Upload
niclaus-kellerhals
View
104
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
der KrankenversicherungMedizinischer Dienst
Rheinland-Pfalz
Mitglied derGeriatrische Rehabilitation RLP
EVA-Reha V3 Daten 2004
14. Februar 2005Alzey
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
2
• Erhebungszeitraum• Rehabilitationsträger• Zuweiser• Krankenhaus-Verweildauer• Rehabilitanden - Geschlecht und Alter• Rehabilitanden - Lebenssituation vor Reha• Diagnosen und Impairmentgruppen• Morbidität• Aktivitäten FIM
Basisdokumentation
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
3
Rehabilitationseinrichtungen und Berichtszeitraum
N % Aufnahmen von bis
G19-S2 241 10,6 02.01.2004 15.07.2004
G19-S3 545 23,9 02.01.2004 30.09.2004
G19-S6 168 7,4 02.01.2004 20.09.2004
G19-S5 421 18,5 15.01.2004 23.12.2004
G19-S4 388 17,0 08.12.2003 25.08.2004
G19-S1 518 22,7 02.01.2004 09.07.2004
Gesamt 2281 100
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
4
RehabilitationsträgerAOK RLP 48%
Gesamt G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
N % N % N % N % N % N % N %
AOK RLP 1095 48,0 77 32,0 322 59,1 76 45,2 208 49,4 160 41,2 252 48,6
AOK Saarland 5 0,2 5 2,1 3 0,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 0,4
AOK sonstige 96 4,2 0 0,0 5 0,9 20 11,9 9 2,1 53 13,7 4 0,8
BKK 236 10,3 28 11,6 55 10,1 14 8,3 48 11,4 39 10,1 52 10,0
IKK RPL 53 2,3 7 2,9 12 2,2 1 0,6 9 2,1 7 1,8 17 3,3
IKK sonstige 9 0,4 0 0,0 0 0,0 4 2,4 3 0,7 0 0,0 2 0,4
LKK 127 5,6 27 11,2 16 2,9 3 1,8 15 3,6 19 4,9 47 9,1
Barmer EK 310 13,6 43 17,8 37 6,8 25 14,9 67 15,9 43 11,1 95 18,3
DAK 223 9,8 37 15,4 49 9,0 14 8,3 46 10,9 49 12,6 28 5,4
TK 31 1,4 2 0,8 6 1,1 7 4,2 6 1,4 6 1,5 4 0,8
KKH 24 1,1 6 2,5 3 0,6 1 0,6 3 0,7 6 1,5 5 1,0
HMK 25 1,1 3 1,2 5 0,9 1 0,6 5 1,2 5 1,3 6 1,2
GEK 34 1,5 2 0,8 31 5,7 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0
HEK 1 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,6 0 0,0 0 0,0 0 0,0
HZK 3 0,1 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,3 2 0,4
EK sonstige 9 0,4 4 1,7 1 0,2 1 0,6 1 0,2 0 0,0 2 0,4
Gesamt 2281 100,0 241 100,0 545 100,0 168 100,0 421 100,0 388 100,0 518 100,0
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
5
Zuweisende Ärzte und Krankenhausabteilungen
Gesamt G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
N % N % N % N % N % N % N %
KH NeurologiePhase A
49 2,1 16 6,6 5 0,9 1 0,6 16 3,8 11 2,8 90 17,4
KH NeurologiePhase B
226 9,9 5 2,1 124 22,8 2 1,2 0 0,0 5 1,3 0 0,0
KH Neurochirurgie 27 1,2 1 0,4 5 0,9 4 2,4 2 0,5 3 0,8 12 2,3
KH Unfall-/Chirurgie
1001 43,9 109 45,2 205 37,6 82 48,8 217 51,5 176 45,4 212 40,9
KH Innere 734 32,2 84 34,9 158 29,0 55 32,7 151 35,9 151 38,9 135 26,1
