Da Vinci-Roboter Aufbereitung von «wieder ?· Da Vinci-Roboter Aufbereitung von «wieder sterilisierbarem»…

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    15-Sep-2018

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<ul><li><p>Da Vinci-RoboterAufbereitung von wieder gsterilisierbarem Material</p><p>Charly MARECHAL 9 Juni 2011Charly MARECHAL 9. Juni 2011Regensdorf</p><p>7. Schweizerische Fachtagung ber die Sterilisation</p></li><li><p>LTTICHLTTICH</p></li><li><p>LTTICHLTTICH</p></li><li><p>LTTICHLTTICH</p></li><li><p>LTTICHLTTICH</p></li><li><p>LTTICHLTTICH</p></li><li><p>LTTICHLTTICH</p></li><li><p>LTTICHLTTICH</p></li><li><p>C H R de la Citadelle in LTTICH</p></li><li><p>C H R de la Citadelle in LTTICH</p></li><li><p>C H R de la Citadelle in LTTICH</p></li><li><p>C H R de la Citadelle in LTTICH</p></li><li><p>C H R de la Citadelle in LTTICH</p></li><li><p>C H R de la Citadelle in LTTICH</p><p>1043 Betten1043 Betten30 000 Eingriffe / Jahr</p></li><li><p>Rechtslage</p><p>K E vom 18 Juni 1990 (Anhang B 1 8 )</p><p>g</p><p>K.E. vom 18. Juni 1990 (Anhang B, 1.8.) bezglich besondere Techniken:</p><p>Der/die Sterilisationsmitarbeiter/in ist mit der Organisation und berwachung der Reinigungs-und Desinfektionsverfahren verantwortlich.</p><p>K.E. vom 4. Mrz 1991 bertrgt dem Spitalapotheker die Verantwortung fr dieSpitalapotheker die Verantwortung fr die </p><p>ZSVA</p></li><li><p>Rechtslage</p><p> Empfehlungen des Hohen Gesundheitsrats:</p><p>g</p><p> November 93: Empfehlungen fr Sterilisationsverfahren Hoher Hygienerat(2006 i )berarbeitet)</p><p> Juni 1996: Wartung des Endoskopiematerials und Infektionsprvention Hoher Hygienerat (2010 berarbeitet)berarbeitet)</p><p> Februar 2001: Empfehlungen zur Vorbeugung der bertragung transmissibler spongiformer Enzephalopathien (Creutzfeld-Jakob-Krankheit) inEnzephalopathien (Creutzfeld Jakob Krankheit) in Krankenanstalten Hoher Hygienerat (2006 berarbeitet)</p><p> Europische Normen werden per kniglichem Erlass ins belgische Recht bertragen.</p></li><li><p>ZSVA</p><p>B l h f 29 VZS *Belegschaft: 29 VZS * 28 im Jahr 2009</p></li><li><p>ZSVA</p><p>Ausrstung Maschinen</p><p>1 Waschstrasse 54 DIN-Siebe / Stunde2 1-Kammer-RDG 4 DIN-Siebe2 1 Kammer RDG 4 DIN Siebe2 1-Kammer-RDG 6 DIN-Siebe1 1-Kammer-RDG 15 DIN-Siebe1 1-Kammer-RDG 10 DIN-Siebe (in Anschaffung)</p><p>Kauf eines 1-Kammer-RDG fr 10 DIN-Siebe geplant</p><p>Kapazitt vone 89 DIN-Sieben / Stunde im RDG 93C 10 Minuten</p></li><li><p>ZSVA</p><p>Ausrstung MaschinenAusrstung Maschinen</p><p>4 AUTOCLAV 600 Liter 4 STERRAD 100 Liter4 STERRAD 100 Literdarunter 1 STERRAD NX</p></li><li><p>ZSVA</p><p>Ausrstung MaschinenAusrstung Maschinen</p><p>1 automatischer Ultraschall klassisch 1 i f S C1 Ultraschall Mdisafe SI PCF</p></li><li><p>ZSVAber 50 000 OP-SETS fr 2010</p><p>7000</p><p>8000</p><p>4000</p><p>5000</p><p>6000</p><p>7000</p><p>1000</p><p>2000</p><p>3000</p><p>Anne 2008 Bloc opratoire</p><p>l i0 Anne 2009 Bloc opratoire</p><p>Anne 2010 Bloc opratoire</p></li><li><p>ZSVA</p><p>Comparatif nombre de containers</p><p>53000</p><p>Comparatif nombre de containersAnne 2008 2010</p><p>52319</p><p>50000</p><p>51000</p><p>52000</p><p>Augmentation de 12.9 %</p><p>4789748000</p><p>49000</p><p>50000</p><p>46340</p><p>45000</p><p>46000</p><p>47000 Srie1</p><p>43000</p><p>44000</p><p>45000</p><p>1 2 31 2 3</p></li><li><p>da Vinci Surgical System U.S. Installed Base 1999 2011Installed Base 1999 2011</p><p>AlaskaAlaska</p><p>Hawaii</p><p>19992000 Puerto Rico20002001200220032004</p><p>20082009</p><p>Puerto Rico</p><p>20102004200520062007</p><p>20102011</p></li><li><p>da Vinci European Installed Base 1999 2011p</p><p>199920002001200220032004200520062007200720082009</p><p>20102011</p></li><li><p>daVinci European Installed Base 1999 2011</p><p>AUSTRIA BELGIUM continuedAllgemeines Krankenhaus Wien ViennaKrankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz Betriebs GmbH - LinzUniversittskliniken LKH Innsbruck Innsbruck</p><p>Center Hospitalier Regional de la Citadelle - LiegeCliniques Universitaires UCL de Mont-Godinne Yvoir Europa Ziekenhuizen BrusselsHeilig Hart Ziekenhuis Roeselare Roeselare</p><p>Klinikum Wels-Grieskirchen GmbH - Wels</p><p>BELGIUM</p><p>gInstitut Jules Bordet - BruxellesJan Palfijn Hospital - GentOnze Lieve Vrouw van Troost - DendermondeSt Augustinus WilrijkBELGIUM</p><p>Onze Lieve Vrouw Clinic Aalst (3) Algemente Sredelijk Ziekenhus - AalstAmbroise Pare - Mon</p><p>St Augustinus WilrijkSt. Lucas GentULB Erasme BrusselsUniversitair Ziekenhuis Antwerp</p><p>AZ Klina - BrasschaatAZ St. Elisabeth ZottegemAZ Groeninge - KortrijkAZ SINT JAN AV Brugge</p><p>Universit Libre de Bruxelles Hpital Erasme BrusselsUZ Gasthuiberg Leuven</p><p>AZ SINT-JAN AV BruggeAZ Maria Middelares - GentC.H.U. SaintPierre BrusselsC.H.R. St Joseph Mons</p></li><li><p>daVinci European Installed Base 1999 2011</p><p>SWEDEN SWITZERLANDLnssjukhuset HalmstadKarolinska Sjukhuset Stockholm (3) Lanssjukhuset Ryhov Jonkoping Lund Universite Hospital Lund (2)</p><p>Bern University- BernClinique Gnrale Beaulieu Genve Clinique les Grangettes - Genve Fondation pour les Nouvelles Technologies Chirurgicales -Lund Universite Hospital Lund (2) </p><p>Malmo University Hospital Malmo (2) Sjukhuset i Varberg - VarbergUniversitetssjukhuset - Linkoping</p><p>Fondation pour les Nouvelles Technologies Chirurgicales -GenevaKantonspital AarauAG AarauKantonsspital Graubnden - CH-700 ChurHirslanden Klinik Aarau AarauUroClinic AB Stockholm</p><p>Vstra Gtalands lns lndsting Sahlgrenska Universitetssjikhuset Gteborg</p><p>Hirslanden Klinik Aarau - AarauHpital de la Tour - MeyrinHpitaux Universitaires de Genve Genve (2) Klinik Hirslanden AG ZrichKlinik Lindberg AG WinterthurPublic Hospital - LuzernUniversittsspital ZrichUSZ ZurichUSZ Zurich</p></li><li><p>Roboter-ChirurgieRoboter Chirurgie</p><p>Service d UrologieDr. Hubert NICOLAS</p></li><li><p>Invasive ChirurgieInvasive ChirurgieInvasive ChirurgieInvasive Chirurgie</p><p>Urologie</p></li><li><p>Vorteile der Laparoskopie Vorteile der Laparoskopie 11Vorteile der Laparoskopie Vorteile der Laparoskopie 11Vorteile der Laparoskopie Vorteile der Laparoskopie 11Vorteile der Laparoskopie Vorteile der Laparoskopie 11</p><p>Schon seit vielen Jahren Schon seit vielen Jahren wurden die wurden die grundlegenden grundlegenden V t il b d V t il b d Vorteile gegenber der Vorteile gegenber der LaparotomieLaparotomie eindeutig eindeutig