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21 Bachelor-Thesis 2018 [email protected] GesundheitPflege Quellenangaben: 1 Apipan, B., Rummasak, D., & Wongsirichat, N. (2016). Postoperative nausea and vomiting after general anesthesia for oral and maxillofacial surgery. J Dent Anesth Pain Med, 16(4), 273-281. doi:10.17245/jdapm.2016.16.4.273, 2: Jokinen, J., Smith, A. F., Roewer, N., Eberhart, L. H., & Kranke, P. (2012). Management of postoperative nausea and vomiting: how to deal with refractory PONV. Anesthesiol Clin, 30(3), 481-493. doi:10.1016/j.anclin.2012.07.003, 3: Hill, R. P., Lubarsky, D. A., Phillips-Bute, B., Fortney, J. T., Creed, M. R., Glass, P. S., & Gan, T. J. (2000). Cost-effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol, or placebo. Anesthesiology, 92(4), 958-967 4: Wurglics, M., & Spiegel, F. (2007). Postoperative Nausea und Emesis (PONV). Pathophysiologie, Risikofaktoren und Therapie. Pharmazie in unserer Zeit, 36, 368 - 372. doi:doi/10.1002/pauz.200700233, 5: Kraft, K. (2008). Aromatherapie - Was ist gesichert? Erfahrungsheilkunde, 57 (5), 273 - 278. doi:10.1055/s-2008-1044056, 6: Hodge, N. S., McCarthy, M. S., & Pierce, R. M. (2014). A prospective randomized study of the effectiveness of aromatherapy for relief of postoperative nausea and vomiting. J Perianesth Nurs, 29(1), 5-11. doi:10.1016/j.jopan.2012.12.004, 7: Hunt, R., Dienemann, J., Norton, H. J., Hartley, W., Hudgens, A., Stern, T., & Divine, G. (2013). Aromatherapy as treatment for postoperative nausea: a randomized trial. Anesth Analg, 117(3), 597-604. doi:10.1213/ANE.0b013e31824a0b1c, 8: Lane, B., Cannella, K., Bowen, C., Copelan, D., Nteff, G., Barnes, K., . . . Lawson, J. (2012). Examination of the effectiveness of peppermint aromatherapy on nausea in women post C-section. J Holist Nurs, 30(2), 90-104; quiz 105-106. doi:10.1177/0898010111423419, 9: Sites, D. S., Johnson, N. T., Miller, J. A., Torbush, P. H., Hardin, J. S., Knowles, S. S., . . . Tart, R. C. (2014). Controlled breathing with or without peppermint aromatherapy for postoperative nausea and/or vomiting symptom relief: a randomized controlled trial. J Perianesth Nurs, 29(1), 12-19. doi:10.1016/j.jopan.2013.09.008, 10: Briggs, P., Hawrylack, H., & Mooney, R. (2016). Inhaled peppermint oil for postop nausea in patients undergoing cardiac surgery. Nursing, 46(7), 61-67. doi:10.1097/01.NURSE.0000482882.38607.5c, 11: Cronin, S. N., Odom-Forren, J., Roberts, H., Thomas, M., Williams, S., & Wright, M. I. (2015). Effects of Controlled Breathing, With or Without Aromatherapy, in the Treatment of Postoperative Nausea. J Perianesth Nurs, 30(5), 389- 397. doi:10.1016/j.jopan.2015.03.010, 12: Ferruggiari, L., Ragione, B., Rich, E. R., & Lock, K. (2012). The effect of aromatherapy on postoperative nausea in women undergoing surgical procedures. J Perianesth Nurs, 27(4), 246-251. doi:10.1016/j.jopan.2012.01.013 Abbildungen: eigene Bilder Aromatherapie zur Behandlung postoperativer Nausea und Emesis Nadine Büttler, Bachelor of Science Pflege VZ15, Berner Fachhochschule Gesundheit 1. Ausgangslage Trotz des Einsatzes von Antiemetika sind rund 25% der Patientinnen und Patienten nach Operati- onen von PONV (Postoperative Nausea und Eme- sis) betroffen 1,2 , weshalb sich die Pflege häufig mit diesem Problem konfrontiert sieht. PONV kann diverse Komplikationen mit sich bringen, zu einer höheren Belastung des Pflegepersonals führen 3 und stellt für Betroffene eine grosse Belastung dar 4 . Es gilt daher, Massnahmen aufzuzeigen, wie das Pflegepersonal die Standardtherapie von PONV ergänzen kann. Diesbezüglich bietet sich