KH Orthopädie 84 3,7 2 0,8 23 4,2 4 2,4 6 1,4 15 3,9 34 6,6
KH Gynäkologie 6 0,3 0 0,0 4 0,7 0 0,0 1 0,2 1 0,3 0 0,0
KH Urologie 10 0,4 1 0,4 5 0,9 0 0,0 3 0,7 0 0,0 1 0,2
KH sonstige Ab-teilung
28 1,2 9 3,7 3 0,6 6 3,6 0 0,0 0 0,0 10 1,9
Übernahme ausambulanter Reha-bilitation
1 0,0 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Übernahme ausstationärer Rehabi-litation
18 0,8 0 0,0 0 0,0 7 4,2 1 0,2 0 0,0 2 0,4
Facharzt (Gebietder Rehaindikati-on)
15 0,7 8 3,3 0 0,0 2 1,2 0,0 0,0 12 3,1 1 0,2
sonstiger Arzt 64 2,8 3 1,2 12 2,2 5 3,0 23 5,5 14 3,6 7 1,4
andere Institution 18 0,8 3 1,2 0 0,0 0 0,0 1 0,2 0 0,0 14 2,7
Gesamt 2281 100,0 241 100,0 545 100,0 168 100,0 421 100,0 388 100,0 518 100,0
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
6
Krankenhaus-Verweildauer
KH-VWD N Median Mittelwert SD Min Max
G19-S2 234 18 21,9 12,7 2 97
G19-S3 520 16 21,1 22,5 1 380
G19-S6 155 18 19,6 8,9 8 62
G19-S5 348 19 23,9 19,6 0 252
G19-S4 1 16 16,0 0,0 16 16
G19-S1 503 17 21,6 14,6 0 118
Insgesamt 1761 17 21,8 17,8 0 380
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
7
Krankenhaus-Verweildauer 17 Impairmentgruppen
Impairment Hauptgruppe 1-17 N Median Krankenhaus-Verweildauer
01 Schlaganfall 510 14
02 Zerebrale Dysfunktion 30 15
03 Neurologische Erkrankungen 34 21
04 Rückenmarksschädigungen 6 17,5
05 Amputationen 17 28
06 Arthritis / Arthrose 6 17
07 Schmerzsyndrome 11 23
08 Skeletterkrankungen 770 17
09 Herzerkrankungen 126 19
10 Lungenfunktionsstörungen 36 30
13 Andere Beeinträchtigungen der Aktivitäten 22 34,5
14 Polytrauma 7 25
16 Schwächezustände 56 25
17 Medizinisch komplexe Fälle 130 30
Insgesamt 1761 17
Reha-Aufnahme innerhalb 1,5 Tage
Reha-Aufnahme innerhalb 1,5 Tage
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
8
Geschlecht & Alter N 2281 Frauen 71,3% (81J) Männer 28,7% (78J)
50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00
Alter Rehabilitanden
0%
5%
10%
15%
Pro
zen
te
m w
50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00
Alter Rehabilitanden
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
9
Lebenssituation & Pflegestufe vor Aufnahme
alle Fälle
N %
allein in Privatwohnung 896 39,3
Familie / Partner 1256 55,1
(Alten-)Wohnheim / betreutes Wohnen 65 2,8
Pflegeheim 55 2,4
unbekannt, unklar 9 0,4
Gesamt 2281 100,0
alle Fälle
N %
keine 1648 72,2
Pflegestufe I 313 13,7
Pflegestufe II 99 4,3
Pflegestufe III 8 0,4
nicht bekannt 213 9,3
Gesamt 2281 100,0
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
10
Schädigungsdiagnosen
Hauptdiagnosen Komorbiditäten 1 Komorbiditäten 2 Komorbiditäten 3
Rang ICD-10 N % ICD-10 N % ICD-10 N % ICD-10 N %
1 S72.1 186 8,2 I10 533 23,4 I10 410 18,0 I10 206 9,0
