Arbeiten auf Offshore -Windenergieanlagen

PD Dr. med. Alexandra M. Preisser

Arbeiten auf Offshore-Windenergieanlagen – Eignungsuntersuchungen

Zentralinstitut für Arbeitsmedizin und Maritime Medizin (ZfAM)Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

5. Offshore Symposium Rostock 19.02.2019

Bild © DOTI, Matthias IbelerWindpark Alpha Ventus, Nordsee

5. Offshore Symposium, Rostock 19.02.2019

Windenergieanlagen in der Ausschließlichen Wirtschaftszone (AWZ) Deutschlands (Stand 07.12.2018)

www. maps.google.dewww.bsh.de

DanTysk


Größenvergleich


Stand Januar 2019

© Stiftung OFFSHORE Windenergie


www..offshore-stiftung.de


www..offshore-stiftung.de


Windpark Baltic 2, Ostsee Quelle: Stiftung OFFSHORE Windenergie


Gliederung

Gefährdungen und Risiken am Offshore-Arbeitsplatz

Primärprävention: arbeitsmedizinische Vorsorge und

Eignung

Risikokalkulation für medizinische Notfälle

Rechtl. Hintergrund zu Eignungsuntersuchungen in

Deutschland

AWMF-Leitlinie

Internationale Anforderungen im Vergleich


Arbeitsschutzgesetz

§ 5 Beurteilung der Arbeitsbedingungen

(1) Der Arbeitgeber hat durch eine Beurteilung der für die Beschäftigten mit ihrer Arbeit verbundenen Gefährdung zu ermitteln, welche Maßnahmen des Arbeitsschutzes erforderlich sind.(2) ….(3) Eine Gefährdung kann sich insbesondere ergeben durch

1. die Gestaltung und die Einrichtung der Arbeitsstätte und des Arbeitsplatzes,

2. physikalische, chemische und biologische Einwirkungen,3. …4. die Gestaltung von Arbeits- und Fertigungsverfahren, Arbeitsabläufen und

Arbeitszeit und deren Zusammenwirken,5. …6. psychische Belastungen bei der Arbeit.


Rotormontage im Offshore-Windpark Alpha Ventus

Bauphase

Transport von Gründungs-strukturen („Tripods“)

Quelle: Stiftung OFFSHORE Windenergie


Arbeiten im Maschinenhaus

Betreiberphase

Wohnplattform

Bilder: Siemens AG, Stiftung OFFSHORE Windenergie

Wartungsarbeiten an einem Windflügel


www.hna.de

W3.windmesse.de

Windpark Global Tech Iwww.siemens.com

Betreiberphase – mit Transfer


Hohe Belastung und verzögerte medizinische Versorgung

• Potentiell lebensfeindliche Umgebung

• medizinisch qualifizierte Versorgung vor Ort nicht vorhanden

• Luftrettung; dennoch lange Verzögerungen (1-2 h) bei dringenden Transporten zum Festland

• Kleine Crews

• Hubschraubertransporte, Trainings (HUET)

• Bootstransporte • Übersteigen auf die Windenergie-

anlagen, Steigen von Treppen, Leitern, Verbindungsstegen

• Arbeitsaufgaben in großen Höhen• 12 Std.-Schichten, Nachtarbeit• Mangelnde Privatsphäre,

eingeschränkte Erholungsmöglichkeit

• Kälte, Hitze• …


Bild: RWE

• Hubschraubertransporte• Winschen von Personen• Klettern von Leitern • HUET

(Helicopter UnderwaterEscape Training)

Risiko: Anforderungen an körperliche Fitness

Bild: alpha ventus

Bilder: OffTEC Base


Die physische und mentale (verminderte) Belastbarkeit und die medizinischen Belange eines Offshore-Arbeitnehmers dürfen keine zusätzliche Risiken beinhalten,

• weder für ihn selbst,

• noch für seine Kollegen,

• noch für den sicheren Betrieb der Anlage.

