Bei Zahnfleisch- undKnochenentzündung

im Mundbereich (Parodontitis) undEntzündungen der künstlichen

Zahnwurzel (Periimplantitis)

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• Einführung: Biofilm (Plaque), Entzündung, Zahnstein, Parodontose

• Problempatientenstudie: Was ist das Ultraschallgerät der Firma EMAGEmmi-dent Professionell in der Lage zu leisten?

• Wirkung des Ultraschallgerätes

• Behandlungserfolg

• Problempatientenstudie: Resümee

• Ultraschallköpfe

• Wichtige Infos

Dieser Belag besteht aus sehr schädlichen Bakterien, die selber oder über ihre Giftstoffeeine zerstörerische Kraft entfalten können. Es gibt eine millionenfache Anzahl vonBakterien in unserer Mundhöhle, von denen wir nur eine Anzahl von 200-500 kennen unddavon können durch Medikamente nur etwa 20-50 zeitweilig getötet werden.

Die Antibiotika-Therapie ist in manchen Fällen für die Akuterkrankung wichtig, tötet aberüber den Mund eingenommen (systemisch /oral) alle Bakterien im gesamten Körper. DieMöglichkeit der Bildung einer Resistenz von Bakterien besteht, wenn der Biofilm / Belag,d.h. die Bakterien sich organisiert haben, denn die Parodontose ist keine Infektion, wieein Schnupfen, sondern eine entzündliche Erkrankung.

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Es ist umso wichtiger, ein natürliches Gleichgewicht von guten und schlechten Erregern inder Mundhöhle zu haben.

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Eine Problempatientenstudie wurde als Feldstudie mit der Emmi-dent (Emmi-dentProfessional), einem Ultraschallgerät zur Zahnpflege, bei Patient/innen mit Schäden desZahnhalteapparats (Parodont) mit Rückgang von Zahnfleisch (Gingiva) und Knochen (Oss)2014 durchgeführt.

Erste Zeichen der Entzündung sind:Wärme (Calor)Rötung (Rubor)Verdickung (Tumor)Schmerz (Dolor) des Zahnfleisches

Diesen gilt es vorzubeugen!

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Die Zahnsteinentfernung (seit den 40-50-ziger Jahren mit Ultraschallgeräten auf demDentalmarkt und seit 1965 in Deutschland durch Sirona/Siemens) wird durch diegesetzlichen Krankenkassen nur einmal pro Jahr bezahlt und Zahnreinigungen haben sichals vorbeugende Maßnahme noch nicht überall bei den gesetzlichen Krankenkassenetabliert, was die Belagsentfernung nicht unbedingt verbessert.

Es ist deshalb unbedingt zu empfehlen, die häusliche Zahnreinigung zu optimieren!

Dabei helfen uns immer mehr und besser elektrische Zahn-reinigungsgeräte. In unsererStudie wird gezeigt, wie durch die Verwendung eines Ultraschallgerätes - im Zahnbereicheingesetzt - die Zahnreinigung ergänzt und unterstützt werden kann.

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Gesunde Mundhöhle Erkrankte Mundhöhle

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Natürlich sollten möglichst alle Faktoren, die eine Entzündung desZahnhalteapparats negativ beeinflussen können, beseitigt oderausgeschaltet werden:

• Rauchen• Medikamente• Zuckererkrankung (Diabetes I+II)• Immunschwäche• Stress (der zum Absinken des PH-Werts führt mit der Folge

der„Entkalkung“ und der Folge der Parodontitis)• Übergewicht, etc.

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Die Zahnhalteapparat-Erkrankung (Parodontose) kann weitereErkrankungen nach sich ziehen:

• Frühgeburten• Rheuma• Arterienverkalkende (arteriosklerotische) Gefäßerkrankung• Herzinfarkt• Schlaganfall• Herzklappenerkrankung, etc.

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Welche Möglichkeiten haben Patient/innen und Zahnärzte/ Zahnärztinnen der noch immersehr verstärkt auftretenden Parodontose-Erkrankung entgegenzutreten?

Mittlerweile ist hinreichend bekannt, dass die Beseitigung der Zahnbeläge - auch Biofilm(Plaque) genannt - durch regelmäßige Kontrolle in der Zahnarztpraxis mit einerprofessionellen Zahnreinigung (PZR; 1-3 Mal jährlich) notwendig und wichtig ist. Diese wirdseit den 80-90-ziger Jahren auch auf dem deutschen Markt angeboten und unterstützt diestrikte häusliche Zahnpflege.In dieser Untersuchung ging es neben den Hauptuntersuchungs-parametern Taschentiefenund deren Veränderung - um den Rückzug des Zahnfleisches sowie des Knochens, wasdurch Messungen mit einer Sonde (PA-Sonde Aesculap DB768R), mit Bildern dokumentiertwurde, auch um folgendes:

PSI* (Taschentiefenmessung in allen Sixtanten, alle zwei Jahre bezahlt von derKrankenkasse), der Zahnärzten/Zahnärztinnen eine Tendenz anzeigt

*PSI 1+2 zeigt Zahnfleischentzündung (Gingivitis )PSI 3+4 zeigt den Befall der knöchernen Struktur (Parodontitis)

PA-Befund (Messung von 2-6 Punkten an jedem Zahn)Orthopantomogramm/OPG (ein Rundum-Röntgenbild)

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Bei 15 Patient/innen, deren Zahnhalteapparat vorgeschädigt war oder vereinzelt tiefeTaschen auftraten, mit einer chronischen oder auch akuten Schädigung desZahnhalteapparats und dem Verlust des Halts des Zahnfleisches (Gingiva) am Zahn(Attachmentverlust) sowie dem Knochenverlust, wurden diese Messungen über einenZeitraum von ca. 6 Monaten vorgenommen.

Was ist das Ultraschallgerät der Firma EMAG in der Lage zu leisten?Mit welchen Besserungen und Verschlechterungen haben Patient/innen zu rechnen?

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Neben einem Befund aller Zähne, in Bezug auf die Taschentiefen, wurden 1-3 Zähne proPatient/in zwischen 30 und 70 Jahren in der Studie untersucht. Es sind somit insgesamt 35Zähne und Implantate, die über einen Zeitraum von ca. 6 Monaten untersucht wurden.

Am Anfang wurde bei den Patient/innen, die einer systemischen Parodontose-Behandlung (Zahnhalteapparat-Behandlung) bedurften, diese durchgeführt und siewurden zu regelmäßig (d.h. alle 2-3 Monate) stattfindenden Zahnreinigungsterminen (PZR:professionelle Zahnreinigung) eingeladen. Alle Patient/innen wurden in der Mund-hygieneunterwiesen und waren in der parodontalen Langzeit-Betreuung (UPT: unterstützendeParodontitis-Therapie).

Die Untersuchung verlief in folgendem Rhythmus: erst wöchentlich, dann monatlich,danach vierteljährlich. Dort wurden die Tiefen der Taschen durch Messung und Fotosdokumentiert.

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Ergänzend zur intensiven Einführung in das Gerät sind den Patient/innen auch Anfärbe-Tabletten (zur Belagsdarstellung) mitgegeben worden, um die Mundhygienesituation inder häuslichen Pflege zu kontrollieren.

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Wir haben die Mundhygiene mit dem nochmaligen Anfärben (Mira 2-Ton) in der Praxiskontrolliert und den Patient/innen nochmals aufgezeigt, wie die Arbeitsfunktion und dieVorgehensweise mit diesem Gerät richtig ist, damit eine erfolgreiche Entfernung derBiofilmauflagerung (Beläge) erreicht wurde und damit einer Entzündung mit denzerstörenden Erregen und ihren Giftstoffen (Toxinen) entgegengewirkt werden konnte.

Zum Ersttermin sind alle Patient/innen mit einem PA-Befund, 4-6 Sondierungstiefen proZahn, OPG und der Fotodokumentation aufgenommen worden und erhielten eineEinweisung in das Ultraschallgerät der Firma EMAG (siehe Begleitheft der Emmi-dentProfessional) mit der dazu gehörigen Zahncreme.

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Diese Zahncreme ist dazu in der Lage, durchImplosion die richtige Wirkung zu erzielen.

Der Belag/Biofilm (Plaque) wird durchZusammenwirkung von Ultraschallkopf undZahncreme gelockert und erst damit wirdermöglicht, ihn auch zu entfernen.

Bild: Copyright EMAG© Emmi-Club

• Es bedarf in diesen Zusammenhängen nochweiterer Untersuchungen und Studien, umdie vielfältigen und sehr verzweigten Wegeder Entstehung dieser Erkrankung und dienoch in allen Facetten vorhandenenWirkungen zu erfassen.

• Neben diesem Ultraschallgerät ist eswichtig, dass Patient/innen dieZahnzwischenräume wie bisher mitHilfsmitteln wie Zahnseide,Zahnzwischenraumbürste und auchMundspüllösungen reinigen.

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Auf eine Keimbestimmung haben wir verzichtet. Es wurden eine Parodontalbehandlung(Taschenreinigung jedes Zahns, Entfernung der harten und weichen Beläge um den Zahn inder Tasche) mit Ultraschall und Handinstrumenten (Küretten) oberhalb und unter-halb derZahnfleischgrenze (sub- und supragingival) und - wenn notwendig - in den Folgetermineneine Nachbehandlung durchgeführt. Eine systemische Antibiotika-Therapie, die wegen derResistenzbildung aber eher zurückhaltend eingesetzt wird, wurde nur in wirklichunumgänglichen Fällen verordnet.