2 S72.0 173 7,6 I48 121 5,3 I50.9 144 6,3 I50.9 110 4,8
3 I63.5 150 6,6 I50.9 96 4,2 I48 120 5,3 E11.9 73 3,2
I10 Essentielle (primäre) Hypertonie
I50.9 Herzinsuffizienz
S72.1 Fraktur des Femurs
I63.5 Hirninfarkt
I10 Essentielle (primäre) Hypertonie
I50.9 Herzinsuffizienz
S72.1 Fraktur des Femurs
I63.5 Hirninfarkt
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
11
Impairmentgruppen
alle Fälle G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
N % N % N % N % N % N % N %
01 Schlaganfall 615 27,0 56 23,2 183 33,6 42 25,0 108 25,7 73 18,8 153 29,5
02 Zerebrale Dysfunktion 38 1,7 3 1,2 13 2,4 8 4,8 4 1,0 5 1,3 5 1,0
03 Neurologische Erkrankungen 46 2,0 3 1,2 26 4,8 0 0,0 3 0,7 8 2,1 6 1,2
04 Rückenmarksschädigungen 8 0,4 0 0,0 0 0,0 1 0,6 2 0,5 1 0,3 4 0,8
05 Amputationen 24 1,1 0 0,0 10 1,8 1 0,6 5 1,2 1 0,3 7 1,4
06 Arthritis / Arthrose 24 1,1 1 0,4 5 0,9 1 0,6 1 0,2 15 3,9 1 0,2
07 Schmerzsyndrome 18 0,8 3 1,2 3 0,6 0 0,0 7 1,7 2 0,5 3 0,6
08 Skeletterkrankungen 982 43,1 109 45,2 188 34,5 92 54,8 192 45,6 165 42,5 236 45,6
09 Herzerkrankungen 192 8,4 25 10,4 37 6,8 9 5,4 31 7,4 56 14,4 34 6,6
10 Lungenfunktionsstörungen 50 2,2 4 1,7 12 2,2 2 1,2 5 1,2 12 3,1 15 2,9
11 Verbrennungen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
12 angeb. Missbildungen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
13 Andere Beeinträchtigungen 27 1,2 6 2,5 2 0,4 5 3,0 7 1,7 2 0,5 5 1,0
14 Polytrauma 8 0,4 2 0,8 1 0,2 0 0,0 1 0,2 1 0,3 3 0,6
13 Andere Beeinträchtigungen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
15 Entwicklungsstörungen 0 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0
16 Schwächezustände 70 3,1 10 4,1 25 4,6 0 0,0 21 5,0 6 1,5 8 1,5
17 Medizinisch komplexe Fälle 179 7,8 19 7,9 40 7,3 7 4,2 34 8,1 41 10,6 38 7,3
Gesamt 2281 100 241 100 545 100 168 100 421 100 388 100 518 100
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
12
Untergruppe 08 Skeletterkrankungen
08 Skeletterkrankungen N %
08.11 Z. n. unilateraler Hüftfraktur 518 52,7
08.12 Z. n. bilateraler Hüftfraktur 5 0,51
08.02 Z. n. Femurschaftfraktur 63 6,42
08.03 Z. n. Beckenfraktur 24 2,44
08.04 Z. n. multiplen Frakturen 55 5,6
08.51 Z. n. unilateralem Hüftgelenkersatz 98 9,98
08.52 Z. n. bilateralem Hüftgelenkersatz 6 0,61
08.61 Z. n. unilateralem Kniegelenkersatz 43 4,38
08.62 Z. n. bilateralem Kniegelenkersatz 3 0,31
08.9 sonstige Skeletterkrankungen 167 17
Gesamt 982 100
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
13
Untergruppe 01 Schlaganfälle
01 Schlagänfälle Häufigkeit Prozent
01.1 Linke Körperseite betroffen (rechte Hirnhälfte) 254 41,3
01.2 Rechte Körperseite betroffen (linke Hirnhälfte) 269 43,7
