Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit Umwelt und Gesundheit – welche Rolle spielt hierbei soziale Gerechtigkeit? Ringvorlesung

Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit

Umwelt und Gesundheit – welche Rolle spielt hierbei

soziale Gerechtigkeit?

Ringvorlesung „Kultur-Krankheiten“, BTU Cottbus, 31.05.05

Gabriele Bolte

Umweltgerechtigkeit / BTU Cottbus 31.05.05 2

Inhalt

Soziale Ungleichheit und Gesundheit

Umweltgerechtigkeit (‘Environmental Justice‘) in den USA

Definition und Ziele von Umweltgerechtigkeit

Thesen zur Situation in Deutschland

Ausblick: Handlungsperspektiven


Soziale Lage und Gesundheit

Lieber reich und gesund

als arm und krank


[Mielck & Bolte 2004]

Sozioökonomischer Status (SES)[Bildung, Beruf, Einkommen]

Umweltbezogene Expositionen

Vulnerabilität Gesundheitszustand

In der Wohnumgebung (z.B. durch Industrie, Straßenverkehr, Mülldeponien) In der Wohnung (z.B. durch Möbel, Baumaterialien, Heizung und Kochen, Trinkwasser, Tabakrauch, Expositionen aus der Wohnumgebung)

Arbeitsbedingungen Freizeitaktivitäten

Symptome und Krankheiten (z.B. Allergien, Erkrankun- gen der Atemwege und Haut, Krebs) Biomarker (z.B. korporale Schadstoff- belastungen, Immun- faktoren, Entzündungs- parameter)

Mechanismen: Expositionsvariation und Effektmodifikation

Variiert neben SES z.B. auch nach Alter Geschlecht Ernährung Immunsystem ‚Stress‘ Vorerkrankungen Gesundheitsversorgung


Effektmodifikation: Unterschiede in der Vulnerabilität

Schulbildung

niedrig mittel hoch

American Cancer Society Study

1,35(1,17-1,56)

1,23(1,07-1,40)

1,06(0,95-1,17)

Harvard Six Cities Study

1,45(1,13-1,85)

1,30(0,98-1,73)

0,97(0,71-1,34)

Relative Risiken mit 95 % Konfidenzintervall bezogen auf einen Anstieg um 24,5 µg/m³ PM2.5 (ACS Study) bzw. um 18,6 µg/m³ PM2.5 (HSC Study).[Health Effects Institute 2000]

Mit Feinstaubexposition verbundenes relatives Sterberisiko nach Schulbildung


Umweltgerechtigkeitsbewegung in den USA 70er und 80er Jahre:

Bürgerinitiativen in Kommunen mit hoher Umweltschadstoffbelastung, Standortdebatte, Antidiskriminierungsdiskussion

1983: Studie des U.S. General Accounting Office ‘Siting of Hazardous Waste Landfills and Their Correlation with Racial and Economic Status of Surrounding Communities‘

1987: Studie der United Church of Christ ‘Toxic Wastes and Race in the United States’

1991: ‘Principles of Environmental Justice‘ First People of Color National Environmental Leadership Summit

1992: Einrichtung des EPA - Office of Environmental Equity Studie ‘Environmental Equity: Reducing Risk for All Communities‘

1994: Regierungserlass (Executive Order 12898) Environmental Justice als nationale Priorität

2002: Second People of Color National Environmental Leadership Summit


Unfälle in chemischen Industrieanlagen in den USA

[Elliott et al. 2004]

nach Anteil der afroameri-kanischen Bevölkerung

nach Ausprägung der Einkommensungleichheit


Umweltgerechtigkeit: Wohnumfeld

Wohnung: z.B. Bleibelastung

Transport: Exposition gegenüber Luftschadstoffen und LärmUnfallrisikoErreichbarkeit von Gesundheitsversorgung,

Arbeitsplatz

Ernährung: Erreichbarkeit von Geschäften

Grünflächen und Parks: körperliche Aktivität / Adipositas

Verelendung von Wohnbezirken


Aspekte und Ziele von Umweltgerechtigkeit

Verteilungsgerechtigkeit

Verfahrensgerechtigkeit / Beteiligungsgerechtigkeit

Vorsorgegerechtigkeit

Chancengerechtigkeit


These 1

Es gibt umweltgerechtigkeitsrelevante Unterschiede zu der Situation in den USA.

Geringere sozialräumliche Entmischung der Bevölkerung Geringere Wohnsegregation Stärkere räumliche Integration von Wohnen und Arbeiten Weite Verteilung von Emissionsquellen Senkung der (lokalen) Immission durch ‘Politik der hohen

Schornsteine‘ Stärkere Planung von Stadt- und Regionalentwicklung Fehlen leicht identifizierbarer sozialer Gruppen

[Maschewsky 2004]


These 2

Smog ist nicht demokratisch, es gibt eine sozial ungleiche Verteilung von Umweltbelastungen in Deutschland.

Gesundheitsbericht für Deutschland: Abdrängung einkommensschwacher Haushalte in billigere Wohnungen

mit schlechtem Ausstattungsstandard, geringer Wohnfläche, hohen Belastungen durch Verkehrslärm und Abgase, sowie kinderfeindlichem Umfeld.

Am Wohnungsmarkt benachteiligte Bevölkerungsgruppen leben vorwiegend in Stadtteilen, die durch Verkehr und Gewerbe belastet sind und wenig Grünflächen aufweisen.

