea alba o blanca. 8

(1) (2)

(3)

M. Oblicuo mayor o externo del

abdomen.

Situación: es el músculo del primer

plano muscular. Sus fibras se orientan

hacia abajo y medialmente (1).

Inserción: va de la cara externa de las

ocho últimas costillas y músculos

intercostales, cuyas digitaciones se

entrecruzan con las homónimas del m.

Serrato mayor anterior (2); sus fibras

descienden para terminar en la cresta

ilíaca, ligamento inguinal (3), pubis (4)

y las fibras más horizontales llegan al

borde lateral del recto anterior, forma

la línea semilunar (5) y termina en la

línea alba, luego de formar la hoja

anterior de la vaina del recto. 9

(2)

(1)

(5)

(3)

(4)

10

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Relaciones: Forma el límite anterior

del triángulo lumbar o de Petit (1), que

está formado por el borde superior de

la cresta iliaca (límite inferior), borde

posterior del oblicuo mayor (límite

anterior) y borde inferior del dorsal

ancho (límite posterior). El fondo o

piso lo forma el m. Oblicuo interno o

menor. Forma el triángulo de Grynfeldt

junto con el dorsal ancho y cuadrado

lumbar. Forma la pared anterior del

ducto inguinal (2) y el ligamento

inguinal (3). Forma los pilares del

anillo inguinal superficial (4). Se

prolonga en el cordón espermático

como fascia espermática externa (5).

Forma la hoja anterior de la vaina del

recto.

M. Oblicuo menor (interno) del

abdomen.

Situación: en el segundo

plano muscular, entre el

Oblicuo mayor y Transverso.

Inserción: Se extiende desde

la fascia toracolumbar (1),

cresta ilíaca (2) y apófisis

espinosas lumbares, para

terminar en el borde inferior

de los 4 últimos cartílagos

costales (3), vaina del recto

(4) y por medio del tendón

conjunto en el pubis (5). La

dirección de sus fibras se

continúan con las fibras del

oblicuo mayor contralateral

(6). 11

(1) (2)

(6)

(4)

(3)

(5)

Relaciones: En la mayor parte sus fibras se

dirigen superomedialmente para terminar

dividiéndose en sus ¾ superiores, en hojas

posterior y anterior, al nivel de la línea

semilunar para formar la vaina del recto, y

llegar así a la línea alba donde se

entrecruzan con las opuestas. En el ¼

inferior no se divide, pasando

completamente por la hoja anterior. Forma

el piso del triángulo lumbar o de Petit (1).

Forma el techo (fibras arciformes) y pared

posterior del conducto inguinal (2). Se

prolonga inferiormente en el cordón

espermático como fascia cremástérica (3).

Al dividir su aponeurosis, en las dos láminas

anterior y posterior, forma la línea semilunar

de Spiegel (4), la cual se extiende desde el

9o cartílago costal hasta la unión de los ¾

superiores con el ¼ inferior. 12

(1)

(2)

(3)

(4)

M. Transverso del abdomen.

Situación: se ubica en el tercer

plano muscular por dentro del

oblicuo menor.

Inserción: Va de la fascia ilíaca y

toracolumbar (1), cresta ilíaca (2)

y caras internas de los cartílagos

costales 7o, 8o y 9o, y costillas 10a,

11a y 12ª, (3) sus fibras se dirigen

horizontalmente para terminar en

la línea alba y en el pubis por

medio del tendón conjunto (4).

Relaciones: Forma la hoja

posterior de la vaina del recto (5).

Forma la pared posterior del

conducto inguinal como tendón

conjunto o de Henle (4). A su cara

profunda se le une la fascia

transversalis (6). 13

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

14

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Inervación conjunta.

Reciben ramas de los

nervios:

•Toracoabdominales T7

a T11(1)

•Subcostal T12 (2)

•Iliohipogástrico o

abdominogenital mayor

(3)

•Ilioinguinal o

abdominogenital menor

(4)

•Genitofemoral (5) (m.

Del cremáster).

Acciones conjuntas:

Ponen tensa la línea alba

(piramidales). Intervienen en la

postura y la flexión anterior, flexión

lateral y rotación del tronco.

Protección de los órganos

abdominales. Músculos de la

“prensa abdominal”, que

aumentan la presión

intraabdominal para los esfuerzos

de expulsión:

•Aire: espiración forzada, tos,

estornudo, risa y llanto.

•Defecación: expulsión de heces

fecales.

•Micción: expulsión de orina.

