Bandscheibenvorfälle der Lendenwirbelsäule

Patienteninformation

Die chirurgische BehanDlung häufiger ursachen von schmerzen, schwäche unD gefühlsstörungen in Beinen unD füssen

Priv.-Doz. Dr. med. Jörg herdmannchefarztWirbelsäule & Schmerzzentrum für orthopädie und wirbelsäulenchirurgie Düsseldorf

st. vinzenz-Krankenhausschloßstraße 8540477 Düsseldorfwww.vinzenz-duesseldorf.de

Das st. vinzenz-Krankenhaus ist eine einrichtung im verbund Katholischer Kliniken Düsseldorf (vKKD).www.vkkd-kliniken.de

Diese Patienteninformation dient lediglich als ergänzung zum gespräch mit dem arzt.

Bitte beachten sie auch die hinweise zu risiken und Komplikationen auf unserem aufklärungs- und einwilligungsformular.

3. a

uflag

e, 0

2/20

11 (ä

nder

unge

n un

d D

ruck

fehl

er v

orbe

halte

n)

foto

s: m

icha

el s

omm

er; ©

foto

lia.d

e/h

erbi

e, s

tefa

n re

del

KontaKt

was geschieht in den ersten tagen und wochen nach einer Bandscheibenoperation?

Bereits am ersten tag nach der operation wird unter krankengymnastischer anleitung geübt, wie man rückenschonend aufsteht und wie man sich am besten bewegt. innerhalb von wenigen tagen hat man die wichtigsten verhal-tensregeln erlernt. ob man anschließend nach hause geht, um noch gelegentlich kranken gym- nastische übungs behandlungen zu erhalten oder um eine mehrwöchige ambulante rehabi-litationsmaßnahme durchzuführen, oder ob man in eine spezielle rehabilitationsklinik geht, hängt von sehr vielen faktoren und auch von den individu ellen wünschen ab.

wichtig ist, dass neben den übungen viel ruhe eingehalten wird. wichtig ist auch, dass man etwas erhöht mit geradem rücken sitzt und den Körper im ganzen dreht, ohne dass es zur verdrehung in der lendenwirbelsäule kommt. lebenslang sollte auf rückengerechtes verhalten im alltag und ein gutes training der rücken-muskulatur geachtet werden. so können viele Probleme vermieden werden.

Die Bandscheiben

Die Bandscheiben bestehen aus einem flüssig-keitshaltigen, gel-artigen Kissen (nucleus pulposus), welches von einem faserring aus kräftigem Bindegewebe (anulus fibrosus) umgeben ist und „in form gehalten“ wird. Jeder wirbel der lendenwirbelsäule wird durch eine Bandscheibe von dem nächsten wirbel getrennt. gesunde Bandscheiben wirken wie prallelastische Puffer. Je weiter unten in der wirbelsäule, umso mehr Druck müssen wirbelköper und Bandscheiben aushalten. intensivste körperliche Belastungen, „falsche Bewegungen“ und starkes überge-wicht können den verschleiß der Bandscheiben und wirbel fördern. Platzt der faserring auf und tritt Bandscheibengewebe hervor, so ent-steht ein Bandscheibenvorfall (hernie, Prolaps).

Die vorstufe ist die sogenannte Protrusion: hierbei wölbt sich der durch Druck gedehnte faserring hervor, ohne dass er einreißt und Bandscheibengewebe austritt. ist ein stück Bandscheibe ganz aus dem faserring heraus-gepresst worden, so spricht man von einem sequester.

Bandscheibenvorfälle können zu einengungen einer nerven -wurzel führen.

Jeder nerv hat ein charakte -ristisches muster der schmerz-ausstrahlung, hier für die nervenwurzeln l4, l5 und s1 gezeigt.

L 4 L 5 S1

3

3

) الديسك:( االنزالق الغدروفى بالفقرات القطنية

الديسك يتكون من هادة جيالتينية شبة سائلة محاطة بأنسجة موصلة تتصف فى العادة بالمتانة وتقوم بفصل الفقرات بعضها البعض و آونها اسفل العمود الفقري و بالتالى تحمل وزن تقوم فقرات القطنية بتحمل ضغط اآبر من باقى الفقرات األخري و ذلك نتيجه الى

فى حاله الوزن الزائد او الحرآات الخاطئه المفاجئه ينتج تلف فى األنسجة الموصله التى تحمل الغضروف مما يؤدي الي نتوء . الجسم ضغط على العصب و حيث ان الماده الجيالتينيه المكونه للغضروف مما يؤدي بدوره الي االنزالق الغضروفى الذى يؤدى الى ضيق و

.آل عصب يقوم بتغذية جزء معين من الساق فان آل انزالق غدروفى يسبب أعراض معينة تعتمد على مكان االنزالق