01.3 Bilaterale Manifestation 6 1,0
01.4 Keine Parese 50 8,1
01.9 sonstiger Schlaganfall 36 5,9
Gesamt 615 100,0
Eine Parese hatten 92% aller Patienten mit Schlaganfall
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
14
CIRS - MI 0 1 2 3 4 Sum 0,1, 2 % Sum 3, 4 % Gesamt
CIRS 1 kardial N 220 301 1097 481 182
% 9,6 13,2 48,1 21,1 8,0 70,9 29,1 100,0
CIRS 2 Hypertonie N 194 296 1382 319 90 2281,0
% 8,5 13,0 60,6 14,0 3,9 82,1 17,9 100,0
CIRS 3 vaskulär N 944 664 431 182 60 2281,0
% 41,4 29,1 18,9 8,0 2,6 89,4 10,6 100,0
CIRS 4 pulmonal N 1009 534 416 232 90 2281,0
% 44,2 23,4 18,2 10,2 3,9 85,9 14,1 100,0
CIRS 5 HNO-Augen N 288 1121 712 122 38 2281,0
% 12,6 49,1 31,2 5,3 1,7 93,0 7,0 100,0
CIRS 6 gastrointestinal oben N 908 610 539 158 66 2281,0
% 39,8 26,7 23,6 6,9 2,9 90,2 9,8 100,0
CIRS 7 gastrointestinal unten N 838 562 572 210 99 2281,0
% 36,7 24,6 25,1 9,2 4,3 86,5 13,5 100,0
CIRS 8 hepatisch N 1370 577 240 65 29 2281,0
% 60,1 25,3 10,5 2,8 1,3 95,9 4,1 100,0
CIRS 9 renal N 1152 504 432 146 47 2281,0
% 50,5 22,1 18,9 6,4 2,1 91,5 8,5 100,0
CIRS 10 urogenital N 553 540 866 230 92 2281,0
% 24,2 23,7 38,0 10,1 4,0 85,9 14,1 100,0
CIRS 11 muskuloskelettal, dermal N 150 524 410 731 466 2281,0
% 6,6 23,0 18,0 32,0 20,4 47,5 52,5 100,0
CIRS 12 neurologisch N 696 413 380 415 377 2281,0
% 30,5 18,1 16,7 18,2 16,5 65,3 34,7 100,0
CIRS 13 endokrin, metabolisch N 828 491 690 202 70 2281,0
% 36,3 21,5 30,2 8,9 3,1 88,1 11,9 100,0
CIRS 14 psychiatrisch N 468 534 629 504 146 2281,0
% 20,5 23,4 27,6 22,1 6,4 71,5 28,5 100,0
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
15
CIRS-G MI-WerteEinrichtungsvergleich
1 2 3
G19-S1 518 14,56
G19-S6 168 16,51
G19-S3 545 18,04
G19-S5 421 23,00
G19-S4 388 23,03
G19-S2 241 24,46
Signifikanz 2281 1,00 0,18 0,23
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
16
FIM-Werte Rehabeginn
FIM-Aufnahme Mediane G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Insgesamt
FIM A Essen/ Trinken 5,0 5,0 6,0 4,0 4,0 6,0 5,0
FIM H Darmkontrolle 5,0 3,0 6,0 4,0 4,0 6,0 5,0
FIM O Ausdruck 5,0 4,0 6,0 4,0 4,0 6,0 5,0
leicht
FIM B Körperpflege 4,0 3,0 5,0 4,0 3,0 5,0 4,0
FIM D Ankleiden Oberkörper 4,0 4,0 5,5 4,0 3,0 5,0 4,0
FIM G Blasenkontrolle 4,0 3,0 6,0 4,0 3,0 6,0 4,0
FIM I Transfer Bett/ Stuhl 4,0 3,0 4,0 3,0 3,0 4,0 4,0
FIM J Transfer Toilettensitz 4,0 3,0 4,0 3,0 3,0 5,0 4,0
FIM N Verstehen 5,0 4,0 5,0 4,0 4,0 6,0 4,0
FIM P Soziales Verhalten 5,0 4,0 6,0 4,0 3,0 6,0 4,0
FIM Q Problemlösung 4,0 3,0 5,0 4,0 3,0 5,0 4,0
FIM R Gedächtnis 4,0 3,0 5,0 4,0 3,0 5,0 4,0
mittel
FIM C Baden/Duschen/Waschen 3,0 2,0 3,5 2,0 2,0 3,0 3,0
FIM F Toilettenhygiene 4,0 2,0 5,0 3,0 2,0 3,0 3,0
FIM L Gehen/ Rollstuhlfahren 4,0 3,0 4,0 3,0 2,0 3,0 3,0