Die Beurteilung der medizinischen Eignung beruht auf körperlicher Fitness Anamnese zur Risikoabschätzung einer plötzlichen Erkrankung

Eignungsuntersuchung als Primärprävention

Eignung


Risikomatrix: Erkrankungsrisiko = Wahrscheinlichkeit x Konsequenz

Konsequenz

Wahr-scheinlichkeit

Vernachlässigbar Moderat Schwer

Sehr unwahr-scheinlich Akzeptabel Akzeptabel Akzeptabel

Unwahrscheinlich Akzeptables Risiko Akzeptables RisikoErfordert

ausgleichende Maßnahmen

Moderat Akzeptables RisikoErfordert


Nicht Akzeptables Risiko

Sehr wahrscheinlich

Erfordert ausgleichende Maßnahmen




• Rechtsvorschriften, die eine Eignungsuntersuchung vorsehen:

- Seearbeitsgesetz mit Seediensttauglichkeit

- Offshore Bergverordnung (vom 03.08.2016)gilt nur für „Offshore-Erdöl- und -Erdgasaktivitäten“ (§1)

- Fahrerlaubnisverordnung

- Druckluftverordnung

- …

Keine Rechtsvorschrift für Offshore Windenergie Installationen

Rechtliche Lage für Eignungsuntersuchungen in D


Eignungsuntersuchungen: Fragen und Antworten an das BMAS

BMAS 2016: „Sind Eignungsuntersuchungen noch zulässig?“

„Eignungsuntersuchungen unterliegen besonderen arbeitsrechtlichen und datenschutzrechtlichen Bestimmungen.“

„Zur Feststellung der Eignung für die vorgesehene Tätigkeit darf ein Arbeitgeber vor Abschluss eines Arbeitsvertrages eine gesundheitliche Untersuchung einfordern.“

„Gibt es konkrete Anhaltspunkte für Zweifel an der fortdauernden Eignung des oder der Beschäftigten, darf der Arbeitgeber eine Eignungsuntersuchung auch während eines bestehenden Beschäftigungsverhältnisses verlangen.“

Bundesministerium für Arbeit und Soziales (BMAS) (2016). Verordnung zur Arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) – Fragen und Antworten. https://www.bmas.de/SharedDocs/Downloads/DE/PDF-Publikationen/a453-arbeitsmedizinischen-vorsorge.pdf?__blob=publicationFile


http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/002-043.html

Autoren:Preisser (Koordination) Decker, Faesecke, Kremer, Kolb, Neuhöfer, Puch, Rodegro, Rogall, Schnegelsberg

AWMF = Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlicher Medizinischer Fachgesellschaften

Anmeldung über DGAUM (Dtsch. Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin)


Leitlinie – Feststellung des Gesundheitszustandes

Kapitel 1.

a. umfassender Gesundheits-Fragebogen zur Unterstützung der Anamnese- Fragebogen, muss unterschrieben werdenund ausführliche Anamnese

b. Feststellung des Gesundheitszustandes- Körperliche Untersuchung- Blut- und Urinuntersuchungen, Sehtest, Hörtest, EKG, Spirometrie, Belastungstest

Gefordert nach LL werden: - 2,1 W/kg KG (Männer), - 1,7 W/kg KG (Frauen)


Studie: Körperliche Leistung während des Sicherheitstrainings

Traingsmodule:

• Working at Heights

• Fire awareness• Sea survival

1. Messung der Herzfrequenz (HR) während des Trainings

2. Spiroergometrie (HRmax, O2-Aufnahme)

Preisser, McDonough, Harth; IAOEH 2018


Ergebnisse

HRwork HRmax,work %HRmax %HRR

n Mean (SD)[bpm]

Mean (Range)[bpm]

Mean (SD) [bpm]

Mean (SD) [bpm]

All 30 110,1 (22,4) 139 (91-205) 66,3 (12,2) 41,1 (18,3)

Fire Awareness 9 112,6 (22,4) 132,6

(91-157) 66,9 (14,7) 44,2 (23,1)

Sea Survival 9 108,9 (28,5) 129,3

(103-178) 67,7 (11,8) 40,0 (20,0)

Working at Heights 12 109,3 (18,9) 151,1

(101-205) 62,5 (15,5) 38,7 (15,6)

Durchschnittliche und maximale Herzfrequenz (HR) während des Trainings (HRwork; HRmax,work), relativ zur maximalen HR (%HRmax), relativ zur HR an der ventilatorischen Schwelle (%HRVT) und relativ zur Heart Rate Reserve (%HRR).




