DarmpathogeneEscherichia coli

Escherichia coli

Fakultativ pathogener Keim, Sapprophyt der intestinalen Normalflora des Menschen

ca 107 E. coli/g Fäzes ~ 0,01% der Darmflora, häufigster Vertreter der fakultativen Anaerobier

Herstellung und Aufrechterhaltung des anaeroben Milieus im Dickdarmlumen

Mikrobielle Barriere gegenüber Fremdkeimen Untergruppe von E. coli sind obligat pathogene

Enteritiserreger

Kultur

Darmpathogene E. coli

Spezies Inkubationszeit/Erkrankung Diagnostik

Enteropathogene E. coli (EPEC)

1 - 3 Tage, Erreger der Säuglingsdiarrhoe

Stuhlkultur, PCR, DNA-Sonden, Adhärenztest in Zellkultur, Serotypi-sierung

Enteroinvasive E. coli (EIEC)

1 - 5 Tage, ruhrähnliches Krankheitsbild

Stuhlkultur, PCR, DNA-Sonden, Serotypisierung, Sereny Test

EnterotoxischeE. coli (ETEC)

1 - 2 Tage, Erreger der Reisediarrhoe

Stuhlkultur, PCR, DNA-Sonden, Serotypisierung

Enteroaggregative E. coli (EAEC)

1 - 3 Tage, chronische Diarrhoe

Stuhlkultur, PCR, DNA-Sonden, Adhärenztest in Zellkultur, Serotypi-sierung

EnterohämorrhagischeE. coli (EHEC)

3 - 4 Tage, blutige Durchfälle und extraintestinale Komplikationen

Stuhlkultur, Toxin-ELISA, PCR, DNA-Sonden, Sero-typisierung

Virulenzmechanismen darmpathogener E. coli

EPEC und EIEC

ETEC und EAEC

EHEC

Erstbeschreibung 1983 Im gleichen Jahr Isolierung von Zytotoxin

produzierenden E. coli bei HUS-Patienten Erstbeschreibung des Toxins bereits

1977 (Verotoxin) Im gleichen Jahr Charakterisierung eines Shiga-

like Toxins von E. coli E. coli O157:H7 Stämme von Patienten mit

blutigen Durchfällen produzieren Shiga-like Toxine (1983)

Morphologie und Kultur

Gramnegative Stäbchen Beweglich, biochemisch in der Regel kein

Unterschied zu normalen E. coli Mit klassischen mikrobiologischen

Nachweismethoden kaum zu diagnostizieren Produzieren phagencodierte Zytotoxine (Shiga

Toxine) Endemisch bei Rindern, Schafen, Ziegen

Elektronenmikroskopie

EHEC Toxinphagen

Epidemiologie

Zweithäufigster bakterieller Durchfall-erreger, Inzidenz ca 13/105 Einwohner

Sehr geringe Infektionsdosis (102 bis 103 Keime)

E. coli O157 häufigster Serotyp; Non O157 EHEC auf dem Vormarsch (O26, O111, O55, O103)

Erreger sind sehr umweltresistent Inapparente Ausscheider

Epidemiologie

HUS nach einer EHEC-Infektion ca 5 - 10% Serogruppe O157 ca 65% Shiga Toxin 2 ca 97% Persistierende Hämaturie oder Hypertonie ca 5 -

10% Chronisches Nierenversagen unmittelbar ca 5 - 10% verzögert ca 5 - 10%

Mortalität ca 3 - 5%

EHEC Diagnostik

Methoden der EHEC Diagnostik: kulturelle Verfahren ELISA, Zytotoxizitätstest PCR DNA-Sonden Serologie

Wann EHEC Diagnostik?

Hämolytisch urämisches Syndrom Durchfallerkrankung und: hospitalisierte Kinder bis zum

6. Lebensjahr blutig/wässrige Stühle hämorrhagische Colitis, nekrotisierende

Enterocolitis hämolytische Anämie, akutes Nierenversagen

Ausbrüche von Gastroenteritis Kontaktpersonen von EHEC-Patienten

Warum EHEC Diagnostik?

Ausschluß nicht infektiöser Ursachen Ausschluß anderer Durchfallerreger Rasches Erkennen und rechtzeitiges

Bekämpfen von Ausbrüchen Erkennen inapparenter Ausscheider Sammlung epidemiologischer Daten