BFLK Pflegefachtag Psychiatrie des Landesverbandes Berlin Brandenburg

Berlin, den 10. Mai 2012

Eckehard Schlauß

Abteilung für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Evangelisches Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge gGmbH

Berlin – Lichtenberg

Der demenziell erkrankte Mensch im Akutkrankenhaus

Stichpunkte …

• Einige Vorbemerkungen zum Akutkrankenhaus

>>> im Allgemeinen

>>> im KEH

• Gerontopsychiatrie im KEH

• Konsiliar- und Liaisondienst …

Akutkrankenhaus …

> Zunahme der PatientInnen

>>> in den letzten 10 Jahren über 1 Million ... gleichzeitig

ist jede 7. Stelle im Pflegebereich weggefallen …

> über 60% der PatientInnnen sind 65 Jahre und älter

> lt. Statistik – nur 0,2% der Hauptdiagnosen: Demenz>>> real mind. 12%

> Komplexität der Diagnosen und der Hilfebedarfe

>>> Multimorbidität>>> (somatopsychische) Komorbidität

> Delirien …

>>> das Akutkrankenhaus …

somatopsychische Komorbidität …

Demenzkranke können zusätzlich akute Verwirrtheitszu-

stände entwickeln (Delir bei Demenz). Diese Komplikation

wird oft nicht ausreichend erkannt und entsprechend nicht

hinreichend behandelt. Ein bei einer Demenz auftretendes

Delir (akuter Verwirrtheitszustand, der durch vielfältige

Ursachen bedingt sein kann, wie z. B. durch unerwünschte

Wirkungen von Medikamenten) ist eine so genannte

psychiatrische Komorbidität bei einer gleichzeitig vorliegen-

den körperlichen Grunderkrankung (somatopsychische

Komorbidität).

das Akutkrankenhaus …

lt. Beobachtung des Heimpersonals:

>>> Demenz wird im Akutkrankenhaus nicht beachtet

>>> dadurch falscher Umgang

> Sedierung/Fixierung

> Immobilität/Inkontinenz nehmen zu

> Zunahme von Verhaltensauffälligkeiten

> Problematik der Ernährung/Flüssigkeitszufuhr ...

>>> Überleitung oft mangelhaft

>>> „abschieben“ demenziell erkrankter Menschen …

Einige Daten und Fakten …

Zu den über 60Jährigen:

• 80% haben mind. eine chronische somatische Erkrankung

• 20-25% Prävalenz psychiatrischer Erkrankungen

>>> 50-90% der Heimbewohner

>>> Verhaltenssymptome – Neuroleptika – Gabe …

>>> Delirien – 15-50%

• 7% Demenzen

• 6% diagnostizierte Depressionen

>>> depressive Störungen > 20%

Gerontopsychiatrie im KEH

� 2 Gerontopsychiatrische Stationen für

> Patienten mit Verwirrtheitszuständen und Verhaltenssymtomen bei Demenz (P06)

> Patienten mit Depressionen, Angst- und Anpassungsstörungen sowie psychosomatischen Erkrankungen (P05)

� Gedächtnissprechstunde

> eine ambulante bzw. bei Notwendigkeit auch stationäre Diagnostik

� Gerontopsychiatrische Institutsambulanz

> Heimbetreuung …

� Intensive Zusammenarbeit mit der Geriatrie

> Fallbesprechungen … Ziel: gemeinsame Visiten

� Konsiliar- und Liaisondienst

> postoperatives Delirprojekt … Ziel: clinicial pathway …

Therapieangebote

� gerontopsychiatrische Pharmakotherapie

� Mitbehandlung körperlicher Begleiterkrankungen

� ärztliche- und psychologische Einzelgespräche

� dynamische Gruppentherapie bei Depressionen …

� Ergotherapie

� Bewegungstherapie

� Physiotherapeutische Maßnahmen

� Musiktherapie

� Angehörigenberatung

� Soziale Beratung

Pflege- und Betreuungskonzept

� Person-zentriert nach Kitwood

> nicht an den Defizite sondern an den Ressourcen orientiert – eine Philosophie …

� valorierender Umgang nach Brooker

> empathische Versorgung – kein Therapiekonzept sondern eine Handlungsmaxime …

� SET nach Romero …

� Validation nach Richard …

� Fallkonferenzen …

� … auch Begleitung nach der Entlassung …

> Konzept der aufsuchenden Pflege …

Delirprojekt …

� Delir

� Delir bei Demenz

� postoperative Delirstudie

> kurze Beschreibung - erste Ergebnisse - Interventionen

� clinicial pathway

> in der Chirurgie …

� … im gesamten Krankenhaus …

� Anmerkungen zum Akutkrankenhaus im Allgemeinen …

KEH im GGV

� Geriatrisch-Gerontopsychiatrischer Verbund in Berlin

Lichtenberg – GGV …

� Demenzfreundliche Kommune

� Demenzfreundliches Krankenhaus …

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.e.schlauss@keh-berlin.de