asuhan keperawatan nefrotik

7/22/2019 asuhan keperawatan nefrotik

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-nefrotik 1/21

MAKALAH

SISTEM PERKEMIHAN

“Asuhan keperawatan SYNDROME NEFROTIK”

Dosen pena!ar " An#$ Yu#h$anto % S% Kep%& Ners% M% Kes

NAMA KELOMPOK '"

(% Nur)a*a D$ah Ar$s+ant$ ,-.((/.01

2% D$an Ist$3o)ah ,-.((/(/1

.% Sara ,-.((/241

5% Lu6)anu* Hak$) ,-.((/2.1

'% Rah)an Les$pe*a ,-.((/'21

PRODI S( KEPERA7ATAN

i



FAK8LTAS ILM8 KESEHATAN

8NI9ERSITAS PESANTREN TIN::I DAR8L 8L8M

;OM<AN:& 2/(.

LEM<AR PEN:ESAHAN

Maka*ah S$ste) perke)$han

“S+n#ro) Ne=rot$k”

D$ Faku*tas I*)u Kesehatan

Pro#$ S( Keperawatan

8n$>ers$tas Pesantren T$nn$ Daru* 8*u)

Tahun Pe*a!aran 2/(.?2/(5

D$susun O*eh "

KELOMPOK 05

(% Nur)a*a D$ah Ar$s+ant$ ,-.((/.01

2% D$an Ist$3o)ah ,-.((/(/1

.% Sara ,-.((/241

5% Lu6)anu* Hak$) ,-.((/2.1

'% Rah)an Les$pe*a ,-.((/'21

#$setu!u$ #an #$sahkan pa#a Septe)@er 2/(.

MENYET8;8I ? MEN:ESAHKAN

ii



Dosen Pena!ar #an Dosen Pe)@$)@$n

Andi yudhianto, S.Kep.Ns.M.Kes.

KATA PEN:ANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yan Maha Esa atas sea!a !i"pahan rah"at

dan hidayah#Nya sehina ka"i dapat "enye!esaikan penyusunan "aka!ah ini da!a"

$entuk "aupun isinya yan sederhana. Se"oa "aka!ah %SYN&'OM NE('OT)K% ini

dapat diperunakan se$aai a*uan dan pedo"an "aupun petunjuk $ai pe"$a*a da!a"

proses $e!ajar "enajar.

+arapan ka"i se"oa "aka!ah ini "e"$antu "ena"$ah penetahuan serta

pena!a"an $ai ka"i dan pe"$a*a, sehina "aka!ah ini dapat diper$aiki dan

dike"$ankan $entuk "aupun isinya aar kedepannya "enjadi !e$ih $aik.

Maka!ah yan sederhana ini "asih sanat jauh dari kese"purnaan karena

pena!a"an ka"i yan "asih sanat "ini". O!eh karena itu ka"i harapkan kepada

para pe"$a*a untuk "e"$erikan "asukan#"asukan yan $ersiat "e"$anun untuk

kese"purnaan "aka!ah ini.

-o"$an, / &ese"$er 01

iii



DAFTAR ISI

+ALAMAN -2&2L................................................................................................i

KATA PEN3ANTA'.............................................................................................ii

i4



<A< I

PENDAH8L8AN

(%(LATAR <ELAKAN:

Menurut ehr"an da!a" $ukunya yan $erjudu! Ilmu Kesehatan Anak 6007 $ah8a

9pada anak karena "e"punyai ke!ainan pe"$entukan !o"eru!us:. Menurut tinjauan dari

'o$son, dari ;00 kasus, $e$erapa jenis !o"eru!oneritis "erupakan penye$a$ dari /<=

sindro" nerotik pada oran de8asa dan >1= pada anak#anak 6Pri*e, >>57.Sa"pai

pertenahan a$ad ke#0 "or$iditas sindro" nerotik pada anak "asih tini yaitu "e!e$ihi

50= sedankan anka "orta!itas "en*apai 1=. Menurut 'aja Sheh anka kejadian kasus

sindro" nerotik di asia ter*atat se$anyak kasus tiap 0.000 penduduk 6'epu$!ika, 0057.

Sedankan anka kejadian di )ndonesia pada sindro" nerotik "en*apai ? kasus

pertahun dari 00.000 anak $erusia kuran dari ; tahun 6A!atas, 007. Sindro" nerotik

pada kasus anak#anak ter*atat se$anyak ; kasus yan "endapatkan pera8atan di ruan anak

@ !antai 'S2P &r. Kariadi Se"aran terhitun "u!ai tahun 00? "aret / anak .Morta!itas

dan pronosis anak denan sindro"a nerotik $er4ariasi $erdasarkan etio!oi, $erat, !uas

kerusakan inja!, usia anak, kondisi yan "endasari dan responnya terhadap peno$atan

6et B So8den, 007.Pada An. P, ke!uara "e"punyai status sosia! ekono"i dan tinkat

pendidikan yan rendah sehina resiko terjadi ketidakeektian penata!aksanaan aturan

peno$atan $isa terjadi.

