BK 1319 Larynx-Carcinomdurch H SO -Aerosole BK …...08.06.2016 Dr. Bernd Rose, KPZ BK-Ermittlungen Prävention BK 1319 Larynx-Carcinomdurch H2SO4-Aerosole BK 2113 / 2114 CTS und HHS

08.06.2016

Dr. Bernd Rose, KPZ BK-Ermittlungen Prävention

BK 1319 Larynx-Carcinom durch H 2SO4-Aerosole

BK 2113 / 2114 CTS und HHS

BK 5103 Hautkrebs durch nat. UV -StrahlungErmittlungen der vier „neuen“ Berufskrankheiten (se it 01.01.2015)

Betriebsärztetagung 2016 in Dresden

die vier neuen Berufskrankheiten seit 01.01.2015(703 BK-Anzeigen in 2015 von 15732)

08.06.2016Dr. Bernd Rose

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Berufskrankheit

Neue Berufskrankheiten 2015Verdachtsanzeigen

die vier neuen Berufskrankheiten seit 01.01.2016(Verdachtsmeldungen bis 31.05.2016)


die vier neuen Berufskrankheiten seit 01.01.2015

Dr. Bernd Rose 08.06.2016

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Anerkannte BK davon mit Rente BK-Verdacht nicht bestätigt

Anz

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Neue Berufskrankheiten 2015Entscheidungen

1319 2113 2114 5103



BK 1319 Larynxkarzinom (13 Verdachtsfälle)durch intensive und mehrjährige Exposition gegenüber schwefelsäurehaltigen Aerosolen

wichtig bei der Ermittlung:Abgrenzung zum Larynxcarcinomdurch Asbesteinwirkung BK 4104

Kehlkopfkrebs - Schwefelsäure

Anerkennungsvoraussetzungen laut Wiss. Begründung

1. Personen, die arbeitsbedingt einer intensiven und mehrjährigen Exposition gegenüber schwefelsäurehaltigen Aerosole n ausgesetzt sind� mehrjährig: mindestens fünfjährige vollschichtige Exposition � intensiven Schwefelsäureeinwirkung:

Expositionshöhe von 0,2 mg/m³ und mehr

2. Kritische Beurteilung der Zusammenhangsfrage, d.h. Begutachtung� wichtigste außerberuflichen Ursachen: Tabakrauchen und

Genuss von Spirituosen


Vorgehensweise bei der BK -Ermittlung

BK-Anzeige: 4104 Asbest oder 1319 Schwefelsäure

Erstbefragung: ausführliche Tätigkeitsbeschreibung zum gesamten Berufsleben (alle relevanten Noxen, Zeitanteile, räumliche Verhältnisse, Lüftungsverhältnisse, PSA)

Exposition gegenüber schwefelsäurehaltigen Aerosolen?

Expositionsquellen im Bereich der BGHM:� Oberflächenbehandlung/Galvanik

(Reinigung, Beizen, Eloxieren, Verchromen, Verkupfern)� Gießereien (Furan- und Phenolharzverfahren, SO2-Kernverfahren)� Umgang mit Batteriesäure


typische Arbeitsbereiche - Galvanik- / Eloxalbäder


- bei nicht ausreichender Randabsaugung - erhöhten Temperaturen

Konvention: Berechnung der kumulativen Expositionszeit analog den Berechnungen mit IFA-Anamnese-Software!



Erstbefragung: ausführliche Tätigkeitsbeschreibung

Exposition: schwefelsäurehaltige Aerosole?

Expositionsdauer: langjährig ≥ 5 Jahre vollschichtig?ja

Wiss. Begründung liefert keine Aussage, ob die Exposition� in einem zusammenhängenden Zeitraum und� tatsächlich in ganzen Schichten erfolgen muss.


Ermittlung der Expositionsdauer






Expositionsdauer: ≥ 5 Jahre vollschichtig (kumulativ)?ja

Expositionshöhe: intensiv ≥ 0,2 mg/m³ja


Ermittlung der Expositionshöhe

• Wissenschaftliche Begründung Tabelle 3 und 4 (2011)• IFA-Ringbuch, Kapitel 1270 (2009, MEGA-Analyse IFA 1981-2008)• MEGA-Analyse IFA (für REACH 02/2012, Datenzeitraum 2000-2008)• MEGA-Analyse BGHM (Datenzeitraum bis 2014)• IFA-Report 3/2013: Galvanotechnik und Eloxieren (2001-2011)• BAuA, Fb 1044 Belastung durch H2SO4 in Beizereien (2005)• Gefahrstoffe - Reinhaltung der Luft 62 (2002) Nr. 1/2 (u.a. Messwerte zu