Ergebnisse

• 63 % erreichten bei den Trainingsmodulen Werte>30% ihrer Heart Rate Reserve (HRR)

(30% = Empfehlung für maximale Dauerbelastung nach Ilmarinen et al.bzw. Shimaok et al.)

• 48 % erreichten bei den Trainingsmodulen Werte>35% ihrer VO2,max

(Empfehlung für maximale Dauerbelastung nach Åstrand et al.)

• 22 % erfüllten nicht die Eignungskriterien nach AWMF-LL

(maximale Belastbarkeit von mindestens 2,1 W/kg KG bei HR von 150/min)

• 50 % erfüllten nicht die Eignungskriterien nach RenewableUK

(maximale Belastbarkeit von mindestens 35 ml O2/kg KG)


Leitlinie – medizinische VorgeschichteKapitel 2. Allgemeine und spezielle medizinische Hinweise

2.1. Infektionskrankheiten2.2. Maligne Erkrankungen (Krebs)2.3. Erkrankungen des Verdauungssystems2.4. Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse2.5. Herz-Kreislauf-System2.6. Hypertonie2.7. Erkrankungen der Blutgefäße2.8. Lungenkreislauf2.9. Erkrankungen der Gehirngefäße2.10. Psychiatrische Erkrankungen / Mentale Störungen / Suchtmittelkonsum2.11. Erkrankungen des Nervensystems und der Sinnesorgane2.12. Erkrankungen des Blutes oder der blutbildenden Organe2.13. Erkrankungen des Muskel- und Skelettsystems2.14. Erkrankungen der Haut2.15. Endokrines System und Stoffwechselstörungen, Übergewicht2.16. Urogenitalsystem2.17. Atmungssystem2.18. Hals, Nase und Ohren2.19. Augen2.20. Medikamente


Gesundheitsförderung in der Offshore Windenergie

diese enthält: Erste Hilfe-RaumFitnessraum1-2 BettzimmerAufenthaltsraum

Physische und psychische Belastungsfaktoren:12-Stundenschichten über 14(-17) Tage; körperlich schwere Arbeitkein „Auslauf“, wenig Privatsphäre, Kommunikationsmittel eingeschränktbei Schlechtwetter: keine Arbeit, AbwartenUmgebung, Essen, Unterhaltung nicht wählbar; u.v.a.

Wohnplattform des Windparks DanTysk


Gesundheitsförderung in der Offshore Windenergie

BMBF-Verbundprojekt BestOff

ZfAM-Teilprojekt: Entwicklung von Konzepten zur Verringerung der physischen und psychischen Belastung bei Beschäftigten in der Offshore-Windindustrie

Aktuell: nach umfassenden Erhebungen (Interviews, Online-Survey) zu Belastungen und Ressourcen nun Entwicklung eines Handbuchs.Erscheinungsdatum Frühjahr 2019


Fazit und Ausblick

Eignungsuntersuchung nach AWMF-Leitlinie ist etabliert in Deutschland

• hat keine ausreichende rechtliche Grundlage in D

• International unterschiedliche Verfahren und Kriterien

• Höhere Evidenz wird in der Leitlinien-Überarbeitung angestrebt

Gesundheitsschutz und –förderung auf Offshore-Anlagen ist noch ausbaufähig

Konzepte für die med. (Notfall-)Versorgung sind entwickelt; Telemedizin hat hohen Stellenwert


Medizinische Leitlinie (S1)

Klassifikation S1/S2k-LeitlinienEine repräsentativ zusammengesetzte Expertengruppe der Fachgesellschaft(en) erarbeitet im informellen Konsens eine Empfehlung, die vom Vorstand der Fachgesellschaft(en) verabschiedet wird.