Sehina peran pera8at di sini ada!ah "e"$erikan inor"asi "enenai sea!a sesuatu

yan $erhu$unan denan penyakit sindro" nerotik.Pada keadaan yan !anjut, sindro"a

nerotik yan tidak ditanani se*ara $enar $isa "enarah pada aa! inja! kronik stadiu"

akhir 6'epu$!ika, 0057. O!eh karena itu peran pera8at!ah untuk "e!akukan asuhan

kepera8atan pada anak denan sindro" nerotik se*ara $enar dan tepat. Se$a$ ke"atian

sindro"a nerotik $erhu$unan denan aa! inja! kronik.

5



(%2 R8M8SAN MASALAH

. Apakah penertian sindro"a nerotikC

. Apa etio!oi dari sindro"a nerotikC

1. aai"ana patoisio!oi sindro"a nerotikC

;. Apa "aniestasi k!inis sindro"a nerotikC

5. Apa penata!aksanaan sinro"a nerotikC

?. Apa pe"eriksaan penunjan sindro" nerotikC

/. Apa ko"p!ikasi sindro"a nerotikC

<. aai"ana asuhan kepera8atanyaC

(%. T8;8AN

(% Tu!uan 8)u)

Supaya "ahasis8a atau para pe"$a*a "a"pu "enerti dan "e"aha"i

tentan sindro"a nerotik serta "enerapkan dari penata!aksanaan.

2% Tu!uan khusus

. Mahasis8a "enetahui penertian sindro"a nerotik

. Mahasis8a "enetahui etio!oi dari sindro"a nerotik

1. Mahasis8a "enetahui patoisio!oi sindro"a nerotik

;. Mahasis8a "enetahui "aniestasi k!inis sindro"a nerotik

5. Mahasis8a "enetahui penata!aksanaan sinro"a nerotik

?. Mahasis8a "enetahui pe"eriksaan penunjan sindro" nerotik

/. Mahasis8a "enetahui ko"p!ikasi sindro"a nerotik

<. Mahasis8a "enetahui asuhan kepera8atanya

?



<A< II

SINDROM NEFROTIK

2%(% DEFINISI

Sindro" nerotik ia!ah penyakit denan eja!a ede"a, proteinuria, hipoa!$u"ine"ia,

dan hiperko!estero!e"ia ,I*)u Kesehatan Anak& FK8I& ha* 4.21%Sindro"a nerotik ada!ah

ku"pu!an eja!a yan dise$a$kan o!eh adanya injuri !u"eru!ar yan terjadi pada anak

denan karakteristik, proteinuria, hypoprot*inuria, hypoa!$u"ine"ia, hyper!ypide"ia dan

ade"a ,Sur$a#$& skp #an R$ta Yu*$an$ skp1%

Penyakit ini terjadi ti$a#ti$a, teruta"a pada anak#anak. iasanya $erupa o!iuria

denan urine $er8arna e!ap, atau urine yan kenta! aki$at proteinuria $erat. Pada de8asa

yan je!as ter!ihat ada!ah ede"a pada kaki dan eneta!ia 6Kap$ta Se*eksta Ke#okteran& ;$*$#

I& ha*% '2'1%Sindro"a Nerotik ditandai denan proteinuria, hipoproteine"ia, ede"a, dan

hiper!ipide"ia ,<ehr)an& 2//(1%

Sindro"a Nerotik ada!ah status k!inis yan ditandai denan peninkatan per"ea$i!itas

"e"$ran !o"eru!us terhadap protein yan "enaki$atkan kehi!anan urinarius yan "assi

,7ha*e+ 7on& 2//.1% Sindro"a nerotik ada!ah ku"pu!an eja!a k!inis yan ti"$u! dari

kehi!anan protein karena kerusakan !o"eru!us yan dius ,LuBk)an& (CC01%

Sindro"a nerotik ada!ah suatu keadaan k!inik dan !a$oratorik tanpa "enunjukkan

penyakit yan "endasari, di"ana "enunjukkan ke!ainan in!a"asi !o"eru!us. Se*ara

unsiona! sindro" nerotik diaki$atkan o!eh kea$nor"a!an pada proses i!trasi da!a"

!o"eru!us yan $iasanya "eni"$u!kan $er$aai "a*a" "asa!ah yan "e"$utuhkan

pera8atan yan tepat, *epat, dan akurat. ,A*atas& 2//21

2%2% Et$o*o$

. Pri"erD

2"u"nya tidak diketahui kausanya dan terdiri dari sindro" nerotik idiopatik

denan ke!ainan histo!oi*.