nachgewiesennachgewiesennachgewiesennachgewiesen</p><p>Urologie</p></li><li><p>Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 22Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 22Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 22Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 22</p><p> Verbesserte OPVerbesserte OP-- Verbesserte OPVerbesserte OP--TechnikTechnik Vergrsserung Vergrsserung TechnikTechnik Vergrsserung Vergrsserung Vergrsserung Vergrsserung </p><p>anatomischer anatomischer DetailsDetails</p><p>Vergrsserung Vergrsserung anatomischer anatomischer DetailsDetailsDetailsDetails</p><p> Fr invasive ChirurFr invasive Chirur--gie unzugngliche gie unzugngliche </p><p>DetailsDetails Fr invasive ChirurFr invasive Chirur--</p><p>gie unzugngliche gie unzugngliche gie unzugngliche gie unzugngliche ZonenZonen</p><p> G i G i </p><p>gie unzugngliche gie unzugngliche ZonenZonen</p><p> G i G i Urologie Geringerer Geringerer BlutverlustBlutverlust</p><p> Geringerer Geringerer BlutverlustBlutverlust</p></li><li><p>Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 33Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 33Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 33Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 33</p><p> weniger invasivweniger invasiv weniger invasivweniger invasivweniger invasivweniger invasiv weniger Nebenwirkungenweniger Nebenwirkungenweniger invasivweniger invasiv weniger Nebenwirkungenweniger Nebenwirkungen krzerer Spitalaufenthalt krzerer Spitalaufenthalt verkrzte Rekonvaleszenzverkrzte Rekonvaleszenz krzerer Spitalaufenthalt krzerer Spitalaufenthalt verkrzte Rekonvaleszenzverkrzte Rekonvaleszenz</p><p>Urologie</p></li><li><p>Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 44Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 44Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 44Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 44</p><p> sthetiksthetik sthetiksthetik</p><p>Urologie</p></li><li><p>Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 55Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 55Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 55Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 55</p><p> Gleiche Gleiche Gleiche Gleiche onkologische onkologische ErgebnisseErgebnisseonkologische onkologische ErgebnisseErgebnisseErgebnisseErgebnisseErgebnisseErgebnisse</p><p>Urologie</p></li><li><p>Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 66Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 66Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 66Vorteile der LaparoskopieVorteile der Laparoskopie 66</p><p>Die Laparoskopie ist zweifellos d St d d f i R ihder neue Standard fr eine ganze Reihe urologischer Eingriffe </p><p>Prolapsus</p><p>Nephrektomie </p><p>subpelvine Stenose (bergang Nierenbecken/Harnleiter)</p><p>Urologie</p></li><li><p>Nachteile Nachteile 11Nachteile Nachteile 11</p><p>Mangelhafte Ergonomieg gLange und starre Instrumente</p><p>UrologieKontra-intuitive Bewegungen</p></li><li><p>NachteileNachteile 22NachteileNachteile 22</p><p>Di dik l P t t kt i Die radikale Prostatektomie bleibt fr Neoplasie heikelp</p><p>lange Lernkurve</p><p>h