BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG - bfr.bund.de · Seite 3 A.Käsbohrer, Symposium Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, 2013 Hintergrund •hohe Bedeutung von Resistenzen

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Monitoring von Resistenzen bei kommensalen Keimen

und Zoonoserregern - ein Überblick

A. Käsbohrer, A.Schroeter, B.-A. Tenhagen, K. Stingl,

A. Weiser, R. Helmuth, B. Guerra-Roman, B. Appel

Nationales Referenzlaboratorium für Antibiotikaresistenz

Seite 2A.Käsbohrer, Symposium Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette, 2013

Besorgniserregende Zunahme von kombinierten Resistenzen beim Menschen:

3te Generation Cephalosporine, Fluorchinolone und Aminoglykoside

bei Escherichia (E.) coli und Klebsiella (K.) pneumoniae

Das Problem Antibiotikaresistenz

WHO: Critically Important Antimicrobials, z.B.-Fluorchinolone-Cephalosporine-Makrolide -Polymyxine, z.B. Colistin


Hintergrund

•hohe Bedeutung von Resistenzen für den gesundheitlichen Verbraucherschutz•Exposition des Verbrauchers über berufliche Exposition und über die Lebensmittelkette möglich

Zielstellung

•Datenbasis für die Abschätzung diese Risiken und Ableitung von Managementmaßnahmen

Rechtliche Rahmenbedingungen

•Richtlinie 2003/99/EG •Entscheidung 2007/407/EG sowie Folgeentscheidung (ab 2014)•AVV Zoonosen Lebensmittelkette

Nationales (Resistenz)monitoring bei Zoonoseerregernund Kommensalen in Deutschland 2009 - 2012


Primärproduktion Lebensmittel-gewinnung

Einzelhandel

Repräsentative Stichproben

Proben: Untersuchung nach standardisierten Methoden in den Untersuchungseinrichtungen der Länder

Isolate: Ermittlung der Minimalen Hemmkonzentration nach CLSI-Standards im NRL-AR

Ergebnisse: Bewertung anhand epidemiologischer Cut Off Werte = mikrobiologisch resistent



Campylobacter

MRSA VTEC…

Salmonella Kommensale E. coli


ca. 1100 Isolate

ca. 1800 Isolate

ca. 8800 Isolate

ca. 700 Isolate

ca. 2600 Isolate

Gesamtbewertung ‚Mikrobiologisch resistent‘Salmonella, E.coli, VTEC: Resistent gegen mindestens eine der sieben getesteten Wirkstoffklassen (Aminoglykoside, Amphenicole, Cephalosporine, Chinolone, Aminopenicilline, Tetrazykline, Folatsynthesehemmer) – extra: Polymyxine (Colistin)

Campylobacter: Resistent gegen mindestens eine der fünf getesteten Wirkstoffklassen (Aminoglykoside, Amphenicole, Chinolone, Tetrazykline, Makrolide)


Nationales Resistenzmonitoring 2009 bis 2012,kommensale E.coli, Anteil mikrobiologisch resistenter Isolate

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Lege-henne

Mast-hähnchen

Mastpute Mast-schwein

Milchrind Mastkalb Mastkalbund

Jungrind

Mastrind

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MW

Max

Min

Resistente Keime kommen bei landwirtschaftlichen Nutztieren mit unterschiedlicher Häufigkeit vor

Proben aus Tierbeständen und vom Schlachthof


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Anteil (%) mikrobiologisch resistenter Isolate bei Tieren

(Proben aus landwirtschaflichen Betrieben)

Masthähnchen

Mastpute

Mastschwein

Mastkalb

Mastrind

Mastkalb u. Jungrind

Nationales Resistenzmonitoring 2009 bis 2012,kommensale E.coli, Anteil mikrobiologisch resistenter Isolate

29% Weichkäse u. halbfester Schnittkäse

14% Blatt- und Schnittsalate

7-9% Fleisch von Wildschweinen/Wildwiederkäuern

Resistenzraten bei landwirtschaftlichen Nutztieren spiegeln sich auch bei den Lebensmitteln (frisches Fleisch)


Nat. Resistenzmonitoring 2009 bis 2012, Zoonoseerreger vs. KommensaleAnteil mikrobiologisch resistenter Isolate - Geflügel

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Salmonella E.coli C.jejuni C.coli

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Legehenne

Masthähnchen

Mastpute

Für Salmonella und Campylobacter werden hohe Resistenzraten, aber auch ähnliche Unterschiede in den Resistenzraten deutlich


Resistenzmonitoring 2009 bis 2012, Zoonoseerreger vs. KommensaleAnteil mikrobiologisch resistenter Isolate - Rind

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E.coli VTEC

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Mastkalb (B)

Mastkalb (SH)

M-Kalb/Jungrind (B)

M-Kalb/Jungrind (SH)

Mastrind (B)

Für VTEC werden ebenfalls hohe Resistenzraten, aber auch Unterschiede in den Resistenzraten deutlich


Resistenzmonitoring 2009 bis 2012,kommensale E.coli - Resistenzen gegen Fluorchinolone

Ciprofloxacin-Resistenz

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Lege-henne

Mast-hähnchen



Jungrind

Mastrind

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MW

Max

Min

Hohe Resistenzraten gegen Ciprofloxacin wurden insbesondere bei Mastputen und Masthähnchen beobachtet.



Resistenzmonitoring 2009 bis 2012,kommensale E.coli - Resistenzen gegen Fluorchinolone beim Geflügel


0

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Masthähnchen (B) 2011

N=246

Hähnchenfleisch(EH) 2011

N=172

Zuchtpute (B) 2012

N=12

Mastpute (B) 2012

N=205

Mastpute(SH) 2012

N=332

Putenfleisch (EH) 2012

N=307

Ant

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2012

2011

2010

2009

Hohe Resistenzraten gegen Ciprofloxacin wurden entlang der gesamten Lebensmittelkette bei Mastputen und Masthähnchen beobachtet.