[Statistisches Bundesamt 1998]


Belastung durch Straßenverkehr nach elterlicher Bildung

% sehr hoch hoch mittel niedrig

Wohnung an Hauptstraße 13,8 21,0 22,6 25,0

Regelmäßige Staubildung 7,1 9,9 11,8 20,0

Täglicher LKW-Verkehr 24,3 33,0 31,1 37,7

Störender Verkehrslärm 12,6 16,3 19,8 24,8

Daten: LISA-Kohortenstudie 1998-2000, N = 3050 Familien [Bolte et al. 2004]


Regionale Unterschiede in der Umweltbelastung

[Bolte et al. 2004]

Elterliche Bildung Elterliche Bildung


Hamburg: Sozial- und Umweltdaten Nutzung von Routinedaten auf Stadtteilebene

Sozialindikatoren: Bevölkerungsdichte, Wohnfläche pro Person Bildungsniveau Durchschnittseinkommen Arbeitslosigkeit, Anteil der Sozialhilfeempfänger/innen

Umweltdaten: verkehrsbedingte Luftschadstoffe (Messdaten, Entfernung zu Straßen) Bodenbelastung durch Schadstoffeinträge und Altlasten großtechnische Anlagen Hochspannungsleitungen

[Maschewsky 2004, Schümann et al. 2004]


Soziale Ungleichheit in Umweltbelastungen in Hamburg

Maschewsky (2004):

Korrelationen auf Stadtteilebene:

niedriger Soziallageindex => hohe Luftbelastung => viele Industrieanlagen

Schümann et al. (2004)


These 3

Die Aspekte von Umweltgerechtigkeit sind nicht neu, aber sind neu in das Spannungsfeld Umwelt - Gesundheit zu integrieren.

Europäische Charta "Umwelt und Gesundheit" (1989)

Jeder Mensch hat Anspruch auf eine Umwelt, die ein höchstmögliches Maß an Gesundheit und

Wohlbefinden ermöglicht, auf Informationen und Anhörung über die Lage der Umwelt, sowie

Pläne, Entscheidungen und Maßnahmen, die voraussichtlich Auswirkungen auf Umwelt und Gesundheit haben,

auf Teilnahme am Prozess der Entscheidungsfindung.


"Niemals empört etwas mehr, als Ungerechtigkeit; alle anderen Übel, die wir ausstehen, sind nichts dagegen."

Immanuel Kant


Wo ist die Luftverschmutzung hoch?NO2 Konzentrationen

[Stephens et al. 2001]


Wo ist die Sterblichkeit an Atemwegserkrankungen hoch?Standardisierte Mortalitätsrate (SMR)



Wo leben arme Bevölkerungsgruppen?Deprivationsscore



Wo sind die meisten Autos?Anteil der Haushalte mit 2 oder mehr Autos




SMR

NO2

KFZ

Armut


These 4

Es gibt keine allgemeingültige und akzeptierte Definition, was ungerecht ist.Aber ohne Kriterien zur Beurteilung der Ist-Situation im Hinblick auf Verteilungs- und Verfahrensgerechtigkeit ist eine Verwirklichung von Umweltgerechtigkeit nicht möglich.


EPA: Environmental Justice Prozess

[Office of Inspector General 2004]


Ausblick: Handlungsperspektiven

Ökologische Gesundheitsförderung

(1) Risikoanalyse

(2) Surveillance / umweltbezogene Gesundheitsberichterstattung

(3) Prospektive Gesundheitsverträglichkeitsprüfung

[Fehr 2001]


(1) Risikoanalyse

Bewertung von Schadstoffwirkungen:Einbezug der möglichen Effektmodifikation durch soziale Faktoren

Untersuchung industrieller BelastungsschwerpunkteBspl. Hot-Spot-Studie in NRW 2004

Community based participatory research‘The people know best‘


(2) Umweltbezogene Gesundheitsberichterstattung

Berücksichtigung von Merkmalen der sozialen Lage Umweltsurvey 1998

Bundesgesundheitssurvey 1998 Survey “Umwelt und Gesundheit von Kindern “

Bayern 2004/2005

WHO: European Environmental Health Indicators


(3) Prospektive Gesundheitsverträglichkeitsprüfung

Berücksichtigung sozialer Belange Ist-Situation des geplanten Standorts: Sozialfaktoren Prognose der Auswirkungen der geplanten Anlage:

Aspekt Verteilungsgerechtigkeit Vorsorgegerechtigkeit: bereits bestehende Umweltbelastungen,

besonders vulnerable Bevölkerungsgruppen Verfahrensgerechtigkeit: frühzeitige und substanzielle Beteiligung

Betroffener/der Öffentlichkeit

Health Inequalities Impact Assessment (HIIA) Beispiel: Abschätzung von 3 Szenarien für städtische

Transportstrategien in Edinburgh (UK)[Mackenbach et al. 2004]


APUG NRW: Umweltgerechtigkeit und Gesundheit

Bedeutung von sozialer Gerechtigkeit für den umweltbezogenen Gesundheitsschutz?

Integration des Themas als Querschnittsthema in das APUG NRW

Auswertung bereits vorhandener Daten Entwicklung von Indikatoren (wie lässt sich Umweltgerechtigkeit messen?)

Konzeptentwicklung für Beteiligungsgerechtigkeit:besserer Zugang zu Informationen und Beteiligungsmöglichkeiten für Betroffene

Planungsverfahren, Umweltverträglichkeitsprüfung:Einbeziehung von möglichen Benachteiligungskriterien wie sozioökonomischer Status oder Migrationshintergrund

Nutzung bestehender Strukturen (z.B. Gesundheitskonferenzen)[MUNLV NRW 2005]


Umwelt und Gesundheit - welche Rolle spielt soziale Gerechtigkeit?

Umweltgerechtigkeit

umwelt- und gesundheitspolitische Konkretisierungsozialer Gerechtigkeit

Ziel der Reduzierung von Umweltrisiken ist mehr als Politik der Umverteilung

essentiell für einen umweltbezogenen Gesundheitsschutz aller Bevölkerungsgruppen

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