Blutwerte haben eine prognostische Aussage bei PatientInnen mit

Hirnmetastasen

Dr. Anna Sophie BerghoffUniversitätsklinik für Innere Medizin IMedizinische Universität Wien

Hirnmetastasen

• Absiedelung von Krebserkrankungen – Lungenkrebs, Brustkrebs

und schwarzer Hautkrebs (Melanom) am häufigsten

• Hohe klinische Relevanz – Verkürzte Lebenszeit – Hohe Symptomlast:

Lähmungen, epileptische Anfälle

– Wenige Behandlungsmöglichkeiten

• Wichtige Grundlage für Patient und Arzt für Therapieentscheidungen

• Definition von Patienten geeignet für klinische Studie– Möglichst „gleiche“ Population sonst

verschleiern von Therapieeffekten

• Bisher basierend auf – Karnofsky Performance Staus =

Allgemeinzustand – Anzahl der Hirnmetastasen – Alter des Patienten – Kontrolle der Erkrankung außerhalb des

Gehirns

Schätzung der Überlebensprognose bei PatientInnen mit Hirnmetastasen

• 1.201 PatientInnen mit Hirnmetastasen • Analyse von etablierten klinischen Prognosefaktoren • Analyse von Blutwerten

– Hämoglobin = Blutfarbstoff => Blutarmut– Thrombozyten = Blutplättchen => Blutgerinnung– Leukozyten = weiße Blutkörperchen => Immunsystem– Albumin = wichtigstes Plasmaprotein => Leberfunktion– Kreatinin => Nierenfunktion– LDH => Zellzerfall – CRP = Entzündungswert

Der Studienaufbau

PatientInnen mit pathologischen Blutwerten haben eine schlechtere Überlebensprognose

Laborwert Medianes Überleben (Monate) p-Wert

log rank Unter

Normwert Normal Über

Normwert

Hämoglobin (Blutfarbstoff)

5 9 - <0,001

Thrombozyten (Blutplättchen)

5 7 - 0,002

Leukozyten (weiße Blutkörperchen)

5 8 7 0,008

Lactatdehydrogenase 9 4 - <0,001

Albumin (wichtigstes Plasmaeiweiß)

4 8 - <0,001

CRP (Entzündungswert)

- 10 5 <0,001

• Zusammenhang zwischen Blutwerten und Überlebenszeit bei PatientInnen mit Hirnmetastasen

• Blutwerte sollten in die Prognoseabschätzung von PatientInnen miteinbezogen werden – Objektivierung der Prognoseabschätzung – Verfeinerung der Prognoseabschätzung – wichtig für

Therapieentscheidungen

Zusammenfassung