. Sekunder dari penyakit ke!ainan D

Siste"ik D

/



. Penyakit ko!aen seperti Syste"i* Lupus Erythe"atosus, s*ho!ein#

+eno*h Syndro"e.

. Penyakit PendarahanD +e"o!itik 2re"ik Syndro"e.

1. Penyakit KeanasanD +odkins disease, Leuke"ia.

)neksiD

Ma!aria, S*histoso"iasis "ansoni, !ues, su$a*ute $a*teria!

endo*arditis, *yto"ea!i* in*!usion disease.

Meta$o!ikD

&ia$etes Me!!itus, a"y!oidosis.

O$at#o$atanFa!!erenD

e$erapa o$at $ersiat ra*un $ai inja!D NSA)&, a"ino!ikosida,Misin anti$iotik, a"oterisin , $e$erapa o$at#o$at ke"oterapi, !ithiu", )G

pe8arna kontras.

2%. K*as$=$kas$ #an pen+e@a@ s$n#ro)a ne=rot$k )enurut $*)u pen+ak$t #a*a)D

. Sindro" Nerotik a8aan

&iturunkan se$aai resesi autoso"a! atau karena reaksi "aternoeta!,

resisten terhadap se"ua peno$atan. 3eja!anya ada!ah ede"a pada "asa

neonatus.

. Sindro" Nerotik Sekunder

&ise$a$kan o!ehD

a. Ma!aria kuartana atau parasit !ain

$. Penyakit ko!aen seperti !upus erite"atosus dise"inata, purpura anai!aktoid

*. 3!o"eru!oneritis akut atau !o"eru!oneritis kronis, tro"$isis 4ena rena!is

d. ahan ki"ia seperti tri"etadion, paradion, penisi!a"in, ara" e"as, senatan

!e$ah, ra*un oak, air raksa

e. A"i!oidosis, penyakit se! sakit, hiperpro!ine"ia, neritis

"e"$ranopro!ierati hipokonp!e"ente"ik.

1. Sindro" Nerotik )diopatik 6tidak diketahui se$a$nya7

&i$ai da!a" ; o!onan yaituD

a. Ke!ainan "ini"a!

$. Neropati "e"$ranosa

*. 3!o"eru!oneritis pro!!erati

<



d. 3!o"eru!osk!erosis oka! se"enta!

2%5 PATOFISIOLO:I

Ke!ainan yan terjadi pada sindro"a nerotik yan pa!in uta"a ada!ah proteinuria

sedankan yan !ain dianap se$aai "aniestasi sekunder. Ke!ainan ini dise$a$kan o!eh

karena kenaikan per"ea$i!itas dindin kapi!er !o"eru!us yan se$a$nya $e!u" diketahui

yan terkait denan hi!annya "uatan neati !iko protein da!a" dindin kapi!er. Pada

sindro"a nerotik ke!uarnya protein terdiri atas *a"puran a!$u"in dan protein yan

se$e!u"nya terjadi i!trasi protein di da!a" tu$u!us ter!a!u $anyak aki$at dari ke$o*oran

!o"eru!us dan akhirnya dieskresikan da!a" urin.

Pada sindro"a nerotik protein hi!an !e$ih dari ra" per#hari yan teruta"a terdiri

dari a!$u"in yan "enaki$atkan hipoa!$u"ine"ia, pada u"u"nya ede"a "un*u! $i!a

kadar a!$u"in seru" turun di $a8ah ,5 ra"Fd!. Mekanis"e ede"a $e!u" diketahui se*ara

isio!oi yan "e"uaskan tetapi ke"unkinannya ada!ah $ah8a ede"a didahu!ui o!eh

ti"$u!nya hipoa!$u"in aki$at kehi!anan protein urin. +ipoa!$u"in "enye$a$kan

penurunan tekanan os"otik p!as"a yan "e"unkinkan transudasi *airan dari

ekstra4asku!er ke ruan interstisia!. Penurunan 4o!u"e ekstra4asku!er "enurunkan tekanan

perusi inja!, "enaktikan syste" renin aniotensin a!dosteron yan "eransan rea$sor$si

atriu" di tu$u!us dista!.