die Aro- matherapie an, welche im Akutspital zunehmend an Bedeutung gewinnt 5 . Wie wird die Wirksamkeit von Aromatherapie zur Behandlung postoperativer Nausea und Emesis bei Erwachsenen im Akutspital in der Literatur beschrieben? Systematische Literaturrecherche auf den Datenbanken Medline über Pubmed, Cinahl und Cochrane Suchbegriffe: Aromatherapy, Essential Oil, Oils volatile, PONV, Postoperative Nausea Festgelegte Ein- und Ausschlusskriterien Limiten: Publikationszeitraum 2008 2018, englische und deutsche Literatur Sieben Studien durch Auswahlprozess heraus- gefiltert: vier RCTs mit dem Evidencelevel IIa 6,8,9 und drei CTs 10,11,12 mit dem Evidencelevel IIb 3. Methode 2. Fragestellung 4. Ergebnisse Signifikant stärkere Reduktion der postoperativen Nausea vgl. mit Kontrollgruppe Aromamischung aus Ingwer, grüner Minze und Kardamom, bzw. Lavendel (p ≤ 0.001) 7 , (p = 0.03) 6 Ingwer (p = 0.002) 7 Keine signifikante Reduktion der postoperativen Nausea Isopropylalkohol (p = 0.09) 11 , (p = 0.31) 7 Gegensätzliche Ergebnisse Pfefferminzöl: signifikante Reduktion der Nausea (p = 0.000) 10 gegenüber keiner signifi- kanten Reduktion vgl. mit Placebo und Anti- emetika (p = 0.79, p = 0.71) 12 Pfefferminzspirit: stärkere Reduktion der Nau- sea verglichen mit Placebo (p = 0.000) und Anti- emetika (p = 0.003) 8 , gegenüber keinem Unter- schied vgl. mit Kontrollgruppe (p = 0.61) 9 Signifikant tieferer Antiemetikabedarf Aromamischung (p ≤ 0.001) 7 Ingwer (p = 0.002) 7 Kein signifikant tieferer Antiemetikabedarf Isopropylalkohol (p = 0.58) 7 , (p=0.18) 11 Pfefferminzspirit (p = 0.76) 9 Patientenpräferenzen Pfefferminzöl : 93% Teilnehmerzufriedenheit. 90% der Teilnehmenden hielten Pfefferminzöl für eine Option des PONV-Managements und würden Aromatherapie mit Pfefferminzöl erneut versuchen 10 . Aromamischung : höhere wahrgenommene Ef- fektivität der Teilnehmenden gegenüber Placebo (p < 0.001), kein Unterschied bei der gesamten Zufriedenheit 6 Heterogene Ergebnisse Unterschiedliche Aromen und Dosierungen so- wie unterschiedliche Kontrollinterventionen (Placebo, kontrolliertes Atmen, Antiemetika) Vergleichbarkeit der Ergebnisse erschwert Trotz hohem Evidencelevel qualitative Mängel der Studien (u.a. kleine Samples) Aussagekraft der Studien verringert Vorteile der Aromatherapie: schneller Wirkungs- eintritt 6,7,8,10 , eventuell positiver Einfluss auf die Patientenzufriedenheit 10 . Nachteile der Aromatherapie: Durch die spezi- fischen Gerüche ist keine erfolgreiche Verblin- dung möglich 7,8,9 . In den bearbeiteten Studien traten keine unerwünschten Wirkungen auf. Die Wirksamkeit von Aromatherapie wird heterogen beschrieben und scheint vom verwendeten Aroma abzuhängen. Aromamischungen und Ingwer zeigten sich als sehr wirksam 6,7 Schneller Wirkeintritt 6,7 Wirksamkeit von Pfefferminzöl und spirit aufgrund heterogener Ergebnisse Grössere Samples Einfluss des kontrollierten Atmens 6. Beantwortung der Fragestellung 5. Diskussion Schlüsselbegriffe: PONV, Komplementäre Behandlungsmethoden, Aromatherapie, Akutspital, Erwachsene 7. Empfehlungen für die Praxis Mischung aus Ingwer, grüner Minze, Pfefferminze und Kardamom, bzw. Lavendel oder Ingwer alleine Einsatz der Aromatherapie als Ergänzung zur Standardtherapie Inhalation, Dosierung: 2 Tropfen bis 1ml 8. Weiterer Forschungsbedarf TAKE-HOME MESSAGE Obwohl noch weiterer Forschungsbedarf vorhanden ist, stellt die Aromatherapie eine vielversprechende, ergänzende Massnahme zur Standardtherapie bei PONV dar und sollte vermehrt in das PONV-Management eingebunden werden. Postoperative Nausea und Emesis, Symbolbild Aromatherapie, Symbolbild