FIM E Ankleiden Unterkörper 3,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0
FIM K Transfer Wanne/ Dusche 1,0 2,0 1,0 2,0 1,0 1,0 1,0
FIM M Treppensteigen 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
schwer
FIM motorisch Gesamtwert 43 36 50,5 39 32 47 39
FIM kognitiv Gesamtwert 23 18 27 20 16 27 20
FIM Gesamtwert 66 54 78 59 49 73 60
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
17
FIM-GS Rehabeginn
FIM-GS A N Untergruppe für Alpha = .05.
1schwer
2mittel
3leichter
G19-S4 388 50,99
G19-S3 545 56,05
G19-S5 421 56,82
G19-S2 241 64,85
G19-S1 518 70,86
G19-S6 168 73,68
2281 0,05 1,00 0,77
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
18
• Reha-Dauer• Effekte CIRS-G Morbidität• Effekte FIM ADL• Effekte Sturzgefährdung (Tinnetti, Timed Up & Go)• Effekte kognitive Funktionen (FIM kog.)
Ergebnisse
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
19
Reha-Dauer
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00
Reha-Dauer
0
100
200
300
400
500
600
700
Häufigkeit
Mean = 17,8471Std. Dev. = 4,66098N = 1.236
Reha VWD gruppiert 2: Reha 1-21 Tage
30,00 40,00 50,00 60,00
Reha-Dauer
0
50
100
150
200
Häufigkeit
Mean = 31,2029Std. Dev. = 5,40017N = 1.045
Reha VWD gruppiert 2: Reha > 21 Tage
Rehabilitationsdauer ImpairmentgruppenVariieren zwischen 22 und 25 Tagen.
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
20
Effekte CIRS
CIRS-G Rehabeginn Rehaende
N M SD M SD ES
G19-S4 372 23,0 8,7 17,5 7,3 0,6
G19-S3 531 18,0 5,4 15,4 5,6 0,5
G19-S5 416 22,9 7,7 19,2 8,1 0,5
G19-S2 230 24,4 8,8 22,1 8,4 0,3
G19-S6 162 16,5 8,3 15,2 7,6 0,2
G19-S1 513 14,6 5,0 14,0 5,0 0,1
Gesamt 2224 19,5 7,9 16,8 7,3 0,3
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
21
CIRS-G Impairmentgruppen
CIRS-MI N M T1 SD T1 M T2 SD T2 ES
03 Neurologische Erkrankungen 45 18,9 5,5 15,3 5,6 0,6
06 Arthritis / Arthrose 24 19,5 9,0 15,0 8,7 0,5
09 Herzerkrankungen 183 21,4 7,7 17,9 6,9 0,5
10 Lungenfunktionsstörungen 48 20,4 7,2 17,0 6,3 0,5
02 Zerebrale Dysfunktion 37 17,5 6,6 15,1 6,6 0,4
17 Medizinisch komplexe Fälle 168 22,6 9,1 18,9 8,2 0,4
01 Schlaganfall 603 20,5 7,4 17,9 7,3 0,3
04 Rückenmarksschädigungen 8 22,6 8,7 20,4 7,2 0,3
07 Schmerzsyndrome 16 22,0 6,1 20,1 5,9 0,3
08 Skeletterkrankungen 963 17,9 7,9 15,5 6,9 0,3
16 Schwächezustände 70 21,1 8,7 18,4 8,4 0,3
05 Amputationen 24 19,2 7,5 17,8 7,5 0,2
13 Andere Beeinträchtigungen der Aktivitäten 27 20,1 6,7 18,5 6,9 0,2
14 Polytrauma 8 18,4 8,5 16,6 9,7 0,2
Gesamt 2224 19,5 7,9 16,8 7,3 0,3
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
22
FIM-Auswertung Gruppen
FIM-Phase BFIM-GS A 18 - 36
FIM-Phase C1FIM-GS A 37-61
FIM-Phase C2FIM-GS A 62-90