Penurunan 4o!u"e intra4asku!er jua "eransan pe!epasan hor"on antidiuretik yan

"e"pertini rea$sor$si air da!a" duktus ko!ekti4us. Karena tekanan os"otik p!as"a

$erkuran, natriu" dan air yan te!ah dia$sor$si "asuk ke ruan interstisia!, "e"per$erat

ede"a. Adanya aktor#aktor !ain yan jua "e"ainkan peran pada pe"$entukan ede"a

dapat ditunjukkan "e!a!ui o$ser4asi $ah8a $e$erapa penderita sindro"a nerotik "e"punyai

4o!u"e intra4asku!er yan nor"a!F"eninkat dan kadar renin serta a!dosteron p!as"a

nor"a!F "eninkat dan kadar renin serta a!dosteron p!as"a nor"a! atau "enurun Penje!asan

se*ara hipotesis "e!iputi deek intrarena! da!a" ekskresi natriu" dan air atau adanya aen

da!a" sirku!asi yan "enaikkan per"ea$i!itas dindin kapi!er di se!uruh tu$uh serta da!a"

inja!.

Pada status nerosis ha"pir se"ua kadar !e"ak 6ko!estero!, tri!iserida7 dan !ipoprotein

seru" "eninkat. +ipoproteine"ia "eransan sintesis protein "enye!uruh da!a" hati,

ter"asuk !ipoprotein dan kata$o!is"e !e"ak "enurun, karena penurunan kadar !ipoprotein

!ipase p!as"a. Siste" eni" uta"a yan "ena"$i! !e"ak dari p!as"a. Apakah !ipoprotein

p!as"a ke!uar "e!a!ui urin $e!u" je!as 6ehr"an, 0007.

>



2%' MANIFESTASI KLINIS

3eja!a uta"a yan dite"ukan ada!ahD

. Se"$a$ rinanD ke!opak "ata $enkak

Se"$a$ $eratD anasarka, asites, pe"$enkakan skrotu"F!a$ia, hidiotoraks, se"$a$ paru

. Kadan#kadan sesak karena hidrotoraks atau diara"a !etak tini 6asites7

1. Kadan#kadan hipertensi

;. Proteinuria H 1,5 Fhr pada de8asa atau 0,05 FkFhr pada anak#anak

5. +ipoa!$u"ine"ia I 10 F!

0



?. +iper!ipide"ia, u"u"nya dite"ukan hiperko!estero!e"ia

/. +iperkoau!a$i!itas yan akan "eninkatkan resiko tro"$osis 4ena dan arteri

Menurut <et Sow#en ,2//21 "

. Proteinuria

. 'etensi *airan dan ede"a yan "ena"$ah $erat $adan, ede"a perior$ita!, ede"a

dependen, pe"$enkakan enite!ia eksterna, ede"a asia!, asites dan distensi

a$do"en.

1. Penurunan ju"!ah urine.

;. +e"aturia

5. AnoreJia

?. &iare

/. Pu*at

<. 3aa! tu"$uh dan pe!isutan 6janka panjan7.

Se#ankan )enurut Dona L% 7on ,2//51 "

. Pena"$ahan $erat $adan

. Ede"a

1. ajah se"$a$

;. Pe"$enkakan a$do"en 6asites7

5. Kesu!itan pernaasan 6eusi p!eura7

?. Pe"$enkakan !a$ia! atau s*rota!

Menurut <runner Su##arth E#$s$ 4 9o*% 2 ,2//21 "

. Ede"a

. Ma!ese

1. Sakit Kepa!a

;. )rita$i!itas

5. Ke!etihan

2%0% PEMERIKSAAN DIA:NOSTIK

&i!akukan pe"eriksaan urin dan darah untuk "e"astikan proteinuria, proteine"ia,

hipoa!$u"ine"ia, dan hiper!ipede"ia. &iperiksa unsi inja! dan he"aturia. iasanya

dite"ukan penurunan ka!siu" p!as"a. &ianosis pasti "e!a!ui $iopsi inja!.

. 2rin

Go!u"e $iasanya kuran dari ;00 "!F; ja" 6ase o!iuri 7 yan terjadi da!a" ;#;<

ja" sete!ah inja! rusak, 8arna kotor, sedi"en ke*ok!atan "enunjukkan adanya darah, +$,



Mono!o$in, Poririn. erat jenis kuran dari ,00 "enunjukkan penyakit inja!. @ontoh

!o"eru!oneritis, pie!oneritis denan kehi!anan ke"a"puan untuk "eninkatkan, "enetap

pada ,00 "enunjukkan kerusakan inja! $erat. p+ !e$ih $esar dari / dite"ukan pada

ineksi sa!uran ken*in, nekrosis tu$u!ar inja! dan aa! inja! kronis 633K7. Protein urin

"eninkat 6ni!ai nor"a! neati7.

. &arah

+$ "enurun adanya ane"ia, +t "enurun pada aa! inja!, natriu" "eninkat tapi

$iasanya $er4ariasi, ka!iu" "eninkat sehu$unan denan retensi denan perpindahan

se!u!er 6asidosis7.