Aromatherapie zur Behandlung postoperativer Nausea und Emesisaa00a246-5657-4a9d-913b-814da... · 2019. 2. 16. · Aromatherapie als Ergänzung zur Standardtherapie Inhalation, Dosierung:

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Page 1: Aromatherapie zur Behandlung postoperativer Nausea und Emesisaa00a246-5657-4a9d-913b-814da... · 2019. 2. 16. · Aromatherapie als Ergänzung zur Standardtherapie Inhalation, Dosierung:

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Bachelor-Thesis 2018

[email protected]

▶Gesundheit│Pflege

Quellenangaben: 1 Apipan, B., Rummasak, D., & Wongsirichat, N. (2016). Postoperative nausea and vomiting after general anesthesia for oral and maxillofacial surgery. J Dent Anesth Pain Med, 16(4), 273-281. doi:10.17245/jdapm.2016.16.4.273, 2: Jokinen, J., Smith, A. F., Roewer, N., Eberhart, L. H., & Kranke, P. (2012). Management of postoperative nausea and

vomiting: how to deal with refractory PONV. Anesthesiol Clin, 30(3), 481-493. doi:10.1016/j.anclin.2012.07.003, 3: Hill, R. P., Lubarsky, D. A., Phillips-Bute, B., Fortney, J. T., Creed, M. R., Glass, P. S., & Gan, T. J. (2000). Cost-effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol, or placebo. Anesthesiology, 92(4), 958-967 4: Wurglics, M., &

Spiegel, F. (2007). Postoperative Nausea und Emesis (PONV). Pathophysiologie, Risikofaktoren und Therapie. Pharmazie in unserer Zeit, 36, 368 - 372. doi:doi/10.1002/pauz.200700233, 5: Kraft, K. (2008). Aromatherapie - Was ist gesichert? Erfahrungsheilkunde, 57 (5), 273 - 278. doi:10.1055/s-2008-1044056, 6: Hodge, N. S., McCarthy, M. S., & Pierce, R. M.

(2014). A prospective randomized study of the effectiveness of aromatherapy for relief of postoperative nausea and vomiting. J Perianesth Nurs, 29(1), 5-11. doi:10.1016/j.jopan.2012.12.004, 7: Hunt, R., Dienemann, J., Norton, H. J., Hartley, W., Hudgens, A., Stern, T., & Divine, G. (2013). Aromatherapy as treatment for postoperative nausea: a randomized trial. Anesth

Analg, 117(3), 597-604. doi:10.1213/ANE.0b013e31824a0b1c, 8: Lane, B., Cannella, K., Bowen, C., Copelan, D., Nteff, G., Barnes, K., . . . Lawson, J. (2012). Examination of the effectiveness of peppermint aromatherapy on nausea in women post C-section. J Holist Nurs, 30(2), 90-104; quiz 105-106. doi:10.1177/0898010111423419, 9: Sites, D. S., Johnson, N. T.,

Miller, J. A., Torbush, P. H., Hardin, J. S., Knowles, S. S., . . . Tart, R. C. (2014). Controlled breathing with or without peppermint aromatherapy for postoperative nausea and/or vomiting symptom relief: a randomized controlled trial. J Perianesth Nurs, 29(1), 12-19. doi:10.1016/j.jopan.2013.09.008, 10: Briggs, P., Hawrylack, H., & Mooney, R. (2016). Inhaled peppermint

oil for postop nausea in patients undergoing cardiac surgery. Nursing, 46(7), 61-67. doi:10.1097/01.NURSE.0000482882.38607.5c, 11: Cronin, S. N., Odom-Forren, J., Roberts, H., Thomas, M., Williams, S., & Wright, M. I. (2015). Effects of Controlled Breathing, With or Without Aromatherapy, in the Treatment of Postoperative Nausea. J Perianesth Nurs, 30(5), 389-

397. doi:10.1016/j.jopan.2015.03.010, 12: Ferruggiari, L., Ragione, B., Rich, E. R., & Lock, K. (2012). The effect of aromatherapy on postoperative nausea in women undergoing surgical procedures. J Perianesth Nurs, 27(4), 246-251. doi:10.1016/j.jopan.2012.01.013

Abbildungen: eigene Bilder

Aromatherapie zur Behandlung

postoperativer Nausea und EmesisNadine Büttler, Bachelor of Science Pflege VZ15, Berner Fachhochschule Gesundheit

1. Ausgangslage

Trotz des Einsatzes von Antiemetika sind rund

25% der Patientinnen und Patienten nach Operati-

onen von PONV (Postoperative Nausea und Eme-

sis) betroffen1,2, weshalb sich die Pflege häufig mit

diesem Problem konfrontiert sieht. PONV kann

diverse Komplikationen mit sich bringen, zu einer

höheren Belastung des Pflegepersonals führen3

und stellt für Betroffene eine grosse Belastung

dar4.

Es gilt daher, Massnahmen aufzuzeigen, wie das

Pflegepersonal die Standardtherapie von PONV

ergänzen kann. Diesbezüglich bietet sich die Aro-

matherapie an, welche im Akutspital zunehmend

an Bedeutung gewinnt5.