Neben der Antibiose gibt es eine Reihe anderer Möglichkeiten wie: lokale Antibiose,Einbringen von antibakteriellem Periochip, Ozon, photodynamische Therapie, Laser, etc.,die zur Gesundung dieser Erkrankung hinzugezogen werden können.

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• Ozongerät• Photo-Laser• Periochip

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15.05.2014

Zahn 16 3mm

03.04.2014

Zahn 16 6mm

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03.04.2014

Zahn 26 6mm

13.05.2014

Zahn 26 3mm

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04.02.2014

Zahn 13 8mm

20.06.2014

Zahn 13 3,5 mm

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04.02.2014

Zahn 23 6mm

20.06.2014

Zahn 23 2mm

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Zahn 12 6mm

12.02.2014

Zahn 12 2mm

16.07.2014

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Die Emmi-dent Professional ist dazu in der Lage, bis zu einer Taschentiefe von ca. 6 mmdie Zahnhalteapparat-Funktion zu erhalten und zu einer wesentlichen Verbesserung dertäglichen Mundhygiene beizutragen, da sie den Zahnstein vermindert und zu einemgewissen Grad die Zahn-Zahnfleischverbindung (Reattachment) positiv beeinflusst.

Mit einer anhaltenden Beseitigung von schlechten Bakterien und einem gutenGleichgewicht von guten und schlechten Bakterien könnte der Zahnfleischentzündungund der Folge der Zahnbettentzündung und damit auch den Folgeerkrankungenentscheidend entgegengewirkt werden. Womit die Prognose weiterer Entzündungen desZahnhalteapparats verbessert werden kann.

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Das Ultraschallgerät führte zur Verbesserung der Mundgesundheit mit dem Erfolg desRückgangs von Taschen. Durch diesen Rückgang wurde den Bakterien keine Möglichkeitdes Unterschlupfs geboten. Das wichtigste war die Bekämpfung der Ursache: Entfernungder sich unterhalb der Schleimhautgrenze (subgingivalen) befindenden Bakterien.

Es wird nie der ursprüngliche Zustand hergestellt werden können, aber es besteht dieMöglichkeit, den Zahnverlust - bei immer älter werdenden Menschen - weit ins hohe Alterzu verschieben. Nach der neusten Gesundheitsstudie DMS IV (DeutscheMundgesundheitsstudie von 2006) leiden fast 90% der 65-74 Jährigen an einermittelschweren oder schweren Parodontitis, das sind in der BRD ca. 8 Mio. Menschen. Jeeher die Menschen anfangen, sich daran zu gewöhnen, dass sie für ihre Mundgesundheitmehr als nur 2 Minuten benötigen, desto länger werden sie mit ihren eigenen Zähnen imhohen Alter lächeln. Für viele Spangenträger in der Kieferorthopädie sollte dies schonlange selbstverständlich sein.

Auch Folgeerkrankungen einer schlechten Mundgesundheit können verbessert undgemindert werden.

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• Durch dieses Ultraschallgerät wird wie bei der Zahnstein-entfernung mit demUltraschallkopf der Zahnstein in seiner Entstehung aufgehalten. Somit wird dieAnlagerung von Zahnstein vermindert und dadurch das Dickenwachstum vonZahnstein verhindert.

• Es kommt dadurch weniger zu Anhäufungen von Mikroorganismen, die eineEntzündung und deren Kardinal-symptome: Wärme (Calor), Rötung (Rubor),Verdickung (Tumor), Schmerz (Dolor) des Zahnfleisches bewirken.

• Die Mikroorganismen würden die Entzündung ansonsten durch Vermehrung vonGefäßen im Bindegewebe noch leichter zu einer Blutung führen.

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• Herkömmliche elektrischeZahnbürsten können inder Tasche nur einegeringe Putzwirkungerzielen. Dies führt dazu,dass noch kräftiger„geschrubbt“ wird, umeine tiefere Wirkung zuerreichen.

• Damit werden Defekte anden Zahnhälsenverursacht, die zuüberempfindlichenZahnhälsen und demVerlust des Zahnfleischesauf der äußerenZahnfläche führenkönnen.

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Bitte zeigen Sie den Benutzer/innen genau, wie dieses Ultraschallgerät funktioniert:

Zahncreme auf den Ultraschallkopf und nochmals auf die Zähne aufbringen, weilBlaseneffekt der Zahncreme (Implosion) unerlässlich für perfekte Reinigung ist.

Zeitaufwand von 4-5 Minuten für die Zahnpflege (2 mal täglich) für Langzeit-Erfolgwichtig!

Wenn die Zähne schon kurz vor dem Verlust stehen, kann das Ergebnis nur begrenzt sein.

Bei der Reinigung glatter Zahnflächen wird durch die Ultraschallkopfform ein sehr gutesErgebnis erreicht. Bei der Reinigung der Zahnhälse werden derzeit durch neueUltraschallkopfformen Verbesserungen angestrebt.

Ultraschallköpfe dürfen nicht unter Druck verwendet werden!

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