i ischwierig</p><p>Urologie</p></li><li><p>Robotergesttzte Chirurgie Robotergesttzte Chirurgie </p><p>Urologie</p></li><li><p>Definition </p><p>Menschenhnliche Maschine, die i h b h d sich bewewgen, sprechen und Eingriffe vornehmen kann.g</p><p>Urologie</p></li><li><p>Etymologie (Tschechisch)Etymologie (Tschechisch)</p><p>robota:Zwangsarbeit, schwere Arbeit, </p><p>Arbeiter </p><p>Theaterfigur 1921(Karel Kapek)</p><p>Urologie</p></li><li><p>Roboter fr Roboter fr Ki dKi dKinderKinder</p></li><li><p>R b t f Roboter fr Damen</p></li><li><p>F HFr Herren</p></li><li><p>YoukiYoukifr Omafr Oma</p></li><li><p>Fr die ArmeeFr die ArmeeFr die ArmeeFr die Armee</p></li><li><p>Exoskelett</p></li><li><p>D Vi iD Vi i R b tR b t ( i t iti )( i t iti )Da VinciDa Vinci--RoboterRoboter ( intuitiv )( intuitiv )</p><p>Urologie</p></li><li><p>Steuerelement 4-armiger RoboterSteuerelement 4 armiger Roboter</p><p>Urologie</p></li><li><p>Urologie</p></li><li><p>Natrliche und intuitiveC li k i Coelioskopie </p><p>3D-Sicht </p><p> Instrumente mit mobilen Extremitten</p><p>Urologie</p></li><li><p>3-D-SichtZwei Linsen</p><p>3 D SichtZwei Linsen</p><p>BinokularsichtUrologie</p></li><li><p>3-D-Sicht3 D Sicht</p><p>Die 3-D-Sicht bietet einenausserordentlichen und schwer erklrbaren Vorteilschwer erklrbaren Vorteil</p><p>Urologie</p></li><li><p>3-D-Sicht3 D Sicht</p><p>Die 3-D-Sicht bietet einen ausserordentlichen und schwer erklrbaren Vorteil</p><p>Sie kombiniert die Vorteile Sie kombiniert die Vorteile der Vogelperspektive mit jenen der laparoskopischen jenen der laparoskopischen Vergrsserung</p><p>Urologie</p></li><li><p>BewegungsfreiheitBewegungsfreiheit</p><p>Traditionelle Laparoskopie Endowrist-Instrumente</p><p>Urologie</p></li><li><p>Reproduktion von BewegungenBewegungen</p><p> der Finger </p><p> der Arme</p><p> der Handgelenkeg</p><p>Urologie</p></li><li><p>suturemoussemoService d Urologientage Tonon </p><p>2.avi</p></li><li><p>Koordination Koordination AugenAugen--HndeHnde</p><p>intuitiveintuitive BewegungenBewegungeng gg g</p><p>Mi i t i tiMi i t i ti d G td G tMiniaturisationMiniaturisation der Gestender Gesten</p><p>PrzisionPrzision</p><p>Kein ZitternKein ZitternUrologie</p></li><li><p>Extrem prziseExtrem prz seGesten</p><p>Urologie</p></li><li><p>Extrem prziseExtrem prz seGesten</p><p>Urologie</p></li><li><p>Urologie</p></li><li><p>UrologieUrologieUrologieUrologie</p><p>Bereits standardisierte Techniken</p><p> Prolapsusp Nephrektomien</p><p>R k t kti hi i (U t Ni b k ) Rekonstruktionschirurgie (Ureter, Nierenbecken) radikale Prostatektormien</p><p>Urologie</p></li><li><p>Mehr PrzisionMehr Przision</p><p>Naht Blase-Harnrhre (Kontinenz)Naht as Harnrhr (Kont n nz)</p><p>Di kti d k l B d l Dissektion der neurovaskulren Bndel (Erektion)</p><p>Urologie</p></li><li><p>Die Coelioskopie ist bei zahlreichen Indikationen Die Coelioskopie ist bei zahlreichen Indikationen angezeigter als die klassische Chirurgie</p><p>Urologie</p></li><li><p>Die Coelioskopie ist bei zahlreichen Indikationen Die Coelioskopie ist bei zahlreichen Indikationen angezeigter als die klassische Chirurgie</p><p>Die Roboter-Chirurgie ist natrlicher sowie effizienter und somit wahrscheinlich eine unausweichliche Weiterentwicklun der unausweichliche Weiterentwicklung der laparoskopischen Chirurgie. </p><p>Urologie</p></li><li><p>Die Coelioskopie ist bei zahlreichen Indikationen Die Coelioskopie ist bei zahlreichen Indikationen angezeigter als die klassische Chirurgie.