2%-% PENATALAKSANAAN

a. &iper!ukan tirah $arin se!a"a "asa ede"a parah yan "eni"$u!kan keadaan

tidak $erdaya dan se!a"a ineksi yan interkuten. -ua dianjurkan untuk

"e"pertahankan tirah $arin se!a"a diuresis jika terdapat kehi!anan $erat

$adan yan *epat.

$. &iet pada $e$erapa unit "asukan *airan dikurani "enjadi >00 sa"pai 00

"!F hari dan "asukan natriu" di$atasi "enjadi ra"F hari. -ika te!ah terjadi

diuresis dan ede"a "en hi!an, pe"$atasan ini dapat dihi!ankan. 2sahakan

"asukan protein yan sei"$an da!a" usaha "e"perke*i! kesei"$anan

neati4e nitroen yan persisten dan keha$isan jarinan yan ti"$u! aki$at

kehi!anan protein. &iet harus "enandun #1 ra" proteinF k $erat $adanF

hari. Anak yan "ena!a"i anoreksia akan "e"er!ukan $ujukan untuk

"enja"in "asukan yan adekuat.

*. Pera8atan ku!it. Ede"a "asi "erupakan "asa!ah da!a" pera8atan ku!it.

Trau"a terhadap ku!it denan pe"akaian kanton urin yan serin, p!ester atau

4er$an harus dikurani sa"pai "ini"u". Kanton urin dan p!ester harus

diankat denan !e"$ut, "enunakan pe!arut dan $ukan denan *ara

"ene!upaskan. &aerah popok harus dijaa tetap $ersih dan kerin dan

s*rotu" harus disokon denan popok yan tidak "eni"$u!kan kontriksi,

hindarkan "enosok ku!it.

d. Pera8atan "ata. Tidak jaran "ata anak tertutup aki$at ede"a ke!opak "ata

dan untuk "en*eah a!is "ata yan "e!ekat, "ereka harus dis8a$ denan air

hanat.



e. Ke"oterapiD

7 Predniso!on diunakan se*ra !uas. Merupakan kortikosteroid yan "e"punyai

eek sa"pin "ini"a!. &osis dikurani setiap 0 hari hina dosis

pe"e!iharaan se$esar 5 " di$erikan dua ka!i sehari. &iuresis u"u"nya serin

terjadi denan *epat dan o$at dihentikan sete!ah ?#0 "inu. -ika o$at

di!anjutkan atau diperpanjan, eek sa"pin dapat terjadi "e!iputi terhentinya

pertu"$uhan, osteoporosis, u!kus peptiku", dia$eters "e!!itus, kon4u!si dan

hipertensi.

7 -ika terjadi resisten steroid dapat diterapi denan diuretika untuk "enankat

*airan $er!e$ihan, "isa!nya o$at#o$atan spirono!akton dan sitotoksik

6 i"unosupresi 7. Pe"i!ihan o$at#o$atan ini didasarkan pada duaan

i"uno!ois dari keadaan penyakit. )ni ter"asuk o$at#o$atan seperti ?#

"erkaptopurin dan sik!oosa"id.

2%4% KOMPLIKASI

3aa! inja! akut, tro"$osis, "a!nutrisi, ineksi sekunder, teruta"a ineksi ku!it yan

dise$a$kan o!eh strepto*o**us, staphy!o*o**us, $ionkopne"onia dan tu$erku!osis.

Menurut $*)u pen+ak$t #a*a)D

. +ipera!$u"ine"ia

. +iper!ipide"ia

1. Lipidura

;. 3anuan kesei"$anan nitroen

5. +iperkoou!asi!itas

?. 3anuan "eta$o!is"e

/. @a tu!an

<. 3anuan hor"one tyroid

1



<A< III

AS8HAN KEPERA7ATAN

.%( PEN:KA;IAN

. iodata

. Ke!uhan 2ta"a

a. Peru$ahan po!a $erke"ih

$. Peru$ahan 4o!u"e air ke"ih

*. Peru$ahan 8arna air ke"ih

d. Pena"pi!an *airan pada daerah tertentu

e. 'i8ayat Kesehatan &ahu!u

. Pro$!e" inja! D kandun ke"ih

. Penyakit siste"ik D &M

h. )neksi streptokokus D !o"eru!oneri!is

i. Ke$iasaan "inu" o$at#o$atan

1. 'i8ayat Ke!uara

a. 3anuan inja!

$. 'i8ayat herediter 6siste"ik7 D &M

*. +ypertensi

;. 'i8ayat Tu"$uh Ke"$an Anak

5. Psikososia!

a. Akti4itas

$. Persepsi tentan keadaannya

*. Kee"aran

d. Linkup dan keiatan sosia!