Batterieladestationen)

Ziel: Zusammenführung in BGHM-Leitfaden

zahlreiche Tabellen mit unterschiedlichen Angaben


Ermittlung der Expositionshöhe

• Kernfertigung mit Furanharzbindern oder SO2 ohne Absaugung• Handformen mit kunstharzgebundenen Formsanden ohne

Absaugung• Gießen kunstharzgebundener Formsande ohne Absaugung

Arbeitsplätze mit intensiver Schwefelsäure-Einwirkung(≥ 0,2 mg/m³) laut MEGA-Analyse der BGHM

Gießerei:

• Oberflächenreinigung ohne Absaugung bis 2000, trotz A. bis 1990• Oberflächenbeschichtung (Galvanik) bis 2000, auch mit A. • Eloxieren/Bondern mit Absaugung bis 2000, ohne ggf. bis heute• Beizen ohne Absaugung (abhängig vom Verfahren)

Oberflächenbehandlung:vor allem in der






Expositionsdauer: ≥ 5 Jahre vollschichtig (kumulativ)?ja

Expositionshöhe: intensiv ≥ 0,2 mg/m³ja nein

Keine Ermittlung der Expositionshöhe erforderlich!




BK 2113 Carpal-Tunnel-Syndrom (270 Fälle)

„Druckschädigung des Nervus medianus im Carpaltunnel (Carpaltunnel-Syndrom ) durch

- repetitive manuelle Tätigkeiten mit Beugung und Streckung der Handgelenke,

- durch erhöhten Kraftaufwand der Hände oder

- durch Hand-Arm -Schwingungen“

CTS - Krankheitsbild• Beschwerdebild aufgrund einer Schädigung des N.

medianus (Mittelnerv)• Kompression im Verlauf durch den Carpaltunnel• Symptome im Daumen, Zeige- und Mittel- (sowie Ringfinger)

N. medianus

Muskeln der Hand- und Daumenbeuger

Sehnen der Fingerbeuger

Handwurzelknochen

Darstellung des Carpaltunnels im Querschnitt

Dr. Bernd Rose 08.06.2016Dr. Bernd Rose

� CTS-Erstsymptom: Nächtliches „Einschlafen der Hände“ bzw. gegen Morgen („die Hand schläft, der Patient nicht“),

� Kribbeln, Taubheitsgefühl, nadelstichartige Missempfindungen/ Schmerzen: mittlere Finger, später Daumen, bis zu ganzem Arm/ Schulter,

� Nachlassen der Greifkraft, � Fortgeschrittene Fälle: bleibende Gefühlsminderung

(„Taubheit“) der Finger und Rückbildung der seitlichen Daumenballenmuskulatur.


CTS – Zahlen und Ätiologie

• Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) ca. 10% erw. Bevölkerung (300000 Neuerkrankungen / Jahr)

• CTS mit häufigste Ursache für Operationen in D• Frauen häufiger als Männer, i.d.R. Alter 40 bis 70

• Ursachen : z.B. konstitutionelle Faktoren, Schwellungszustände der Sehnenscheiden aufgrund degenerativer, hormoneller, rheumatischer, stoffwechselbedingter Erkrankungen, in der Schwangerschaft oder durch Überlastung (BK?)

• Kausaler Zusammenhang mit arbeitsbedingten manuelle n Belastungen in unterschiedlichsten Berufen/ Tätigkeiten pathophysiologisch und epidemiologisch gesichert


DGUV Handlungsanleitung CTS

3 CTS-Risikofaktoren Instrument/ Methode/ Kriterium

1) Repetition mit erkennbarer Beugung und Streckung im Handgelenk

Silverstein (1986/87) - ArbeitszyklusKilbom (1994) – GelenkbewegungLatko (1997) – Skala Handaktivität-höchste Risikoeinstufung „zählt“!