FIM-Phase DFIM-GS A 91-128
Regeldauerbis 21 Tage
193(16%)
346(28%)
491(40%)
206(17%)
erweiterte Behandlung> 21 Tage
199(19%)
449(43%)
321(31%)
76(7%)
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
23
717 5 0 3 0 0 0 725
39,6% 4,2% ,0% 3,9% ,0% ,0% ,0% 32,8%
145 7 0 0 1 0 0 153
8,0% 5,9% ,0% ,0% 1,6% ,0% ,0% 6,9%
253 11 12 0 0 0 0 276
14,0% 9,2% 13,3% ,0% ,0% ,0% ,0% 12,5%
273 34 13 11 0 0 0 331
15,1% 28,6% 14,4% 14,5% ,0% ,0% ,0% 15,0%
256 32 30 22 14 2 0 356
14,1% 26,9% 33,3% 28,9% 21,9% 4,8% ,0% 16,1%
158 27 33 34 44 33 1 330
8,7% 22,7% 36,7% 44,7% 68,8% 78,6% 14,3% 14,9%
8 3 2 6 5 7 6 37
,4% 2,5% 2,2% 7,9% 7,8% 16,7% 85,7% 1,7%
1810 119 90 76 64 42 7 2208
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
1
2
3
4
5
6
7
FIM MTreppensteigenEntlassung
Gesamt
1 2 3 4 5 6 7
FIM M Treppensteigen Aufnahme
Gesamt
FIM-Treppensteigen
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
24
FIM-Gedächtnis
138 7 4 1 3 2 0 155
57,5% 2,8% 1,2% ,2% ,7% ,6% ,0% 7,0%
48 102 4 7 1 1 1 164
20,0% 41,0% 1,2% 1,4% ,2% ,3% 1,3% 7,4%
30 53 114 14 5 1 0 217
12,5% 21,3% 33,7% 2,7% 1,1% ,3% ,0% 9,8%
10 52 110 187 6 2 1 368
4,2% 20,9% 32,5% 36,2% 1,3% ,6% 1,3% 16,7%
11 23 72 199 225 11 0 541
4,6% 9,2% 21,3% 38,6% 49,1% 3,3% ,0% 24,5%
3 12 33 98 186 246 3 581
1,3% 4,8% 9,8% 19,0% 40,6% 74,1% 4,0% 26,3%
0 0 1 10 32 69 70 182
,0% ,0% ,3% 1,9% 7,0% 20,8% 93,3% 8,2%
240 249 338 516 458 332 75 2208
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
Anzahl
Spalten%
1
2
3
4
5
6
7
FIM RGedächtnisEntlassung
Gesamt
1 2 3 4 5 6 7
FIM R Gedächtnis Aufnahme
Gesamt
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
25
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
bis 21 Tage und FIM-Phase B
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 1,7 2 2,1 1 1,7
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
26
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
bis 21 Tage FIM-Phase C1
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 2,3 3,8 0,9 2,6 4,3 1,9 3
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
27
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
< 22 & FIM C2
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
110,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 2,9 2,5 2,9 3,6 3,8 2,4 2,7
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
28
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
< 22 & FIM D
80,0
90,0
100,0
110,0
120,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 1,4 1,4 1,6
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
29
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
>21 & FIM B
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 2,7 4,9 1,7 3,2