Entstehung einer Handlungsempfehlung von Expertengruppen

Zielorientierung der Leitlinie Hilfe und Orientierung für Arbeitgeber,

Arbeitsmediziner und Arbeitnehmer

www.awmf.org


S1 –Leitlinie - Vorarbeiten Auswahl und Bewertung bereits vorhandener Leitlinien und

deren Aufbereitung- internationale Guidelines von NOGEPA, OGUK, Norway- BG-„Grundsätze“ zu deutschen Eignungsuntersuchungen,

z.B. „G25, G41“- …

Auswahl und Bewertung von Literatur - Rechtsverordnungen zu Eignungsuntersuchungen- ArbMedVV- Bericht der European Agency for Safety and Health at Work- …

Konsensuskonferenz starten … Leitlinie erstellen …


Leitlinie „med. Eignung Offshore (002/043)“ - Inhalt

Der Untersucher / die Untersucherin muss sein

• Facharzt-/ärztin für Arbeitsmedizinoder Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin

• er/sie sollte vertraut sein mit den besonderen Arbeitsbedingungen der WEA

• hierzu Teilnahme an Workshops (z.B. in Emden) wünschenswert

• dann Aufnahme auf eine Ärzte-Liste zur Qualitätssicherung(wird z.Zt. von “VGB Powertech e.V.” geführt,wesentlich für internationale Anerkennung)


Leitlinie – Feststellung des Gesundheitszustandes

Kapitel 1.

a. umfassender Gesundheits-Fragebogen zur Unterstützung der Anamnese- Fragebogen, muss unterschrieben werdenund ausführliche Anamnese

b. Feststellung des Gesundheitszustandes- körperliche Untersuchung- apparative Untersuchungen


Leitlinie – Anamnese / Gesundheitsfragebogen

Wurden Sie bereits bei einer Voruntersuchung für ungeeignet befunden (z.B. Musterung, arbeitsmedizinische Untersuchung)?………………………. Nein � Ja �

Krankenhausaufenthalte seit der letzten Untersuchung …………….. Nein � Ja �

Operationen, Unfälle seit der letzten Untersuchung ……………..… Nein � Ja �

Gegenwärtige ärztliche/zahnärztliche Behandlung ………….…..… Nein � Ja �

Trinken Sie Alkohol? Wenn ja wie viel? ………………………….… Nein � Ja �

Rauchen Sie? Wenn ja wie viel? ……………………………………. Nein � Ja �

Nehmen Sie Drogen? ……………………………………………….. Nein � Ja �


Leiden oder litten Sie an folgenden Erkrankungen:Augenerkrankungen, Sehstörungen (z.B. Brille oder Kontaktlinsen)……. Nein � Ja �Farbsehstörung/-schwäche…………………………………………… Nein � Ja �Nachtblindheit ……………………………………………… ……….. Nein � Ja �Ohrenerkrankungen (z.B. Trommelfellriss, Schwerhörigkeit, Hörgerät)……... Nein � Ja �

Zahnproblemen, Prothesen ………………………………………….. Nein � Ja �

Schwindel, Bewusstlosigkeit ………………………………….…….. Nein � Ja �Neigung zu Seekrankheit ………………………………….…….. Nein � Ja �Höhenangst………………………………….…….. Nein � Ja �

Herz-/Kreislauferkrankungen (z.B. Bluthochdruck, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen)……………….… Nein � Ja �Atemwegserkrankungen (z.B. Kurzatmigkeit, häufige Bronchitis, Asthma, Tuberkulose) ………………. Nein � Ja �

usw…

Leitlinie – Gesundheitsfragebogen


Leitlinie – InhaltKapitel 1.b. Feststellung des Gesundheitszustandes

- Komplette körperliche Untersuchung- Blut- und Urin-Untersuchung- (Hörtest)- Sehtest- Lungenfunktionsprüfung- Ruhe- und Belastungs-EKG

