Das Team - zuverlässig · 2016. 9. 28. · Das Team Zusammenarbeit für bessere Händehygiene in der Anästhesie Ysabelle Laura Knill ETH Dr. med Bastian Grande Oberarzt Anästhesie

Das Team Zusammenarbeit für bessere Händehygiene in der Anästhesie

Ysabelle Laura Knill

ETH

Dr. med Bastian Grande Oberarzt Anästhesie

USZ

Dr. Jan Schmutz Senior Researcher

ETH Zürich

Prof. Dr. med. Hugo Sax Leiter Spitalhygiene

USZ

Masterstudentin

52. Hygienekreis Zürich Ysabelle Laura Knill 20. September 2016 Masterstudentin ETH

DIGITALER DURCHBLICK Videoeinsatz für Händehygienebeobachtungen

während der Narkoseeinleitung


Die einzelnen Elemente machen alleine noch keine Innovation aus..

HÄNDEHYGIENE

•  “My 5 Moments of Hand Hygiene” (Sax et al., 2007)

•  Wichtigste Massnahme (Allegranzi & Pittet, 2009; WHO, 2009)

•  Gold Standard & Swissnoso (Swissnoso, 2015; WHO, 2009; Boyce & Pittet, 2004; Boyce, 2008)

VIDEOANALYSE •  Sozialwissenschaften

•  Sportanalysen

ANÄSTHESIE

•  Standardisierter Prozess

•  Dauerhandschuhträger als Risikofaktor

•  Intraoperative Kontaminationen (Loftus et al., 2008, 2012; Scheithauer et al., 2013)


Videoeinsatz von Händehygienebeobachtungen während der Narkoseeinleitung


INHALT

HINTERGRUND

METHODIK

BILDER / VIDEO

STATISTISCHE ANALYSEN

SCHLUSSRESULTATE

SCHLUSSFOLGERUNGEN


Händehygiene


Patientenzone WHO Vier Momente für die Händehygiene


Umsetzung der Patientenzone im F-OP USZ Das Schema in der echten Umgebung wiederfinden



Händehygiene nach dem Tragen von Handschuhen


Kampf gegen den unsichtbaren Feind

Gold Standard •  Allgemein annerkannte Handlung

•  Live-Beobachtungen

•  geschulte Hygienefachexperten

•  Adhärenz der Händehygiene

Beobachtungseffekt •  Team fühlt sich kontrolliert

•  Gefühl einer Testsituation

•  Veränderung des natürlichen Verhaltens

•  Mögliche falsche Einschätzung der Resultate

Gold Standard herausfordern und den Beobachtungseffekt reduzieren


Vorgehen des Videoprojekts Kommunikation als Kernelement des ganzen Projekts

Vorbereitung

Datenerhebung •  Rekrutierung

•  Aufnahmen •  Statistische Analysen

und Auswertungen

•  Masterarbeit

•  Paper

April - Juli ‘16

März – April ‘16 Juli – Okt. ‘16

Okt. – Nov. ‘16

Nov. ‘16 – Jan ‘17

•  KEK-ZH-Nr. 2016-00173

•  Institutsrapport

•  Pre-Tests F-OP


Aufnahmen

Kopfwand Seitenwand

Die etwas andere Nutzung von GoPro Kameras


Kopfwand Seitenwand

Aufnahmen Die etwas andere Nutzung von GoPro Kameras

1-9x gefilmt

65 Teilnehmer

Datenerhebung Ein paar Zahlen


60 Einleitungen

11 Wochen

Vorgehen des Videoprojekts Kommunikation als Kernelement des ganzen Projekts

Vorbereitung Fertigstellen

•  Codieren •  Statistische Analysen

Analyse Datenerhebung •  Rekrutierung

•  Aufnahmen

Datenreinigung •  Template

•  Handbuch

•  Codieren

•  Statistische Analysen

und Auswertungen

•  Masterarbeit

•  Paper

April - Juli ‘16

März – April ‘16 Juli – Okt. ‘16

Okt. – Nov. ‘16

Nov. ‘16 – Jan ‘17

•  KEK-ZH-Nr. 2016-00173

•  Institutsrapport

•  Pre-Tests F-OP


Datenreinigung - Template Definition aller Variablen, welche erhoben werden


Datenreinigung - Codieren Ein Beispiel


Kommunikation als Kernelement des Videoprojekts


Herausforderungen •  Einhaltung der Patientenzone

•  Beachtung der Indikationen

•  Unterbruch im Arbeitsprozess

•  Zeitdruck

•  Räumliche Einschränkungen

Wieso die Einleitung? •  Vergleichbarkeit der Beobachtungen

•  Ähnlichen Inhalt

•  Standardprozess

•  Klar definierte Sequenz

Allgemeinanästhesie durch Intubationsnarkose Die Beobachtung eines standardisierten Prozesses


Standardprozess Basierend auf den Richtlinien vom Institut für Anästhesiologie für eine Intubationsnarkose

•  Einleitung •  Einstellung •  Präoxygenierung •  1. Injektion START •  2. Injektion •  3. Injektion •  Intubation •  Kontrolle •  Respirator •  Tubus fixieren STOP •  Augenschutz •  Evtl. Sonde oder Katheter

•  Aufrechterhaltung •  Ausleitung

Prämedikation Vorbereitung der Narkose

Übernahme in Schleuse

Allgemeinanästhesie durch Intubationsnarkose

Vorbereitung für Einleitung



Checkliste und Oxygenierung des Patienten

Innovation mit Mehrwert unter bestimmten Bedingungen

-  Weniger Beobachtungsbias

-  Weniger kognitive Überforderung

-  Qualitative Analyse für zielgerichtete Trainings

-  Effiziente Rückmeldung (Debriefing)

-  Analyse der Ergonomie Arbeitsprozessen

PRO CONTRA

-  Videos sind Rohdaten

-  Zeitaufwändige Auswertung

-  Zeitverzögertes Feedback

Videoeinsatz von Händehygienebeobachtungen während der Narkoseeinleitung

Standard-Verfahren als Plattform für HH-Beobachtungen


Kampf gegen den unsichtbaren Feind

Kommunikation als Kernelement des Videoprojekts

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