2) Erhöhter KraftaufwandHände (z.B. durch kraftvolles Greifen)

Borg CR10-Skala (1982) –Einschätzung empfundener Kraftaufwand (% max. Kraft)

3) Hand-Arm -Vibrationen IFA-Anamnesesoftw. BK 2104, aber alle Geräte (hoch- und tieffrequent)


breite wiss. Basis für PD -Stellungnahme:IFA-Literaturrecherche zu internat. wiss. Studien� Wiss. Begründung des ÄSvB :

Fast 70 Referenzen und Sekundärliteratur

� Datenbanken, z.B. Medline, Embase und TEMA:Suchbegriffe nach Messparametern: Winkelgeschwindigkeit, Winkelbeschleunigung, Greifkraft

Ergebnisse IFA -Datenbankrecherche:� 40 Artikel, davon 13 mit detaillierten Angaben zur

Quantifizierung der CTS-Risikofaktoren


Anerkannte BK 2113 CTSJahr Einwirkung Tätigkeit UVT

2011 Schlagen mit dem Handballen auf eine Schottwand bei geöffneter und abgewinkelter rechter Hand

Karosserieschlosser, Kfz-Monteur

Metall

2011 Handschrauber Montiererin ETEM

2010 Wiederkehrende, manuelle Tätigkeiten mit Beugungund Streckung im Handgelenk, erhöhten Kraftaufwand der Hände oder Einwirkungen vonHand-Arm-Schwingungen

Schlagen mit schweren Hämmern, Arbeiten mit Schlagschrauben, Teile müssen mit Kettenzügen bewegt werden

Metall

2010 Repetitive manuelle Beugung und Streckung der Hände im Handgelenk beim Einlegen von Metallteilenin eine Zuführung

Maschinenbediener Metall


1. Medizinische Erläuterungen zum Carpaltunnel-Syndr om2. Ursächlich schädigende Einwirkungen (Risikofaktor en)3. Grundsätze der Ermittlung zu den arbeitstechnisch en

Voraussetzungen4. Begriffsbestimmung und Kriterien zur Beurteilung einzeln

einwirkender Risikofaktoren4.1. Repetition4.2. Kraftaufwand / Greifarten4.3. Haltungen und Bewegungen des Handgelenks4.4. Hand-Arm -Schwingungen4.5. Weitere zusätzliche Faktoren5. Risikoerhöhung durch Kombinationswirkungen

Handlungsanleitung DGUV zur Ermittlung CTS


� Einschätzung rot für einen der 3 Risikofaktoren spri cht für Vorliegen der arbeitstechnischen Voraussetzungen

� CTS-Risiko erhöht sich bei Kombination von 2 oder 3 dieser Faktoren.

3 CTS-Risikofaktoren Instrument/ Methode/ Kriterium

1) Repetition mit erkennbarer Beugung und Streckung im Handgelenk

Silverstein (1986/87) -ArbeitszyklusKilbom (1994) – GelenkbewegungLatko (1997) – Skala Handaktivität-höchstes eingestuftes Risiko „zählt“!

2) Erhöhter KraftaufwandHände (z.B. kraftvolles Greifen)

Borg CR10-Skala (1998) –Einschätzung empfundener Kraftaufwand (% max. Kraft)

3) Hand-Arm -Vibrationen wie BK 2104 (IFA-Anamnesesoftw.)


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IFA-Anamnesesoftware für BK -Ermittler


Zusammenfassende Beurteilung der 3 Risikofaktoren f ür Tätigkeiten T 1 -Ti einer wochentypischen Arbeitsschicht/Tag bezüglich der arbeitstechnischen Voraussetzungen:

Die Einschätzung „rot“ für einen der drei Risikofaktoren spricht für das Vorliegen der arbeitstechnischen Voraussetzungen; je stärker der Rot-Bereich ausgeprägt ist, desto mehr deutet auf das Vorliegen der arbeitstechnischen Voraussetzungen hin.

Risiko 1 R 2 R 3

grün grün grün

grün grün Gelb

Gelb Gelb grün

Gelb Gelb Gelb

grün grün rot

grün gelb rot

gelb gelb rot

gelb rot rot

rot rot rot


Bei Entscheidungen in Grenzfällen sollten folgende Aspekte einbezogen werden und ggfs. zur Einschätzung in die höhere Farbkategorie führen: � … � Liegen weitere zusätzliche Faktoren, z.B.

Kälteexposition, lokale Kompression, ungünstige Materialbeschaffenheit oder Geometrie der gehandhabten Gegenstände, Tragen von Handschuhen vor?