(Belastbarkeit mit mindestens 2,1 Watt/kg Körpergewicht für Männer und 1,7 Watt/kg KG für Frauen (W150))

Bisher keine Evidenz für diese Forderung;Dissertationsarbeit zur Überprüfung im Abschluss


Leitlinie – medizinische VorgeschichteKapitel 2. Allgemeine und spezielle medizinische Hinweise

2.1. Infektionskrankheiten2.2. Maligne Erkrankungen (Krebs)2.3. Erkrankungen des Verdauungssystems2.4. Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse2.5. Herz-Kreislauf-System2.6. Hypertonie2.7. Erkrankungen der Blutgefäße2.8. Lungenkreislauf2.9. Erkrankungen der Gehirngefäße2.10. Psychiatrische Erkrankungen / Mentale Störungen / Suchtmittelkonsum2.11. Erkrankungen des Nervensystems und der Sinnesorgane2.12. Erkrankungen des Blutes oder der blutbildenden Organe2.13. Erkrankungen des Muskel- und Skelettsystems2.14. Erkrankungen der Haut2.15. Endokrines System und Stoffwechselstörungen, Übergewicht2.16. Urogenitalsystem2.17. Atmungssystem2.18. Hals, Nase und Ohren2.19. Augen2.20. Medikamente


Leitlinie – Bewertung der Eignung

Gesundheitliche Eignung - ja/nein?

Berücksichtigung von

- vorliegenden Erkrankungen und gesundheitlichen Einschränkungen

- Risiko eines Rückfalls oder einer akuten Verschlimmerung, die Handlungsunfähigkeit bedingt und ärztliches Eingreifen erfordert

- Prognose über Wirksamkeit oder mögliche Nebenwirkungen einer notwendigen medikamentösen Behandlung

- Gesundheitsbelastungen, die durch die Offshore-Umgebung herbeigeführt werden können.


Risikomatrix: Erkrankungsrisiko = Wahrscheinlichkeit x Konsequenz

Konsequenz

Wahr-scheinlichkeit

Vernachlässigbar Moderat Schwer

Sehr unwahr-scheinlich Akzeptabel Akzeptabel Akzeptabel

Unwahrscheinlich Akzeptables Risiko Akzeptables RisikoErfordert


Moderat Akzeptables RisikoErfordert



Sehr wahrscheinlich

Erfordert ausgleichende Maßnahmen




Risikokalkulation: körperliche Fitness und ErkrankungsrisikoBeispiel: norwegisches Offshore-Zertifikat

H. RISK ASSESSMENTH1. What are the possible events that may occurduring the next two years given the worker’smedical condition?

H2. What is the likelihood of these events occurring in this worker over the next two years?

Very low (1)

(<2 %)

Low (2)

(2-5 %)

Moderate (3)

(5-10 %)

High (4)

(> 10 %)

H3. What are the consequences of such an event occurring?

Consequence Negligible (1) Moderate (2) Serious (3)

H4. Risk calculation.

Risk = likelihood of event x consequence

AcceptableAcceptable with compensatory measures

Not acceptable

H5. Compensatory measures

I. DECISION AND JUSTIFICATION

I1. Decision Health certificateHealth certificate with reduced validity

Certificate of unfitness


Richtlinien international- The Netherlands - Industrieempfehlung(NOGEPA – Netherlands Oil and Gas Exploration and Production Association)

- Great Britain - Industrieempfehlung(- Oil & Gas UK, - Renewable UK)

- Norway - Leitlinie / gesetzlich verankert(Norwegian Board of Health/Rogaland County Medical Office)