?. A*ti4ity &ai!i Li4in

&ietD

a. Tini protein

$. 'endah ara" 6pada stadiu" se"$a$ dan se!a"a di$eri steroid7

*. @airan ter$atas 6pada stadiu" se"$a$ dan hipernater"ia7

d. Gita"in &

e. Ka!siu"

;



Akti4itasD

a. Tirah $arin

$. Pada stadiu" se"$a$

*. i!a ada hipertensi

d. i!a ada $ahaya tro"$osit

e. i!a re!aps

. Linkunan sosia! harus nor"a!, hindarkan stress psiko!ois

. 'a8at inap untuk "enatasi penyu!it

h. Sete!ah pu!an per!u kontro! teratur

/. 'e4ie8 Siste"

a. )nteu"en

$. 3astrointetina!

*. @ardio4asku!er, respirasi, rena! $ersa"a#sa"a

d. Musku!uske!eta!

e. Persaraan

<. &ianosa Test

a. 'onten oto

$. La$oratoriu" D A!$u"in, protein, $i!iru$in, uro$i!in, sedi"en

*. iopsi inja!

>. Penkajian (isik

a. Menkaji adanya retensi *airan dan eksresinya

$. Menkaji intake dan output

*. Menkaji interitas ku!it

d. Me!akukan penukuran !inkar a$do"en dan "eni"$an

e. Menkaji adanya oede"

. Me"onitor TTG.

.%2% D$anosa Keperawatan

. 3anuan 4o!u"e *airan D !e$ih dari ke$utuhan tu$uh $erhu$unan denan aku"u!asi

*airan pada jarinan tu$uh

5



. Peru$ahan nutrisi D kuran dari ke$utuhan tu$uh sFd "a!nurtisi sekunder dari

pene!uaran protein dan nasu "akan "enurun

1. 'esiko deisit 4o!u"e *airan 6intra4asku!ar7 $erhu$unan denan kehi!anan *airan,

protein dan ede"a

;. 'esiko ineksi $erhu$unan denan pertahanan tu$uh yan "enurun.

5. 3anuan interitas ku!it $Fd ede"a dan "enurunnya sirku!asi.

.%.% Inter>ens$ Keperawatan

. :anuan >o*u)e Ba$ran " *e@$h #ar$ ke@utuhan tu@uh @erhu@unan #enan

aku)u*as$ Ba$ran pa#a !ar$nan tu@uh%

Tujuan D 3eja!a aku"u!asi *airan tidak terjadi

Kriteria hasi! D tidak ada oede"

)nter4ensi D

a. @atat intake dan output

'FD "enetahui ke!e$ihanFkekuranan *airan

$. Ti"$an

'FD untuk "enkaji adanya retensi

*. Kaji peru$ahan pada oede"

'FD peru$ahan pada oede" "enunjukkan adanya aku"u!asi *airan yan $er!e$ihan

d. Menukur !inkar a$do"en

'FD untuk "enkaji adanya asite

e. Tes j urine dan a!$u"in

'FD hipera!$u"inuria ada!ah kortikosteroid sesuai ke$utuhan

. Ko!a$orasi pe"$erian kortikosteroid sesuai ke$utuhan

'FD untuk "enurani ekresi da!a" urine

. Ko!a$orasi pe"$erian diureti* jika diindikasikan

'FD untuk "enurani oede"

h. Me"$atasi *airan

'FD tidak terjadi oede".

2% Peru@ahan nutr$s$ " kuran #ar$ ke@utuhan tu@uh s?# )a*nurt$s$ sekun#er #ar$

pene*uaran prote$n #an na=su )akan )enurun%

Tujuan D Ke$utuhan nurtisi terpenuhi

Kriteria +asi! D

?



# Anak "enkonsu"si diit TP 6#1 rFkFhr7 '3 6 ra"Fhr7 dan TK sesuai usia,

nasu "akan "eninkat.

# Pertu"$uhan nor"a! sesuai usai, kadar protein da!a" darah nor"a!

# A tidak $er*a"pur darah

)nter4ensi D

a. O$ser4asi dan *atat intake dan output

'FD Menentukan tindakan se!anjutnya

$. @atat dan kaji eja!a adanya peru$ahan nutrisi tiap ; ja" 6anoreJia, !etari,

hipoproteine"ia7

'FD Tanda#tanda peru$ahan nutrisi yan kuran "enunjukkan intake yan tidak

adekuat

*. Konsu!tasi ah!i ii untuk "enentukan diit tini protein, tini ka!ori dan rendah

ara" 6protein #1 ra"FkFhari, ra" # rFhr7

'FD Adanya a!$u"inuria dan hipoa!$u"ine"ia "erupakan indikator untuk "enanti

a!$u"in da!a" darah anak sehina daya tahan tu$uh anak "enurun.

d. Ta8arkan "akanan yan sesuai denan diit jika "unkin sesuaikan denan kesukaan

anak, $eri eJtra 4ita"in & dan at $esi.