Risiko 1 R 2 R 3

grün grün grün

grün grün Gelb

Gelb Gelb grün

Gelb Gelb Gelb

grün grün rot

grün gelb rot

gelb gelb rot

gelb rot rot

rot rot rot


Ca. 80% der rel. kostengünstigen operativen CTS-Behandlungen sind erfolgreich: wäre Pauschalregelun g hinsichtlich Kosten-Nutzen-Verhältnis günstig?

� 300.000 CTS-Operationen/Jahr (BMAS Wiss.Begr. CTS): auch bei kleinerem Anteil beruflich verursach ter CTS ist steigende Anzahl BK -Verdachtsanzeigen zu erwarten

� Komplikationen bei ca. 20 % der CTS-Operationen (d.h. bis zu ca. 60.000)

Aufwand -Nutzen der Ermittlung der ATV für CTS


1. Fließbandarbeiter/innen Automobil- und Zulieferind ustrie 2. Sortiervorgänge am Fließband

(hochrepetitive manuelle Tätigkeiten mit Beugen und Strecken des Handgelenks ohne hohen Kraftaufwand)

3. (Kleinteil-)Montagetätigkeiten Automobil- und Zuli eferindustrie 4. Polsterer/innen 5. Repetitive feinmechanische Montierertätigkeiten6. Montagearbeiten an Komponenten von Bremssystemen/

Steuerungen (z.B. von LKW)

CTS-kritische Tätigkeiten: Entwurf metallspezifische Liste


7. Repetitive Tätigkeiten mit Handwerkzeugen, z.B. i n Montage, Instandhaltung

8. Repetitive Tätigkeiten � Handhabung von Punktschweißzangen � Gußputzen� Autolackieren, z.B. in spezialisierten KFZ-Werkstät ten

9. Verpackungs- oder Versandtätigkeiten 10. Kommissioniertätigkeiten11. Tätigkeiten mit vibrierenden handgehaltenen Arbe itsmaschinen

(Beispielliste nach BGI/GUV-I 504-46) 12. …

CTS-kritische Tätigkeiten: Entwurf metallspezifische Liste


CTS-kritische Tätigkeiten:



Berufskrankheit BK 2114 (21 Fälle)

„Gefäßschädigung der Hand durch stoßartige Krafteinwirkung

Hypothenar-Hammer-Syndrom und Thenar-Hammer-Syndrom“


Daumenballen = Thenar-Bereich

Kleinfingerballen = Hypothenar-Bereich Thenar (gr. θέναρ): Handfläche

Hypothenar-Hammer-Syndrom (HHS) und Thenar-Hammer-Syndrom (THS)


PathomechanismusIn Hohlhand zwei Regionen besonders kritisch

� Kleinfingerballen (= Hypothenar-Bereich)� Daumenballen (=Thenar-Bereich)

für Gefäßschädigungen (aneurysmatische Gefäß-veränderungen, Thrombosen der Arterie, embolischeVerschlüsse der Fingerarterien > Durchblutungsstöru ngen betroffener Finger) aufgrund von� einmaliger (ggf. „Arbeitsunfall“)� meist wiederholter oder chronischerstumpfer Gewalteinwirkung in Form stoßartiger Krafteinwirkungen, inkl. Vibrationen (Meißelhammer u .ä.)

keine Dosis-Wirkungs-Beziehungen bekannt !


Der ursächliche Zusammenhang zwischen � Entstehung HHS/ THS und � der einmaligen, meist jedoch wiederholten bzw.

chronischen Einwirkung stumpfer Gewalt in Form stoßartiger Krafteinwirkung – auch durch Vibrationen – im Hypothenar-/Thenar-Bereich der Hohlhand

ist pathophysiologisch eindeutig belegt � bei Verwendung der Hand, Handkante, des

Kleinfingerballens, des Daumenballens als Schlagwerkzeug oder

� bei Tätigkeiten mit direkter mechanischer Gewalteinwirkung, auch durch vibrierende Arbeitsgeräte (z. B. Bohrhammer, Meißelhammer, Drucklufthammer, el. Säge, Hobel, Schlagschrauber, Handwerkzeuge, etc.)


