ALLERGOLOGIE
DERMATOLOGIE
Derma & Allergy News Brugg
Liebe Kolleginnen und Kollegen
Es ist mir ein besonderes Bedürfnis, den Austausch mit euch zu
pfl egen. Dazu gehört auch die Diskussion um wichtige Themen, die
mich bewegen. Um diesem Bedürfnis gerecht zu werden, möchte ich
interessante Themen und Fälle aus der Dermato-Allergologie
aufgrei-fen und zur Diskussion in Form eines «Letters» stellen.
Nr. 1
Seit 2 Jahren wenig schmerzhafte polsterförmige livid-rote
Schwellung bei einer 80-jährigen Patientin.
Seit einem Jahr knotige juckende Hautveränderungen bei einer
35-jährigen Patientin in der linken Ellenbeuge.
Rasch auftretende schmerzhafte ringförmige Hautveränderung bei
einer 20-jährigen Patientin in der Kniekehle rechts.
Wer bin ich?
Dr. med. E. Paul Scheidegger • Dermatologie und Allergologie FMH
• Bahnhofstrasse 25 • 5200 Brugg
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ALLERGOLOGIE
DERMATOLOGIE
Ich bin eine Zecke
In situ PCR negativ auf Borrelien, die Histologie zeigt
Fremdkörpergranulationsgewebe im Sinne eines sogenannten
Zeckengranuloms.
In situ PCR zeigt Positivität auf Borrelien, somit liegt eine
klassische Lymphadenosis Beverstedt vor.
In situ PCR zeigt Positivität auf Borrelien, somit liegt eine
atypische akute Form einer Borreliose vor im Sinne eines
sogenannten Erythema migrans.
«Goldstandard» in der Diagnostik der kutanen Borreliose ist die
in-situ PCR
quantitative PCR 81 %
Wormser et al.,Clin Infect Dis 2001, NYn = 47 adult patients
with clinical diagnosis of EM
2 stage serologic testing on convalescent samples 66 %
conventional nested PCR 64 %
skin culture 51 %
blood culture 45 %
serologic acute phase samples 40 %
all assays negative 6 %
Key points / Take home message
Es gibt viele atypische kutane Manifestationen einer Borreliose
•
In jedem Fall hat die in situ PCR und Biopsie die
Diagnosestellung erbracht •
Die Serologie ist bei der Diagnostik einer kutanen Borreliose
von untergeordneter Bedeutung •
Nicht jede Zecke verursacht an der Haut eine Borreliose
(Erysipel oder Zeckengranulome!) •
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Risch, BruggVerantwortlich für Inhalt und Darstellung sind Dr. med.
E. Paul Scheidegger und Janine HartmannAnregungen, Kritik und
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