Proben getrennt nach Probe-nahmeort einschl. Einzelhandel


Resistenzmonitoring 2009 bis 2012,kommensale E.coli - Resistenzen gegen Fluorchinolone beim Rind


0

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50

Mastkalb (B) 2010

N=272

Mastkalb (SH) 2009

N=361

Kalbfleisch (EH) 2009

N=51

Mastkalb/Jungrind (B) 2012

N=217

Mastkalb/Jungrind

(SH) 2012 N=298

Kalb/Jungrind-fleisch (EH) 2012

N=70

Mastrind (B) 2011

N=909

Rindfleisch (EH) 2011

N=68

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In der Kalbfleischkette wurden deutliche Unterschiede entlang der Lebensmittelkette beobachtet.



Resistenzmonitoring 2009 bis 2012,Campylobacter - Resistenzen gegen Fluorchinolone

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Lege-henne (B)

Mast(B)

hähnchen(SH-BD) (SH-HH) Fleisch

Mastpute (SH-BD) (SH-HH) Fleisch

Mastkalb (SH-DD)

Jungrind (SH-DD)

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Campylobacter jejuni - Ciprofloxacin-Resistenz

Hohe Resistenzraten gegen Fluorchinolone werden auch bei Zoonoseerregern (Salmonella, Campylobacter) beobachtet.



Resistenzmonitoring 2009 bis 2012,kommensale E.coli, Resistenzen gegen Cepholosporine

Cephalosporin-Resistenz

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Lege-henne

Mast-hähnchen



Jungrind

Mastrind

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MW

Max

Min

Resistenzen gegen Cephalosporine der 3. Generation wurden in allen betrachteten Produktionslinien bei E.coli nachgewiesen.

. Bei Salmonella liegen die Raten niedriger

Bei Salmonella liegen die Resistenzraten gegen Cephalosporineder 3. Generation niedriger (bis 4,8%)



Resistenzmonitoring 2012,kommensale E.coli, Resistenzen gegen Cephalosporine

Cephalosporin-Resistenz

0

2

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14

16

18

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Zuchtpute (B) 2012

N=12

Mastpute (B) 2012

N=205

Mastpute(SH) 2012

N=332

Putenfleisch (EH) 2012

N=307

Mastkalb/Jungrind (B) 2012

N=217

Mastkalb/Jungrind

(SH) 2012 N=298

Kalb/Jungrind-fleisch

(EH) 2012 N=70

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eBei Putenfleisch und in der Kalb- und Jungrindfleischkette wurden in 2012 erhöhte Resistenzraten bei E.coli gegen Cephalosporine nachgewiesen.



Resistenzmonitoring 2011 - 2012,kommensale E.coli, Resistenzen gegen Colistin

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Salmonella E.coli

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Legehenne

Masthähnchen

Hähnchenfleisch

Mastpute

Putenfleisch

Schweinefleisch

Mastkalb/Jungrind

Wildschweinfleisch

Wildwiederkäuer

Colistin-Resistenz

Resistenzen gegen Colistin wurden insbesondere bei Salmonella-Isolatenvon Legehennen, aber auch bei Salmonella- und E.coli Isolaten vom Mastgeflügel und anderen Herkünften nachgewiesen


Nationales Resistenzmonitoring 2009 - 2012,Campylobacter, Resistenzen gegen Makrolide

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Campylobacter jejuni Campylobacter coli

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Legehenne

Masthähnchen

Hähnchenfleisch

Mastpute

Putenfleisch

Mastkalb/Jungrind

Erythromycin-Resistenz

Resistenzen gegen Makrolide, eine Antibiotikaklasse mit besonderer Bedeutung für die Therapie des Menschen, wurden insbesondere bei der Spezies Campylobacter coli nachgewiesen


Zusammenfassung

• Hohe Resistenzraten bei kommensalen E.coli und beiZoonoseerregern

• Resistenzmuster unterscheiden sich bei den Tierarten

• Entwicklungstendenzen kurzfristig nicht immer einheitlich, aber langfristig

• Anstieg der Resistenzraten gegenüber Cephalosporinenund Fluorchinolonen

• Besorgniserregend auch die Beobachtung von Resistenzengegen

• Colistin

• Makrolide


Zusammenfassung

• Resistenzlage bei kommensalen E. coli ist ein guter Indikator für

• Situation bei anderen Erregern

• die Exposition der jeweiligen Tierpopulation gegenüber antimikrobiellen Substanzen und den damit einhergehenden Selektionsdruck.

• Übertragungswege müssen beachtet werden

• direkte Übertragung von Zoonoseerregern

• Reservoir für Resistenzdeterminanten

• Die Exposition des Menschen gegenüber diesen Keimen stellt ein Problem für den gesundheitlichen Verbraucherschutz dar


Danksagung an die

• Vielen Mitwirkenden in den Ländern• Probenahme, Datenerhebung

• Untersuchung der Proben

• Weitergabe der Isolate und Daten an das BfR

• Vielen Mitwirkenden in den NRLs am BfR• NRL Salmonella

• NRL Campylobacter

• NRL Staphylococcus aureus

• NRL Antibiotikaresistenz

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G VIELEN DANK FÜR IHRE

AUFMERKSAMKEIT

Annemarie Käsbohrer

Bundesinstitut für Risikobewertung

Max-Dohrn-Straße � D-14195 Berlin

Tel. 0 30 - 84 12 - 0 � Fax 0 30 - 84 12 - 47 41

[email protected] � www.bfr.bund.de

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