؟) شلل(آيف يسبب االنزالق الغضروفى الم، خلل فى الوظائف الحسية او ضعف فى القوى العضليه الغضروف بالضغط علي العصب مما يؤدي الى خالل فى وظيفه العصب ،االنزالق الغضروفي تقوم القطعة المنزليقه من

.مما يتسبب فى الشعور باأللم ، التنميل او الضعف فى الجزء من الساق الذى يغذيه العصب المصاب

متي يستدعى االنزالق الغضروفى تدخل جراحي طارق ؟ ضعف عضله معينه ينشئ عنه ضعف فى ( الخلل الحسى او الشلل فى بعض االحيان يختفى الشعور باأللم بغتة بالرغم من ازدياد

، فيما يعرف بموت العصب ،فى هذه حاله يتوجب على المريض الذهاب فورا الى جراح عمود فقري ) حرآه معينه من حرآات الساقلبول و البرازالنه من الممكن فى حاله آون االنزالق الغضروفى آبير ان يتسبب فى خلل فى القدرة على التحكم فى ا

متي يتوجب التدخل التدخل الجراحة فى حاله االنزالق الغضروفى؟ .عندما يتم استنفاذ جميع سبل العالج و بالرغم من ذلك يستمر األلم

.وجود خلل حسي او ضعف عضله معينه شلل .خلل فى القدرة على التحكم فى البول و البراز

. و الوظائفيه يتوجب إزاله الضغط عليه الناشئ عن االنزالق الغضروفىمن اجل ان يستعيد العصب وظائفه الحسيه

آيف تتم عمليه االنزالق الغضروفى؟ . ( سم١اقل من ( م م ٨عند اإلمكان تتم العمليه باستخدام المنظار عن طريق فتحه جراحيه ال تتجاوز ال )

. سم٤استخدام الميكروسكوب من خالل فتحه تدخل جراحة ال تتجاوز ال فى الحاالت التى يتعذر فيها استخدام المنظار الجراحى يتم

فى حاله . و من خالل الميكروسكوب يستطيع الجراح التعرف على العصب و تفادي إصابته و رؤيه و استخراج االنزالق الغضروفى اما فى حاله آون الصغره التى نشئ عنها االنزالق الغضروفى آبيره يجب . آون االنزالق غير متصل بالغضروف يتم استخراجه فقط

ع اجزاء الديسك الغير مثبته أضافه الى االنزالق نفسه و ذلك لتفادي حدوث االنزالق مره اخريفى هذه الحاله يجب استخراج جمي

و تتم عمليات االنزالق الغضروفى تحت التخدير الكلى

ما هى المضاعفات التى يمكن حدوثها بعد العملية؟ و ذلك لوجود . موضعية فى الظهر تزيد صعوبة العمليةأيضًا آثرة الحقن ال. آلما زادت فترة وجود الديسك آلما صعبت العملية

بالرغم من ذلك انه من النادر أصابه عصب اثناء العمليه بل و من االآثر ندره ان يستمر الخلل الناشئ عن هذه . ألتصاقات و الندابات .اإلصابة

ح العمليه و استخراج الجزء المنزلق من ما هى إمكانيه ان يعاود االنزالق الغضروفى الظهور بعد العمليه بالرغم من نجا الغضروف آلية؟

ان الجزء المتبقى من الديسك ما بين الفقرتين قد ينفصل جزء منه و يسبب انزالق غضروفى جديد و لهذا السبب ننصح بالراحة بعد

. العمليه

فى حالة االنزالق الغدروفى قد تكون اشعة

سى عادية ويتوجب عمل اشعة رنين مغناطي x-ray

اشعة رنين مغناطيسى5 و ال 4انزالق غدروفى ما بين الفقرتين ال

فى الصورة االولى ضغط غلى العصب ناشئ عن ال ديسك

فى الصورة الثانية ما بعد العملية تم ازالة الديسك و ازالة الضغط على العصب

انزالق غدروفى ما بين الفقرتين

5/S1رتتم ازالته بالمنظا

ان آل عصب يقوم بتغذية جزء معين من الساق فان آل انزالق

غدروفى يسبب أعراض معينة تعتمد على مكان االنزالقضيق قناة النخاع الشوآى بالفقرات

:العنوان

األستاد الدآتور يورج هردمان رئيس قسم جراحة العمود الفقرى و األلم

:مستشفى

St. Vinzenz-Krankenhaus Schloßstraße 85

40477 Düsseldorf www.vinzenz-duesseldorf.de

:ان المشفى تابع ل مجموعة مشافى ال

(VKKD). www.vkkd-kliniken.de

االستشارة مع اطبائناان هده المعلومات مكملة للحديث و

نرجو مراجعة المعلومات التوضيحية و مخاطر العمليات الجراحية