Beschwerden beim Hypothenar -Hammer-SyndromWas und Wo� Schmerzen, Kältegefühl und Kraftlosigkeit der

betroffenen Regionen� Meist Finger III bis V, durch embolische Verschlüsse

können auch weitere Finger, insbesondere Finger II betroffen sein (auch beidseitig möglich)

Wann� Beschwerden können akut, aber auch Stunden, Tage

oder Monate nach der ursprünglichen Traumatisierung auftreten

Verstärkung der Beschwerden� Beschwerden werden durch Kälteexposition und

Beanspruchung der Hand verstärkt


Beschwerden beim Thenar -Hammer-SyndromWas und Wo� Schmerzen, Taubheitsgefühl, Sensibilitätsstörungen,

Durchblutungsstörungen, Kältegefühl bis hin zu trophischen Störungen

� besonders des Zeigefingers (auch beidseitig möglich )Wann (noch zu klären, ob analog HHS (?))� Beschwerden können akut, aber auch Stunden, Tage

oder Monate nach der ursprünglichen Traumatisierung auftreten

Differentialdiagnostisch vom VVS abzugrenzen:� traumatische Gefäßschädigung HHS und THS zu

unterscheiden vom vibrationsbedingtem vasospastischem Syndrom („ Weißfingerkrankheit “) gemäß BK 2104


Personen mit einmaligen, meist jedoch wiederholten bzw. chronischen Einwirkungen stumpfer Gewalt – auch durc h Vibrationen – im Hyothenar-/Thenar-Bereich der Hohlh and:

� Kfz-Mechaniker, z. B. Schläge auf Schraubenschlüsse l zum Lösen festsitzender Muttern, Montieren von Radkappe n, Ausbeulen von Karosserieteilen mit der Faust

� Installateure, z. B. Schläge auf Schraubenschlüssel zum Lösen von Schrauben oder Muttern

� Mechaniker, Schlosser, …� Maschinisten� Elektriker� Bedienung von ergonomisch ungünstig gestalteten Ste llteilen

von Maschinen mit der Hohlhand

kritische Tätigkeiten „Metall“ gem. Wiss. Begründung


� Schreiner� Dachdecker/ Zimmermänner (Benutzen der Hand als

Schlagwerkzeug z. B. beim Einrichten von Dachsparr en)� Möbeltransporteure, z. B. Stoßen, Schieben oder Tra gen

schwerer GegenständeWeitere Beispiele:� Fußbodenverleger� Forstarbeit, Gärtner, Tätigkeit in Landwirtschaft� Bergleute� Steinbohrer

abzugrenzen:� Sportliche Aktivitäten, z. B. Karate, Hanteltrainin g, Hockey, Golf,

Baseball, Handball, Fahrrad bzw. Mountainbike fahre n handwerkliche Hobbies, Hausbau,…

kritische Tätigkeiten „Holz“ gem. Wiss. Begründung


� Wann, wie oft wurde die Hand als Schlagwerkzeug eingesetzt?

� Welche weiteren beruflichen mechanischen Belastungen im Bereich der Hohlhand, Handkante oder Kleinfinger-ballen haben bestanden?

� Wie sind die Randbedingungen der mechanischen Einwirkungen zu beurteilen (z. B. ungünstige Gestaltung, gepolstert oder nicht gepolstert, Art d er speziellen Werkstücke, Bedienhebel usw.)

� Insbesondere zu beachten: � passive Druckeinwirkungen z. B. beim Bedienen

von Hebeln; Erg.: auch Rückschlagen von Maschinenteilen

� indirekte Schlagbelastung; z. B. beim Halten und Führen von in der Hand gehaltenen Werkzeugen

DGUV Handlungshilfe HHS- PD-Stellungnahme zur Exposition


Es sollten unbedingt folgende technische und organisatorische Maßnahmen empfohlen werden:

� Änderung der Arbeitsweise: � konsequentes Verzichten auf den Einsatz der

Schlaghand als Hammerersatz und � keine weitere mechanische Belastungen im

Bereich der Hohlhand, Handkante und Handballen � Bereitstellung geeigneter Arbeitsmittel (gepolstert e

Schutzhandschuhe) � Ggf. Optimierung der Arbeitsplatzverhältnisse

Ergänzung: vermutlich gleiche Maßnahmen bei Thenar-Hammer-Syndrom

DGUV Handlungshilfe HHS - (8/2011) Prävention/Maßnahmen gem. § 3 BKV


Fallbeispiel gemeldeter BK -Verdacht HHS:

Der Versicherte (Maschinenführer) hat mit der recht en Hand gegen einen Schraubenschlüssel zum Öffnen einer Schraube geschlagen. Es bestanden ein Hämatom, Schmerzen, zunehmendes Kältegefühl und Blaufärbung am Ringfinger. Mittels Farbdoppler (= Ultraschalluntersuchung) kon nte ein traumatisches Aneurysma und die Arterie des 4. Fingers nur im Grundglied dargestellt werden. Es bestand Verdacht auf einen embolischen Verschluss. Eine Operation zur Beseitigung des Aneurysma bestätigte den Verdacht, ebenso die feingeweblicheUntersuchung (Histologie).http://www.gesundheitsamt-bw.de/oegd/Gesundheitsthe men/Arbeitsmedizin/StaatlicherGewerbearzt/Physikalisc he-Belastungen/Seiten/Hypothenar-Hammer-Syndrom.aspx

Fallbeispiel HHS: Maschinenführer schlägt mit re Hand gegen Schraubenschlüssel



Berufskrankheit BK 5103 (399 Fälle)

„Plattenepithelkarzinome oder multiple aktinische Keratosen durch natürliche

UV-Strahlung“


Gefährdungen UV-Strahlung Sonnenlicht


UV-Bereich

Wellenlänge UV-Durchlässigkeit der Atmosphäre

Gefährdung

UV-A 315 – 380 nm Gelangt fast vollständig auf Erdoberfläche

Schädigung des Kollagens, Risikoerhöhung für Melanome (Schwarzer Hautkrebs)

UV-B 280 – 315 nm Wird zu 90% durch das Ozon absorbiert

Starke kanzerogene Wirkung für hellen Hautkrebs (durch Wellenlängen zwischen 305 und 295 nm, die nicht durch die Ozonschicht gefiltert werden)

UV-C 100 – 280 nm Wird fast vollständig in der Atmosphäre absorbiert

keine

Solare Exposition aufbetroffene Körperstelle

gefordert: - eine zusätzliche, durch die Außentätigkeit bedingte kumulative UV-Belastung von mehr als 40 % der alltäglichen UV-Lebensbelastung(130 SED pro Jahr privat)

- keine Dosis-BK


Wittlich`sche Formel (IFA) aus Forschungsprojekt


Dr. Bernd Rose

BK 5103 - aufwändige Ermittlungen• Jahreszeit, Uhrzeit und Dauer der Exposition• breitengrad- und höhenabhängig• Körperstellenfaktor• Schutzmaßnahmen, PSA• Beschattung z.B. durch Kopfbedeckung• Arbeiten im Ausland• private Exposition wenn überdurchschnittlich,

Strandurlaube, Höhenwanderungen• Schwierigkeiten: - Reflexion

- Transmission durch Gläser

08.06.2016

Dr. Wolfgang Marschner

Dr. Bernd Rose

BK 5103 Berufsfelder mit Exposition bei BGHM

• Straßen-, Brücken-, Stahlhoch,- Anlagenbau insbesondere in südlichen Ländern (äquatornah)

• Montagearbeiten • Outdoor-Arbeitsplätze• Sägewerke, Holzplatz

• zu berücksichtigen:- Nebenerwerbs-Landwirtschaft (versichert bei SVLFG)

08.06.2016

Dr. Bernd Rose

BK 5103 - Begründete Verdachtsanzeige

• nur solare Exposition, keine künstliche UV-Strahlung• zweifelsfreie Sicherung der Diagnose (für aktinische

Keratosen histologische Untersuchung nicht zwingend erforderlich)

• Tag der Erstdiagnose für Berechnung sehr wichtig!• Lokalisation der Hautveränderungen an arbeitsbedingt

exponierten Körperstellen• ausreichend intensive arbeitsbedingte UV-Exposition• Basaliome nicht Gegenstand der Wiss. Begründung

08.06.2016

Dr. Bernd Rose

Zusammenfassung• BK 1319 Schwefelsäureaerosole• sehr selten, bislang 3 Anerkennungen, zu berücksichtigen bei Larynx-CA durch Asbest (BK 4104)

• BK 2113 CTS• sehr häufige Diagnose, „Volkskrankheit“, hoher Ermittlungsaufwand, günstige Prognose

•BK 2114 HHS/THS• häufigere Diagnose, schwer abgrenzbar, wenige Fälle

•BK 5103 UV-Hautkrebs• sehr häufige Diagnose, hoher Ermittlungsaufwand, günstige Prognose

08.06.2016

Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!


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BK 1319 Larynx-Carcinomdurch H SO -Aerosole BK …...08.06.2016 Dr. Bernd Rose, KPZ BK-Ermittlungen Prävention BK 1319 Larynx-Carcinomdurch H2SO4-Aerosole BK 2113 / 2114 CTS und HHS