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Christophorus 16
20. Mai 2006
Herzlich willkommen Herzlich willkommen zur Fortbildung zur Fortbildung
in Oberwart !in Oberwart !
Herzlich willkommen Herzlich willkommen zum NA-Refresher zum NA-Refresher
in Oberwart !in Oberwart !
Christophorus 16
20. Mai 2006
EinführungEinführung
• Danke fürs Kommen !• Unterstützung durch die Firmen
Böhringer-Ingelheim und
TorrexFresenius
sowie Chemomedica Bristol-Myers Squibb
Christophorus 16
20. Mai 2006
Programm 1Programm 1
• Reanimation 2005 (OA.Dr. Racz)• Verbrennung b.Kindern (Prof.Dr. Trop) PAUSE ca. um 11:15• Kinder-Notfälle (OA.Dr. Paar)• Grossunfall
Welches KH (OA.Dr. Beham)• Termin 2. Tag der Fortbildung
Christophorus 16
20. Mai 2006
Programm 2Programm 2
• Übungsmöglichkeiten:Reanimation + DefibrillationKinder-IntubationLarynxtubus, KoniotomieIntraoss. Zugang Kind – Erw. (FAST.1)Arterielle DruckmessungMetalyse – Handhabung
• Stützpunktfest C16
Christophorus 16
20. Mai 2006
GroßunfallGroßunfall
Christophorus 16
20. Mai 2006
1. Lagebeurteilung1. Lagebeurteilung
Überblick ? Rundflug
Durchblick ? Rundgang : Geschehen ?
Gefahren ? Betroffene ?
Ausrüstung bleibt (in der Regel) im NAH !
Christophorus 16
20. Mai 2006
2. Absprache2. Absprache
• Gesehenes miteinander besprechen
• Zuständige Leitstelle• Plätze überlegen:
TriageBehandlung
Christophorus 16
20. Mai 2006
3. Rückmeldung3. Rückmeldung
An die zuständige Leitstelle:1. Genauer Ort/Zufahrt2. Geschehen3. Besondere Gefahren4. Verletzte – Schwer-/Leicht5. Bedarf Notärzte, NAH, RTW6. Spezialkräfte
Christophorus 16
20. Mai 2006
4. Organisation4. Organisation
• Plätze festlegen: Triage – Behandlg.• Absprache mit Einsatzkräften• Nachkommende Kräfte einweisen
• Funktionen Lt. SanHist bzw. Lt. NA
• NAH könnte Personal holen (?)Noch immer keine „Medizin“
Christophorus 16
20. Mai 2006
5. Triage5. Triage
• „Bergetriage“ beim Durchgehenoder
• Triage am Triage-Platz
I Sofortige BehandlungII a Frühzeitig ins Krankenhaus II b Verzögert ins KrankenhausIII Minimale Behandlung
IV Abwartende Behandlung
PLSPLS
Christophorus 16
20. Mai 2006
6. Alles ist anders ...6. Alles ist anders ...
. . . wenn x. Einsatzmittel:• Einsatzleitung suchen• Aufgabe übernehmen• Team bleibt beisammen !
Wer suchet . . .Wer suchet . . .
Christophorus 16
20. Mai 2006
. . . der findet ein KH:. . . der findet ein KH:
• Allgemein:Fachabtlg. – Versorgg. – Kapazität
• Speziell:KinderPolytrauma, SHT, VerbrennungReanimationAKS - PCISchlaganfall, Hirnblutung
Christophorus 16
20. Mai 2006
KinderKinder
• Intensiv in (WN) G, AKH, SMZ-O• In E + OW nur Überwachung !
Beatmung nur Neugeborene !• Chirurgie, Trauma:
G (eigene Klinik !), SMZ-O• Reanimation: G, AKH, SMZ-O• Verbrennung: G; SMZ-O
Christophorus 16
20. Mai 2006
TraumaTrauma
• SHT: Neurochir.? WN, AKH, SMZ-O, G
• WS: Unfallchir.; (hoher) QS UKH-G LWS (HWS?) auch E, OW (FB
)• Bauch: Chirurgie (?)• Thorax: 90% konservativ• Polytrauma: Klinik• Replantation: Klinik• Verbrennung: AKH, St.P
Christophorus 16
20. Mai 2006
Trauma - VersorgungTrauma - Versorgung
Schwerpunkt im Herbst
• Schock = Intubation (= Narkose)(auch + besonders beim kardiogenen Sch.!)
• Polytrauma = Intubation (= Narkose)• Beides = Schockraum (= Anästhesist)
Christophorus 16
20. Mai 2006
ReanimationReanimation
• Kühlung: WN, E; AKH-Notfall
• Erwärmung: H-L-Maschine G, AKH
• PCI: Überlegen ! Alter/ AZ – Erkrankungen – Dauer – ?
• Sonst nächste Intensivstation
Christophorus 16
20. Mai 2006
Akutes Akutes KoronarsyndromKoronarsyndrom• Primäre PCI binnen 90min anstreben
Standardtherapie bis Aspisol, dann Kontakt mit Zentrum (Heparin, Plavix)
• 24h: G-Klinik / G-West; WienNormArbZeit: WN, E; Bruck/Mur
• PCI nicht möglich:Lyse binnen 3h ab EreignisNächste Herzüberwachung (jedes KH)
Christophorus 16
20. Mai 2006
SchlaganfallSchlaganfall
• Stroke-U: WN, W.., St.P; G (über EBA) OW ab Mitte/Ende Juni ?
• Wenn vor Ereignis RANKIN-Score 31: Keine wesentliche Behinderung2: Leichte Behinderung, keine fremde Hilfe 3: Mäßige Behinderung, geht ohne Hilfe
• Rankin 3: Nächste Interne (Neuro) 4: Mäßig-schwere B: Hilfe f.Gehen+körp.Bedürfnisse5: Schwere Behinderung: Ständige Pflege
Christophorus 16
20. Mai 2006
HirnblutungHirnblutung
• OP nur wenn im Verlauf ein neurolog. Defizit entstehtAusnahme: KH-Blutung
• SAB primär ad NeurochirurgiePrimär b.loser Pat. ad Intensiv mit
Neuro + Trepanation mgl. NICHT NeuroChirurgie
Christophorus 16
20. Mai 2006
Fortbildung 2. TagFortbildung 2. Tag
• Samstag ?Vor Ende Oktober:zB. Sa 14. oder 21.10.
• Ab 2007 1Tag/Jahr
• TraumaGeburtVergiftungen