AgreementmitgegenseitigerAnerkennungder Zertifikate

- Germany• Leitlinie, Empfehlungscharakter,

mit Berücksichtigung der Arbeitsbedingungen auf offshore Windparks (OWP) und –Windenergieanlagen (WEA)

• In 03/2016 Akzeptanz durch niederländische Öl & Gas-Industrie


Eignung offshore in D, NL, UK und NorwegenDeutschland Norwegen Niederlande UK (Oil and Gas)*

Fitness Test Fahrradergo-metrie

Untersuchung nach ärztl. Entscheidung

Nicht obligatorisch Chester Step Test, Shuttle Run Test

Asthma / COPD(Spirometrie-Befund)

Akzeptabel: FEV1 >70% d.S. und FVC >70% d.S.

Akzeptabel:“Die Lungenfunktion muss zufriedenstellend sein.”

Akzeptabel:FEV1 >60% d.S.und FVC >75% d.S.

Akzeptabel:FEV1 >60% d.S.und FVC >75% d.S.

Koronare Herzkrankheit incl. Myokard Infarkt

Akzeptabel:med. Therapie und > 4 Monate asymptomatisch

Nicht akzeptabel:KHK-Symptome oder Ischämie-Zeichen im EKG

Nicht akzeptabel: “… Herz-Kreislauf-Erkrankung, die die Wahrscheinlichkeit einer akuten Erkrankung, die eine Behandlung erfordert, erhöhen könnte.”

Akzeptabel: > 3 Monate asymptomatisch, Belastungstest ohne kardiale Symptome oder Ischämiezeichen

Akzeptabel: > 3 Monate asymptomatisch

Nicht akzeptabel:KHK-Symptome oder Ischämie-Zeichen im EKG

*Renewable UK macht hierzu keine eigenen Angaben, sondern bezieht sich in seiner Empfehlung zu ‚Medical Fitness to Work – Wind Turbines‘ (2013) in großen Teilen auf den Vorgaben von UK Oil and Gas.


Eignung offshore in D, NL, UK und NorwegenDeutschland Norwegen Niederlande UK (Oil and Gas)*

Übergewicht, Adipositas

Akzeptabel:BMI ≤ 30Nicht akzeptabel:BMI > 35

Individuelle Einschätzung: BMI 30-35, Berücksichtigung weiterer Risikofaktoren Beratung hierzu

Nicht akzeptabel:“… Adipositas, weil sie im Notfall ein zu hohes Sicherheitsrisiko wäre.”

Akzeptabel:25< BMI <35 Nicht akzeptabel:BMI >40

Individuelle Einschätzung:35<BMI<40: weitere Risiko-faktoren? • Ausreichend

mobil auf der Plattform?

• Kann der Proband in Notfall-situationen reagieren und kann man ihn evakuieren?

Individuelle Einschätzung:- körperliche Fitness - wenn BMI > 40: • Passt der

Proband durch den Notausstieg des Helikopters?

• Passt die Standardrettungs-weste über den Überlebensanzug?

• Kann der Proband auf dem Standardsitz im Helikopter den 3-Punkte-Gurt schließen?

Quelle Preisser et al. (2015) AWMF Leitlinie 002-043

Norwegian Directorate ofHealth (2015)

NOGEPA (2017) Taylor J. (2018), Ausgabe von 2008


Fazit und Ausblick

Eignungsuntersuchung nach Leitlinie • …ist etabliert in Deutschland, jedoch rechtlich in Bezug

auf regelmäßige Wiederkehr schwierig.• Internationale Anerkennung der Leitlinie und des Zertifikates

durch NOGEPA (The Netherlands) ist erreicht, Ziel: Abkommen auch mit UK, Norway, Denmark (engl. Version verfügbar).

• Für die Leitlinien-Überarbeitung (bis 2020) wird höhere Evidenz angestrebt.

• Für die internationale Akzeptanz wird bessere Vergleichbarkeit angestrebt (z.B. Belastungsuntersuchung)


Vielen Dank

[email protected]

UKEZfAM

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