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
30
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
> 21 & FIM C1
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 4,4 4,3 4,8 5,9 3,3 4,4
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
31
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
> 21 & C2
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
110,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 3,2 2,1 3,2 4,4 3,5 3,0 3,0
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
32
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S4 G19-S1
> 21 & FIM D
80,0
90,0
100,0
110,0
120,0M
itte
lwe
rtFIM Gesamtwert Aufnahme
FIM Gesamtwert 14. Tag
FIM Gesamtwert Ziel
FIM Gesamtwert Entlassung
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 2 2,1
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
33
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
0
1
2
3
4
5
6
Mit
telw
ert
FIM Gesamtwert Stufe Aufnahme
FIM Gesamtwert Stufe 14. Tag
FIM Gesamtwert Stufe 28. Tag
FIM Gesamtwert Stufe Entlassung
FIM Gesamtwert Stufe Ziel
01 Schlaganfall (VWD > 28 Tage)
Die Einrichtung S19-S3 hatte mit einer Ausgangs-FIMstufe von 2 die relativ schwererenFälle. In den Einrichtungen G19-S3, S9-S5 war der Zuwachs zwischen den 28. Tag undder Entlassung gering.
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
34
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
0
1
2
3
4
5
6
7
Mit
telw
ert
FIM Gesamtwert Stufe Aufnahme
FIM Gesamtwert Stufe 14. Tag
FIM Gesamtwert Stufe 28. Tag
FIM Gesamtwert Stufe Entlassung
FIM Gesamtwert Stufe Ziel
08 Skeletterkrankungen (VWD > 28 Tage)
Die Rehabilitationsklinik G19-S4 versorgte schwerer beeinträchtigte Patienten der Im-pairmentgruppe 08, die Klinik G19-S1 leichtere Fälle.
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
35
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
0
1
2
3
4
5
6
7
Mit
telw
ert
FIM Gesamtwert Stufe Aufnahme
FIM Gesamtwert Stufe 14. Tag
FIM Gesamtwert Stufe 28. Tag
FIM Gesamtwert Stufe Entlassung
FIM Gesamtwert Stufe Ziel
09 Herzerkrankungen (VWD > 28 Tage)
In der Rehabilitationsklinik G19-06 waren die Rehabilitanden der Impairmentgruppe 09Herzerkrankungen funktional selbständiger.
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
36
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
0
1
2
3
4
5
6
7
Mit
telw
ert
FIM Gesamtwert Stufe Aufnahme
FIM Gesamtwert Stufe 14. Tag
FIM Gesamtwert Stufe 28. Tag
FIM Gesamtwert Stufe Entlassung
FIM Gesamtwert Stufe Ziel
17 Medizinisch komplexe Fälle (VWD > 28 Tage)
Die medizinisch komplexen Fälle erreichten über den 28. Behandlungstag hinaus imDurchschnitt keine relevanten Zuwächse funktionaler Selbständigkeit mehr.