Wie wird die Wirksamkeit von Aromatherapie zur

Behandlung postoperativer Nausea und Emesis

bei Erwachsenen im Akutspital in der Literatur

beschrieben?

• Systematische Literaturrecherche auf den

Datenbanken Medline über Pubmed, Cinahl und

Cochrane

• Suchbegriffe: Aromatherapy, Essential Oil, Oils

volatile, PONV, Postoperative Nausea

• Festgelegte Ein- und Ausschlusskriterien

• Limiten: Publikationszeitraum 2008 – 2018,

englische und deutsche Literatur

• Sieben Studien durch Auswahlprozess heraus-

gefiltert: vier RCTs mit dem Evidencelevel IIa6,8,9

und drei CTs10,11,12 mit dem Evidencelevel IIb

3. Methode

2. Fragestellung

4. Ergebnisse

Signifikant stärkere Reduktion der

postoperativen Nausea vgl. mit Kontrollgruppe

• Aromamischung aus Ingwer, grüner Minze und

Kardamom, bzw. Lavendel (p ≤ 0.001)7, (p =

0.03)6

• Ingwer (p = 0.002)7

Keine signifikante Reduktion der

postoperativen Nausea

• Isopropylalkohol (p = 0.09)11, (p = 0.31)7

Gegensätzliche Ergebnisse

• Pfefferminzöl: signifikante Reduktion der

Nausea (p = 0.000)10 gegenüber keiner signifi-

kanten Reduktion vgl. mit Placebo und Anti-

emetika (p = 0.79, p = 0.71)12

• Pfefferminzspirit: stärkere Reduktion der Nau-

sea verglichen mit Placebo (p = 0.000) und Anti-

emetika (p = 0.003)8, gegenüber keinem Unter-

schied vgl. mit Kontrollgruppe (p = 0.61)9

Signifikant tieferer Antiemetikabedarf

• Aromamischung (p ≤ 0.001)7

• Ingwer (p = 0.002)7

Kein signifikant tieferer Antiemetikabedarf

• Isopropylalkohol (p = 0.58)7, (p=0.18)11

• Pfefferminzspirit (p = 0.76)9

Patientenpräferenzen

• Pfefferminzöl: 93% Teilnehmerzufriedenheit.

90% der Teilnehmenden hielten Pfefferminzöl

für eine Option des PONV-Managements und

würden Aromatherapie mit Pfefferminzöl erneut

versuchen10.

• Aromamischung: höhere wahrgenommene Ef-

fektivität der Teilnehmenden gegenüber Placebo

(p < 0.001), kein Unterschied bei der gesamten

Zufriedenheit6

• Heterogene Ergebnisse

• Unterschiedliche Aromen und Dosierungen so-

wie unterschiedliche Kontrollinterventionen

(Placebo, kontrolliertes Atmen, Antiemetika)

Vergleichbarkeit der Ergebnisse erschwert

• Trotz hohem Evidencelevel qualitative Mängel

der Studien (u.a. kleine Samples)

Aussagekraft der Studien verringert

• Vorteile der Aromatherapie: schneller Wirkungs-

eintritt6,7,8,10, eventuell positiver Einfluss auf die

Patientenzufriedenheit10.

• Nachteile der Aromatherapie: Durch die spezi-

fischen Gerüche ist keine erfolgreiche Verblin-

dung möglich7,8,9. In den bearbeiteten Studien

traten keine unerwünschten Wirkungen auf.

• Die Wirksamkeit von Aromatherapie wird

heterogen beschrieben und scheint vom

verwendeten Aroma abzuhängen.

• Aromamischungen und Ingwer zeigten sich als

sehr wirksam6,7

• Schneller Wirkeintritt6,7

• Wirksamkeit von Pfefferminzöl und –spirit

aufgrund heterogener Ergebnisse

• Grössere Samples

• Einfluss des kontrollierten Atmens

6. Beantwortung der Fragestellung

5. Diskussion

Schlüsselbegriffe: PONV, Komplementäre

Behandlungsmethoden, Aromatherapie, Akutspital,

Erwachsene

7. Empfehlungen für die Praxis

Mischung aus Ingwer,

grüner Minze, Pfefferminze und Kardamom, bzw.

Lavendel oder Ingwer alleine

Einsatz der Aromatherapie als Ergänzung

zur Standardtherapie

Inhalation, Dosierung: 2 Tropfen bis 1ml

8. Weiterer Forschungsbedarf

TAKE-HOME MESSAGEObwohl noch weiterer Forschungsbedarf

vorhanden ist, stellt die Aromatherapie eine

vielversprechende, ergänzende Massnahme zur

Standardtherapie bei PONV dar und sollte

vermehrt in das PONV-Management eingebunden

werden.

Postoperative Nausea und Emesis, Symbolbild

Aromatherapie, Symbolbild