Codierung: wie entsteht eine DRG? - Inselspital€¦ · Codierung: Wie entsteht eine DRG? O. Endrich 3 Inselspital * Ärztliche Direktion * Medizincontrolling Kamel geht durch das

Codierung: wie entsteht eine DRG?O. Endrich, Leiterin Professionelle Codierung ProCod

Inselspital * Ärztliche Direktion * Medizincontrolling

Codierung: Wie entsteht eine DRG? O. Endrich 2


Auf den Spuren einer DRG...



Kamel geht durch das Nadelöhr

Stationäre Erlöse ca. 600 Millionen CHF/Jahr

Ca. 1.6 Millionen CHF/Tag Codierungsvolumen



Was muss alles durch?

Codierung



Medizinische Dokumentation



Der Weg der medizinischen Dokumentation

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So funktioniert der Trick



Grouperlogik



Codierarbeitsplatz

Datenbank

Client

Admin. System



Codierung vom Eintritt bis zum Austritt



Notfall: Verdacht auf Stroke

ICD-10: I64 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet

Notfallzentrum

NFZ



DRG # 1 Grouper Algorithmus



DRG # 1 Eintrittsdiagnose Stroke

Hauptdiagnose: I64 Schlaganfall nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet

DRG B70F Apoplexie ohne neurologische Komplexehandlung des akuten Schlaganfalls, ohne intrakranieller Blutung, ohne systemischer Thrombolyse, mehr als ein Belegungstag oder Delirium mit äusserst schweren CC

CW 1.0069



DRG # 1 Eintrittsdiagnose Stroke

•Diagnostik•Konservative Therapie•Pflege



DRG-Familie B70



DRG # 2 Infarkt + Lyse

Hauptdiagnose: I63.3 Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien

Hauptbehandlung: 99.10.10 Injektion einer thrombolytischen Substanz

DRG B70E Apoplexie mit intrakranieller Blutung, ohne komplizierte intrakranielle Blutung oder mit systemischer Thrombolyse, ohne neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als ein Belegungstag

CW 1.393



DRG # 2 Infarkt + Lyse

•Diagnostik•Lyse•Sonstige kons. Therapie•Pflege



IPS IntensivstationIB Intermediate Care IMC

SGI-Datensatz PDMS + IPS-Bericht

Actilyse: Leistungserfassung + Bericht



IPS

Intensivmedizinischer Datensatz SGI:•NEMS-Punkte•SAPS Score•Beatmungsdauer in Std•Aufenthaltsdauer IPS in Std



DRG # 3 Infarkt + Lyse + BeatmungHauptdiagnose I63.3Nebendiagnose J96.0 akute respiratorische Insuffizienz

DRG B70A Apoplexie oder TIA und extrakranielleGefässverschlüsse mit Beatmung > 95 und < 178 Stunden oder Apoplexie mit intrakranieller Blutung und neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Std

Hauptbehandlung 99.10.10 ThrombolyseBehandlungen96.72 Beatmung > 96 Std; 89.13.21 Intensivmedizinische Komplexbehandlung mehr als 119 Punkte

CW 2.566



DRG #3 Infarkt + Lyse + Beatmung

•Diagnostik•Lyse•Beatmung•Pflege•Sonst. Therapie



IB >>> IMC >>> Neurologische KlinikIntensivstation

IBIntermediate

Care IMCNeurologische

Klinik

•Monitoring•Mobilisation•Therapie•Ernährungstherapie•Austrittsplanung



DRG # 4 Infarkt + Lyse + neurologische KomplexbehandlungHauptdiagnose I63.3

Hauptbehandlung 99.10.10 ThrombolyseBehandlung 89.13.11 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Stunden

DRG B70B Apoplexie mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Stunden, ohne intrakranielle Blutung oder mit komplizierter intrakranielle Blutung, ohne neurologische Behandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Stunden

CW 2.125



Was ist eine neurologische Komplexbehandlung?

Definition CHOP 2011



Kriterien Komplexbehandlung 89.13.11

Berufsgruppe

Leistung

Häufigkeit der Leistung

Merkmal „Obligatorisch JA/NEIN“



Kriterien Komplexbehandlung 89.13.11: Berufsgruppen

• FA für Innere Medizin oder Neurologie • Physiotherapeut• Neuropsychologe• Ergotherapeut• Logotherapeut



Kriterien Komplexbehandlung 89.13.11: Leistungen• Therapieeinheiten: jede Berufsgruppe 1 x d• Diagnostik: CT oder MRI bei Lyseindikation innerhalb 60

min nach Aufnahme• Monitoring: 6-stundige Überwachung und Dokumentation• Therapiebeginn innerhalb ersten 24 h



Dokumentation von Komplexbehandlungen

+ Leistungserfassung

Codierarbeitsplatz



Codierung vom Eintritt bis zum Austritt

DRG #1 DRG #2

DRG # 3

DRG #4



Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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