•Parto: expulsión del producto. 15

1. M. Psoas mayores

2. M. Ilíacos

3. M. Psoas menores

4. M. Cuadrados lumbares

16

“Músculos de la región posterior

del abdomen”

Pared posterior del abdomen.

Componentes:

Huesos: vértebras lumbares y costillas

11a y 12a. (1)

Músculos: psoas mayores (2), psoas

menores (3), cuadrados lumbares (4) e

ilíacos (5).

Vasos: arteria aorta abdominal, vena

cava inferior y linfáticos lumbares y

preaórticos.

Órganos retroperitoneales

(extraperitoneales).

Recubre el peritoneo parietal, que

muestra algunas reflexiones de

importancia tales como el mesocolon

transverso (6), la raíz del mesenterio (7),

y mesocolon sigmoideo.

Nervios: troncos simpáticos lumbares y

plexos simpáticos abdominales. 17

(7)

(6)

(5)

(4) (3)

(2) (1)

M. Psoas mayor.

Situación: es un músculo fusiforme que

en cada lado, se sitúa lateralmente a la

columna lumbar y el anillo pélvico,

llegando hasta el muslo.

Inserción. Va de la cara anterior y borde

inferior de las apófisis costiformes de L-

1 a L-5, y por medio de arcos

aponeuróticos (5 digitaciones) en los

bordes vecinos y discos intervertebrales

de T-12 a L-5 (1). Baja por el estrecho

pélvico superior y se junta al m. Ilíaco,

junto con el n. Femoral, pasan inferior al

ligamento inguinal (2), llegan al muslo,

pasando anterior a la art. coxofemoral y

lateral a los vasos femorales para

terminar por medio de un tendón

común en el trocánter menor.(3) 18

(1)

(2)

(3)

Relaciones. Porción abdominal:

•Anterior: arco lumbocostal interno

(1) , peritoneo, riñón (2), uréter y

vasos gonadales (3) (Otros: fascia del

psoas, tejido extraperitoneal, pedículo

renal, n. Genitofemoral, vena cava

inferior, final del íleon y colon

descendente). Posterior: tronco

simpático, plexo lumbar e inicio de las

venas ácigos y hemiácigos.

•Lateral: m. Cuadrado lumbar (4),

formando juntos el llamado “lecho

renal”. Medial: columna lumbar,

vasos lumbares, vena cava inferior (5)

(derecho), aorta (6) (izquierdo),

linfáticos lumbares, m. Psoas menor y

vasos ilíacos primitivos y externos. 19

(1) (2)

(3) (4)

(5) (6)

20

(1) (2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Porción femoral:

Anterior: entre ambos músculos,

psoas e ilíaco se ubica el n. Femoral

(1). Forma la parte externa del piso

del triángulo femoral (2).

Posterior: bolsa serosa y

articulación coxofemoral.

Medial: arteria circunfleja femoral,

m. Pectíneo (3), vena femoral (4)y

arteria femoral (5).

Lateral: músculo ilíaco y nervio

femoral. El músculo psoas es uno de

los pocos músculos que se pueden

apreciar en las radiografías (simples)

del abdomen (6), y sus perfiles

laterales son tomados en cuenta

para la elaboración de diagnósticos.

Inervación: ramas directas de

L1, 2 y 3. (1)

Acción.

Un solo músculo: flexión lateral

del tronco.

Ambos músculos: flexión del

tronco sobre el muslo y la

postura erecta (2).

En el muslo interviene en la

flexión y rotación externa de la

articulación coxofemoral. (3)

21

(1)

M. Ilíacos (Iliacus).

Situación: músculos

triangulares y aplanados que se

ubican en las fosas ilíacas

internas y en el muslo, lateral al

psoas mayor.

Inserción. Va

de la fosa ilíaca interna (1),

cresta ilíaca, ligamento

iliolumbar, lig . sacroilíaco

anterior, ala del sacro, EIAS y

EIAI, y cápsula articular

coxofemoral, se une al psoas

mayor (2) para terminar por un

tendón común en el trocánter

menor del fémur (3).

22

(1)

(2)

(3)

Relaciones.

Abdominal:

•Anterior: fascia ilíaca, t.c.

extraperitoneal, peritoneo,

ciego y apéndice (1),

•colon descendente (2) y nervio

femorocutáneo anterior.

•Posterior: fosa ilíaca interna.

•Medial: m. Psoas mayor y nervio

femoral.

En muslo (3):

•Anterior: fascia lata, recto

anterior, sartorio y arteria femoral

profunda.