'FD &enan "enyesuaikan diri sesuai kesukaan anak dan "e"$antu !e$ih "udah

da!a" "enkonsu"si eJtra 4ita"in & dan at $esi se$aai $a!an*e dari adanya ku!it

yan "akin "enipis sehina tidak "udah pe*ah.

e. atasi aktiitasFistrahatkan anak di te"pat tidur

'FD Se!a"a ase akti 6a!$u"inuriaFhypoa!$u"ine"ia7 ke$utuhan ka!ori dan protein

*ukup tini o!eh karen itu penunaan ka!ori !e8at aktiitas harus di"ini"a!kan.

. Kaji dan *atat penetahuan dan partisipasi anakFke!uara da!a" pera8atanD &iit tini

ka!ori tini protein rendah ara", Me"ini"a!kan aktiitas sesuai order untuk "enhe"at

eneri, dan)dentiikasi eja!aFtanda peru$ahan nutrisi

'FD Penetahuan anakFke!uara yan adekuat, akan kooperati

. erikan anta*id se!a"a anak "endapat terapi steorid

'FD Steroid "e"punyai eek sa"pin pendarahan 3), Anta*id $ekerja untuk

"en*eahF"e"ina!kan eek terse$ut

h. Lakukan o$er4asi saat A dan "untah "enandun darah setiap saat

'FD Linkunan yan $ersih akan "enjadi support siste" $ai anak da!a"

"eransan se!era "akan.

i. erikan "akanan da!a" porsi ke*i! rekuensi serin

/



'FD Porsi ke*i! akan !e$ih eekti karena adanya asites akan "e"penaruhi

kapasitas !a"$un sehina penyerapan !e$ih adekuat.

1. Res$ko #e=$s$t >o*u)e Ba$ran ,$ntra>asku*ar1 @erhu@unan #enan keh$*anan

Ba$ran& prote$n #an e#e)a

Tujuan D Akan "enunjukkan tidak adanya kejadian kehi!anan *airan

intra4asku!er atau syok hipo4o!e"ik

Kriteria hasi! D tanda#tanda syok hipo4o!e"ik tidak ada

)nter4ensi D

a. Monitor tanda#tanda 4ita!

'FD untuk "endeteksi tanda#tanda isik dari penurunan *airan.

$. Menkaji rekuensi dan kua!itas nadi

'FD untuk "enetahui tanda syok hipo4o!e"ik

*. Menukur tekanan darah

'FD untuk "endeteksi syok hipo4o!e"ik

d. Laporkan kejadian#kejadian yan tidak nor"a!

'FD "e"per*epat tindakan pera8atan

e. Ko!a$orasi pe"$erian sa!t#poor a!$u"in

'FD se$aai p!as"a eJponder.

5% Res$ko $n=eks$ @erhu@unan #enan pertahanan tu@uh +an )enurun& Ba$ran

o>er*oa#%

Tu!uan " In=eks$ t$#ak ter!a#$

Kriteria hasi! D # Tanda#tanda ineksi tidak ada

# Anak dan ke!uara akan "enunakan keiatan# keiatan yan

"eninkatkan kesehatan

)nter4ensi D

a. Linduni anak dari oran yan terkena ineksi

'FD untuk "e"ini"a!kan "asuknya oranis"

$. Te"patkan anak#anak di ruan non ineksi

'FD "en*eaj ineksi

*. 3unakan teknik aseptik pada setiap tindakan

'FD "en*eah ineksi nosoko"ia!

d. Pertahankan anak da!a" keadaan hanat dan kerin

'FD anak "udah terseran )SPA

<



e. Monitor te"peratur tuuh

'FD peninkatan suhu tu$uh "erupakan tanda ineksi.

5. :anuan $nter$tas ku*$t @?# e#e)a #an )enurunn+a s$rku*as$%

a. Tujuan D interitas ku!it terjaa.

$. K+ D Tidak ada tanda ke"erahan, !e*et dan tidak terjadi tenderness $i!a disentuh.

*. )nter4ensi D

# Menatur atau "eru$ah posisi setiap ja" atau sesuai kondisi.

'FD untuk "en*eah terjadinya penekanan ter!a!u !a"a dan terjadi de*u$itus

# Pertahankan ke$ersihan tu$uh anak setiap hari dan pena!as te"pat tidur.

'FD untuk "en*eah terjadainya resiko terineksi atau terkonta"inasi

# 3unakan !otion $i!a ku!it kerin.

'FD "e"$erikan ke!e"$apan pada ku!it

# Kaji area ku!it D ke"erahan, tenderness dan !e*et.

'FD untuk "enetahui apakah ada tanda#tanda peradanan pada ku!it

# Support daerah yan ede"a denan $anta!.

'FD aar tidak terjadi penekanan

# Lakukan aktiitas isik sesuai denan kondisi anak.

'FD "en*eah terjadinya *idera

.%5% E9AL8ASI

Keeektian ditentukan o!eh penkajian u!an yan terus "enerus dan e4a!uasi dari

pera8atan yan te!ah diadakan dan kriteria hasi!nyaD

. Monitor tanda 4ita! dan dan kaji ku!it dari ineksi

. Menukur intake dan output dan "e"eriksa urine a!$u"in

1. Menkaji nasu "akan

;. Meno$ser4asi dan $erdiskusi denan anak dan ke!uara tentan penetahuan "ereka

"enenai penyakitnya, terapi dan tidndakan dan "edis !ainnya.