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
37
SturzgefährdungTinnetti G19-S2 N 197 < 20 P Sturzrisiko
Gleichgewicht Summ
e Prätest
Gleichgewicht Sum
me Posttest
Gehprobe Summ
e Prätest
Gehprobe Sum
me Posttest
Tennetti Summ
e Prätest
Tennetti Summ
e Post
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
ES 0,8ES 0,8
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
38
Sturzgefährdung
Timed "Up & Go"
TUG Sek Prä TUG Sek Post
N M SD M SD ES
G19-S2 86 38,4 52,5 19,4 7,8 0,4
G19-S3 98 23,4 12,9 13,9 7,2 0,7
Gesamt 184 30,4 37,8 16,5 7,9 0,4
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
39G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
ES 0,6 0,5 0,3 1,1 0,9 0,2 0,5
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
10
15
20
25
30
Mit
telw
ert
FIM kognitiv Gesamtwert Aufnahme
FIM kognitiv Gesamtwert 14. Tag
FIM kognitiv Gesamtwert Entlassung
FIM kognitiv Gesamtwert Ziel
FIM GS kognitiv (VWD > 13 Tage)
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
40G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
10
15
20
25
30
Mit
telw
ert
FIM kognitiv Gesamtwert Aufnahme
FIM kognitiv Gesamtwert 14. Tag
FIM kognitiv Gesamtwert Entlassung
FIM kognitiv Gesamtwert Ziel
01 Schlaganfall (VWD > 13 Tage)
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
41G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
10
15
20
25
30
Mit
telw
ert
FIM kognitiv Gesamtwert Aufnahme
FIM kognitiv Gesamtwert 14. Tag
FIM kognitiv Gesamtwert Entlassung
FIM kognitiv Gesamtwert Ziel
08 Skeletterkrankungen (VWD > 13 Tage)
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
42
• Entlassungsart• Wohnsituation nach Entlassung• Neuer Wohnbedarf
Entlassungdokumentation
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
43
Entlassungsart
N %
regulär 1990 87,2
Verlegung in Krankenhaus 186 8,2
gegen ärztlichen Rat 14 0,6
unzureichende Rehafähigkeit 16 0,7
mangelnde Mitwirkung / disziplinarisch 9 0,4
nicht erteilte Kostenzusage 16 0,7
verstorben 25 1,1
in ambulante Reha 24 1,1
Weiterführung als ambulante Reha 1 0,0
Gesamt 2281 100,0
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1 Gesamt
regulär N 209 492 141 366 340 442 1990
% 86,7 90,3 83,9 86,9 87,6 85,3 87,2
Verlegung in Krankenhaus N 23 32 18 41 40 32 186
% 9,5 5,9 10,7 9,7 10,3 6,2 8,2
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
44
Wohnsituation nach Entlassung
N % Gültige %
wie bei Aufnahme 1783 78,2 86,0
neue Wohnsituation erforderlich 290 12,7 14,0
Gesamt 2073 90,9 100,0
keine Angabe (weil verlegt ins Krankenhaus oder verstorben) 208 9,1
2281 100,0
G19-S2 G19-S3 G19-S6 G19-S5 G19-S4 G19-S1
wie bei Aufnahme Anzahl 203 411 145 330 292 402
% 84,2 75,4 86,3 78,4 75,3 77,6
neue Wohnsituation erforderlich Anzahl 14 91 5,0 48 52 80
% 5,8 16,7 3,0 11,4 13,4 15,4
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
45
Neuer Wohnbedarf
N %
Privatwohnung, mögl. Zimmer, WG 1 0,3
betreutes Einzelwohnen/ betreute Wohngruppe 5 1,7
therapeutisches Heim / Pflegeheim 195 65,7
Altenwohnheim 26 8,8
Eltern / Kinder / Geschwister 61 20,5
andere Verwandte 5 1,7
unbekannt / unklar 4 1,3
Gesamt 297 100,0
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
46
• Kostformen
Leistungsdokumentation
Medizinischer DienstMDK der Krankenversicherung
Rheinland-Pfalz
47
Kostformen
Häufigkeit %
Vollkost 1333 61,60
leichte Vollkost 188 8,69
enegiedefiniert 304 14,05
Sonderkostformen 285 13,17
Einweiß und Elektrolyt definiert 5 0,23
vegetarisch 4 0,18
Sondenernährung 44 2,03
Allergenfreie Kost 1 0,05
2164 100,00
fehlend 117
2281