•Posterior: bolsa serosa y

articulación coxofemoral.

Inervación: nervios L2 y L3. Acción:

es flexor del muslo 23

(1)

(2)

(3)

M. Cuadrado lumbar.

Situación:

músculos cuadriláteros, más

anchos inferiormente y

localizado en posición lateral

a los psoas mayores.

Inserción. Va

de la mitad interna de la 12a

costilla y apófisis costiformes

de L-1 a L-4, (1) desciende

verticalmente para terminar

en el ligamento iliolumbar y la

cresta ilíaca (2).

24

(1)

(2)

25

(1) (2)

(3) (3)

Relaciones.

Anterior: nervio T12,

iliohipogástrico e ilioinguinal, colon

ascendente y descendente, riñón

(1) y arco lumbocostal lateral. (2).

Forma parte del lecho muscular

renal. Triángulo de Grynfeldt (3),

junto con oblicuo mayor y dorsal

ancho, que se utiliza para llegar al

borde externo del riñón. Posterior:

fascia toracolumbar y masa común.

Inervación: nervios T12, L1, 2 y 3.

Acción: fija la 12a costilla en la

inspiración, fija al diafragma y la

contracción de uno solo flexiona

lateralmente el tronco, pero los dos

juntos producen erección del

mismo.

M. Psoas menor.

Situación: ocupa una posición

anteromedial respecto al psoas

mayor, pero está ausente en un

40 % de las personas. Inserción:

va de los discos intervertebrales

y en las caras laterales de T-12

y L-1 (1), se continúa por un

tendón plano para terminar en

la cresta pubiana y eminencia

iliopectínea (2). Relaciones: son

idénticas a la porción

abdominal del psoas mayor.

Inervación: nervio L1. Acción:

interviene levemente en la

flexión del tronco. 26

(1)

(2)

27

“Anatomía clínica”

28

Imagen de diástasis de los músculos trectos.

Fuente:

cuidandotusuelopelvico.blogspot.com

29

Fuente: scielo.org.mx

Pentalogía de Cantrell. Caso de un

paciente masculino de 7 años de

edad, con cianosis y deterioro de su

clase funcional por disnea,

saturación del 66%, que presenta

ausencia de la porción inferior del

esternón, del diafragma anterior y de

pericardio diafragmático, con

corazón univentricular de morfología

izquierda, estenosis pulmonar e

hipoplasia de tronco y ramas, situs

solitus auricular, diástasis de rectos,

la presencia de bazo y en quien se

realizó fístula sistémico pulmonar

Blalock–Taussig clásica con mejoría

en su clase funcional y saturación

actual del 80%.

30

Fuente del caso clínico: Arch. Cardiol.

Méx. v.76 n.2 México abr./jun. 2006

31

Obesidad mórbida: caso

excepcional

de reconstrucción de pared

abdominal. Cir. Plást.

Iberlatinamer. v.32 n.3 Madrid j

ul.-sep. 2006. Mujer de 54

años, tras haber sido sometida

a tratamiento dietético y haber

pasado de 165 Kg. de peso a

152 Kg. (Fig. 1), sufre una

diástasis de músculos rectos de

su pared abdominal por la que

se produce una evisceración

intestinal que al alojarse en el

faldón abdominal y añadirse un

proceso de acumulación de

líquidos en el intersticio

semejante al linfedema.

Fig. 1. Aspecto clínico preoperatorio

de la paciente, tras adelgazamiento

sin cirugía previa, mostrando el

faldón.

32

Fig. 2.

Se trató con una resección

superior a los 60 Kg. y una

reconstrucción del defecto de la

pared abdominal Fig. 2.

Colocación de los sistemas

estribo-clavo en el faldón para su

manejo con las grúas.

33

Comparativa entre el pre y

postoperatorio en el

momento del alta

hospitalaria.

Visión frontal.

34

Diástasis de rectos en

niño de 3 meses.

Fuente: en.wikipedia.org

1. Procedimiento de Judd.

A. Indicación ideal en caso

de orificio situado en una

diastasis de los músculos

rectos. B. Sutura en planos

superpuestos de los dos

bordes aponeuróticos.

Ésta es una eventración (protrusión del

contenido abdominal a través de un orificio

generalmente originado por una cirugía

previa), siempre hay una cicatriz .En la

diastásis de los rectos no hay operación que

la cause (ver entrada de arriba).

Fuente: quevihoy.blogspot.com

Apendicitis:

“borramiento” del

psoas

35

Coprolitos

36

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