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Auswirkungen von Epilepsie auf das Denken – Neuropsychologische Aspekte Birgitta Metternich Epilepsiezentrum Klinik für Neurochirurgie Universitätsklinikum Freiburg Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

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Page 1: Auswirkungen von Epilepsie auf das Denken ... · Auswirkungen von Epilepsie auf das Denken – Neuropsychologische Aspekte Birgitta Metternich Epilepsiezentrum . Klinik für Neurochirurgie

Auswirkungen von Epilepsie auf das Denken – Neuropsychologische Aspekte

Birgitta Metternich

Epilepsiezentrum Klinik für Neurochirurgie

Universitätsklinikum Freiburg Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

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Auswirkungen von Epilepsie auf das Denken = die Kognition 1. Kognition – Was meinen Neuropsychologen damit? 2. Generalisierte vs. Lokalisationsbezogene Epilepsien 3. Hirnareale und ihre Funktion 4. Auswirkungen von lokalisationsbezogenen Epilepsien auf

verschiedene Kognitionsbereiche

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Kognition

1. Allgemeines geistiges Leistungsniveau 2. verschiedene Funktionsbereiche (Teilleistungen), v.a.: • Aufmerksamkeit & Konzentration • Gedächtnis • Sprache • Visuell-räumliches Denken (Zeichnen, Bauen) • Exekutivfunktionen (Planung, Organisation,

Sozialverhalten u.a.)

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Epilepsien

Initial bilateral synchrone Anfallsaktivität

Umschriebenes Areal des Anfallsursprungs

Generalisiert Lokalisationsbezogen vs.

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Generalisierte Epilepsien

• Häufig Defizite in den Exekutivfunktionen, aber nicht darauf beschränkt

• Problembereiche: Tempo/Aufmerksamkeit > Exekutivfunktionen > Kurzzeitgedächtnis > Langzeitgedächtnis

• Keine Schwierigkeiten im visuell-räumlichen Denken

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Lokalisationsbezogene Epilepsien

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Spezialisierung der Hirnhälften

Sprachliche Inhalte

Nicht-sprachliche, bildhafte Inhalte

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Kortexareale und ihre Funktion

Exekutivfunktionen, Aufmerksamkeit, (Sprache)

Gedächtnis, (Sprache)

Visuell-räumliches Denken und Aufmerksamkeit

Visuelle Verarbeitung = Sehen

Frontallappen

Parietallappen

Temporallappen

Okzipitallappen

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Kognitive Auswirkungen von Epilepsie mit Anfällen frontalen Ursprungs

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Kognitive Auswirkungen von Epilepsie mit Anfällen frontalen Ursprungs Störungen der Exekutivfunktionen, z.B.: • Planungsstörungen (Unfähigkeit, vorausschauend zu

planen, „chaotische“ Persönlichkeit) • Störungen der Impulskontrolle (Selbstbeherrschung

misslingt: z.B. Aggressivität, unkontrolliertes Kaufverhalten, Sucht)

• Störungen des Sozialverhaltens (z.B. unpassende Äußerungen, extreme „Geschwätzigkeit“, Distanzlosigkeit)

• Einschränkung der Kreativität, Umstellungsfähigkeit

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z.B. Wortflüssigkeit: In zwei Minuten möglichst viele Wörter nennen, die mit dem Buchstaben „M“ beginnen:

Exekutivfunktionen

Testbeispiele: Kreativität z.B. figurale Flüssigkeit: In drei Minuten möglichst viele verschiedene Zeichnungen erstellen:

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Exekutivfunktionen

Testbeispiele: visuelle Handlungsplanung

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Kognitive Auswirkungen von Epilepsie mit Anfällen frontalen oder parietalen Ursprungs

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Kognitive Auswirkungen von Epilepsie mit Anfällen frontalen oder parietalen Ursprungs

Störungen der Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit Aspekte der Aufmerksamkeit: 1. Intensität: Reaktionsgeschwindigkeit Daueraufmerksamkeit 2. Selektivität: Selektive Aufmerksamkeit Geteilte Aufmerksamkeit

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Aufmerksamkeit und Konzentration

Testbeispiele: • Einfache Reaktionsaufgaben, z.B. eine Taste drücken,

sobald auf dem PC-Bildschirm ein Kreuz erscheint • Visuelle Suchaufgaben:

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Aufmerksamkeit und Konzentration

Testbeispiele: Selektive Aufmerksamkeit, z.B. Durchstreichtests

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Kognitive Auswirkungen von Epilepsie mit Anfällen parietalen Ursprungs

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Visuell-räumliches Denken

• Störungen der Visuokonstruktion, z.B. Zeichnen, Bauen nach Plan

• Störungen der mentalen Rotationsfähigkeit, d.h. ein Objekt „im Geiste drehen“, um sich andere Ansichten dieses Objekts vorstellen zu können

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Testbeispiel Visuokonstruktion: Vorgegebene Muster Mit zweifarbigen Würfeln nachlegen

Visuell-räumliches Denken

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Testbeispiel mentale Rotation: Welche(s) Muster rechts sind/ist gleich der Vorlage?

Visuell-räumliches Denken

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Testbeispiel mentale Rotation:

Visuell-räumliches Denken

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Kognitive Auswirkungen von Epilepsie mit Anfällen temporalen Ursprungs

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Kurzzeit- und Arbeitsgedächtnis meist s bis min

Langzeitgedächtnis praktisch unbegrenzt

Speicherung und Abruf

Kurzzeit- und

Arbeitsgedächtnisstörungen: z.B. Fadenrisse im Gespräch, Vergessen von Vorhaben auf dem Weg zu ihrer Ausführung

Langzeitgedächtnisstörungen: z.B. Lern- und Merkfähigkeit,

Abruf aus dem Gedächtnis: z.B. Namen, Gesichter, Termine,

Erlebnisse

Gedächtnisstörungen:

sprachlich oder bildhaft. Bei sprachlichen

Gedächtnisstörungen fühlen sich die Betroffenen im Alltag meist am stärksten beeinträchtigt

Kognitive Auswirkungen von Epilepsie mit Anfällen temporalen Ursprungs

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• Sprachliches Kurzzeitgedächtnis (z.B. Telefonnr. kurzfristig merken)

6-9-2-7-1-5-3-8

9-7-4 Beispiel:

• Visuell-räumliches Langzeitgedächtnis Figuren, Gesichter oder Wege lernen Abruf nach Zeitintervall

• Sprachliches Langzeitgedächtnis Wortliste oder Geschichte lernen Abruf nach Zeitintervall

Gedächtnis - Testbeispiele

Zahlen Nachsprechen

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Kortexareale und ihre Funktion

Exekutivfunktionen, Aufmerksamkeit, (Sprache)

Gedächtnis, (Sprache)

Visuell-räumliches Denken und Aufmerksamkeit

Visuelle Verarbeitung = Sehen

Frontallappen

Parietallappen

Temporallappen

Okzipitallappen

Die Praxis hält sich nicht immer an diese Abbildung: • Es können auch Funktionen anderer Areale betroffen sein! • Nicht bei jedem treten die Störungen überhaupt auf!

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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