</p><p>Die Roboter-Chirurgie ist natrlicher sowie effizienter und somit wahrscheinlich eine unausweichliche Weiterentwicklun der unausweichliche Weiterentwicklung der laparoskopischen Chirurgie.</p><p>Fr die Urologie ist sie bereits gut kodifiziertUrologie</p></li><li><p>RoboterRoboter--Chirurgie in der UrologieChirurgie in der UrologieRoboterRoboter Chirurgie in der Urologie Chirurgie in der Urologie zweijhrige Erfahrungenzweijhrige Erfahrungen</p><p>8. Januar 2009 18. November 2010: 200 Eingriffe</p><p>Radikale Prostatektomie 77</p><p>P l 72Prolapsus 72</p><p>Nephrektomien 33Nephrektomien 33</p><p>Subpelvine Stenose 13</p><p>Pyelotomie, Reflux, Ptose</p></li><li><p>Fazit 1. Teil</p><p>Verbesserte VerfahrenOnkologische EffizienzFunktionale ErgebnisseFunktionale ErgebnisseKeine roboterbedingten KomplikationenMinimal invasiv</p><p>(Schmerzen, Infektionen, Inzision, Narben, Spitalaufenthalt, R k l )Rekonvaleszenz)</p><p>Aber dennoch gibt es weiterhin ein peri-und postoperatives Risiko! </p></li><li><p>FilmFilmFilmFilm</p><p>D:\Mes Documents\MATIONS\SUISSE 20MATIONS\SUISSE 20</p><p>Urologie</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p><p>Aufzubereitende Instrumententypen:</p><p>1. Klassische Instrumente, die im Prionenzyklus mit WasserdampfPrionenzyklus mit Wasserdampf sterilisiert werden /134C/18 Minuten))</p><p>2. Optiken, die nur im STERRAD sterilisiert werden knnen</p><p>3. Spezifische semi disposable Instrumente des Da Vinci-Roboters</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p><p>Aufzubereitende Instrumententypen:</p><p>1. Klassische Instrumente, die im Prionenzyklus mit Wasserdampf t ili i t d /134C/18sterilisiert werden /134C/18 </p><p>Minuten)2 Optiken die nur im STERRAD2. Optiken, die nur im STERRAD </p><p>sterilisiert werden knnen3. Spezifische semi disposable3. Spezifische semi disposable </p><p>Instrumente des Da Vinci-Roboters</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p><p>Aufzubereitende Instrumententypen:</p><p>1. Klassische Instrumente, die im Prionenzyklus mit Wasserdampf t ili i t d /134C/18sterilisiert werden /134C/18 </p><p>Minuten)2 Optiken die nur im STERRAD2. Optiken, die nur im STERRAD </p><p>sterilisiert werden knnen3. Spezifische semi disposable3. Spezifische semi disposable </p><p>Instrumente des Da Vinci-Roboters</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p><p>Aufzubereitende Instrumententypen:</p><p>1. Klassische Instrumente, die im Prionenzyklus mit Wasserdampf t ili i t d /134C/18sterilisiert werden /134C/18 </p><p>Minuten)2 Optiken die nur im STERRAD2. Optiken, die nur im STERRAD </p><p>sterilisiert werden knnen3. Spezifische semi disposable3. Spezifische semi disposable </p><p>Instrumente des Da Vinci-Roboters</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkungen auf die ZVSA:</p><p>Von der Desinfektion bis zur SterilisationVon der Desinfektion bis zur Sterilisation</p></li><li><p>Da Vinci-RoboterAuswirkunge...</p></li></ul>