>



<A< I9

PEN8T8P

5%( Kes$)pu*an

Sindro"a nerotik ada!ah suatu keadaan k!inik dan !a$oratorik tanpa "enunjukkan

penyakit yan "endasari, di"ana "enunjukkan ke!ainan in!a"asi !o"eru!us. Se*ara

unsiona! sindro" nerotik diaki$atkan o!eh kea$nor"a!an pada proses i!trasi da!a"

!o"eru!us yan $iasanya "eni"$u!kan $er$aai "a*a" "asa!ah yan "e"$utuhkan

pera8atan yan tepat, *epat, dan akurat. ,A*atas& 2//21

Se$a$ yan pasti $e!u" diketahuiD akhir#akhir ini dianap se$aai suatu penyakit

autoi"un. Pada sindro"a nerotik protein hi!an !e$ih dari ra" per#hari yan teruta"a

terdiri dari a!$u"in yan "enaki$atkan hipoa!$u"ine"ia, pada u"u"nya ede"a "un*u!

$i!a kadar a!$u"in seru" turun di $a8ah ,5 ra"Fd!. Mekanis"e ede"a $e!u" diketahui

se*ara isio!oi yan "e"uaskan tetapi ke"unkinannya ada!ah $ah8a ede"a didahu!ui o!eh

ti"$u!nya hipoa!$u"in aki$at kehi!anan protein urin. +ipoa!$u"in "enye$a$kan

penurunan tekanan os"otik p!as"a yan "e"unkinkan transudasi *airan dari

ekstra4asku!er ke ruan interstisia!. Penurunan 4o!u"e ekstra4asku!er "enurunkan tekanan

perusi inja!, "enaktikan syste" renin aniotensin a!dosteron yan "eransan rea$sor$si

atriu" di tu$u!us dista!.

5%2 Saran

. &iharapkan $ai "ahasis8a "a"pu "e"i!ih inter4ensi yan tepat untuk

pasien.

. Mahasis8a dapat "e!akukan inter4ensi sesuai denan peren*anaan yan

di!akukan.

1. Mahasis8a dapat "ena"$ah i!"unya denan "e"$a*a !iteratur tentan

tindakan yan $aru saat ini.

0



DAFTAR P8STAKA

. runner B Suddart. 00. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah, E3@D -akarta.

. &oenes, M. E., Moorhouse, M. (. B 3eiss!er, A. @. 000. Rencana Asuhan

Keperawatan”. E3@D -akarta.

1. Mar!yn &.000. Rencana Asuhan Keperawatan. E3@ D -akarta.

;. Nastiyah.>>/. Perawatan Anak Sakit. E3@ D -akarta.

5. 3en$er,Mi*hae!.dkk. Kedokteran Kedaruratan,ji!id )),Er!anaD-akarta

?. on,! &onna, Buku Ajar Keperawatan Pediatrk,ol II. E3@ D -akarta.

/. A!atas + Partini 6007 Buku Ajar !e"rolo#i Anak Edisi (K2) D -akarta

<. @arpenito, L.- 6007 Buku Saku $ia#nosa Keperawatan Edisi < E3@ D -akarta

>. Pri*e S.A B i!saon L.M 6>>57 Pato"isiolo#i Konsep Klinis Proses-proses

Pen%akit Edisi ; uku )) E3@ D -akarta

0. Sa*harin '.M 6>>?7 Prinsip Kepera8atan Pediatri Edisi E3@ D -akarta

. S"e!ter S.@ 6007 Buku Medical Bedah E3@ D -akarta

. Tjokroneoro A B 2to"o + 6>><7 Ilmu Pen%akit $alam -i!id a!ai Pener$it

(K2) D -akarta.

1. et @.L B So8den 6007 Buku Saku Keperawatan Pediatri Edisi 1 A!ih $ahasa

dr. -an Ta"$oyan E3@ D -akarta

;. ehr"an, K!ie"an, Ar4in 6007 Ilmu Pen%akit Anak Edisi 5 E3@ D -akarta

Documents

asuhan keperawatan nefrotik