Desinfektionsmittel im

Rettungsdienst

8. Symposium

Infektionsgefahren im Rettungsdienst

Dr. med. Marco Krull

Krankenhaushygiene

Universitätsmedizin Essen

Folie 2 Titel 2 Präsentationstitel * | Autor

Aussage:

„Im Rettungsdienst wissen wir ja nie, was der Patient hat, im Gegensatz

zum Personal im Krankenhaus. Daher benötigen wir stets die maximalen

Desinfektionsmaßnahmen.“

Folie 3 Titel 3 Präsentationstitel * | Autor

Aussage:

„Im Rettungsdienst wissen wir ja nie, was der Patient hat, im Gegensatz

zum Personal im Krankenhaus. Daher benötigen wir stets die maximalen

Desinfektionsmaßnahmen.“

Stimmt, aber…

Folie 4 Titel 4 Präsentationstitel * | Autor

Übersicht

1. Händedesinfektion – was brauche ich in Zeiten von Noro & Co?

2. Flächendesinfektion nach Infektionstransport – wie viel ist nötig?

3. Das selbstdesinfizierende Transportfahrzeug

Folie 5 Titel 5 Präsentationstitel * | Autor

Wirkweise von Händedesinfektionsmitteln • Händedesinfektionsmittel bestehen aus

hochkonzentriertem Alkohol

• Alkohol dringt in die Bakterien/Viren ein und

zerstört irreversibel die Eiweiße

Folie 6 Titel 6 Präsentationstitel * | Autor

Händewaschen statt Händedesinfektion?

Folie 7 Titel 7 Präsentationstitel * | Autor

Händedesinfektionsmittel – Wirksamkeit bei Viren?

Folie 8 Titel 8 Präsentationstitel * | Autor

Ergo:

Bei Händedesinfektionsmittel besteht nur in der Frage der

Viruswirksamkeit überhaupt ein relevanter Unterschied!

Folie 9 Titel 9 Präsentationstitel * | Autor

Händedesinfektionsmittel – Wirksamkeit bei Viren

Folie 10 Titel 10 Präsentationstitel * | Autor

Händedesinfektionsmittel – Wirksamkeit bei Viren

Unbehüllte Viren Behüllte Viren

Beispiele Hepatitis A/E

Noro-/Rota-/Adenoviren

Papilloma-/Polyomaviren

Parvovirus B19

Enteroviren

Rhinoviren

Astroviren

Hepatitis B/C, HIV

RSV, SARS

Mumps, Masern, Röteln

Influenza, Parainfluenza

FSME, Gelbfieber, Zika

Tollwut, Hanta

Desinfektionsmittelbeständi

gkeit

hoch niedrig

Erforderliche Auslobung

nach AK Viruzidie

viruzid begrenzt viruzid

Folie 11 Titel 11 Präsentationstitel * | Autor

Händedesinfektionsmittel – Wirksamkeit bei Viren

Unbehüllte Viren Behüllte Viren

Beispiele Hepatitis A/E

Noro-/Rota-/Adenoviren

Papilloma-/Polyomaviren

Parvovirus B19

Enteroviren

Rhinoviren

Astroviren

Hepatitis B/C, HIV

RSV, SARS

Mumps, Masern, Röteln

Influenza, Parainfluenza

FSME, Gelbfieber, Zika

Tollwut, Hanta

Desinfektionsmittelbeständi

gkeit

hoch niedrig

Erforderliche Auslobung

nach AK Viruzidie

viruzid begrenzt viruzid

2017: Einführung eines neuen Wirkungsbereichs

Folie 12 Titel 12 Präsentationstitel * | Autor

Händedesinfektionsmittel – Wirksamkeit bei Viren

Maßgeblich ist die Deklaration gemäß DVV/RKI!

Begrenzt viruzid: behüllte Viren

Begrenzt viruzid plus (wenn deklariert): behüllte Viren plus

Noro-, Adeno-, Rotaviren

Viruzid: unbehüllte Viren

Folie 13 Titel 13 Präsentationstitel * | Autor

Noro-Viren:

Norovirus-Ausbrüche!

Charakteristisch:

Heftiger, plötzlicher

Brechdurchfall

Hochgradig ansteckend (10

Viruspartikel ausreichend)

Folie 14 Titel 14 Präsentationstitel * | Autor

Adenovirus- Konjunktivitis

Folie 15 Titel 15 Präsentationstitel * | Autor

Welche Deklaration ist

entscheidend??

Folie 16 Titel 16 Präsentationstitel * | Autor

VAH-Liste Standardreferenz für die Desinfektion im Routinebetrieb (Gutachtenprüfung)

RKI-Liste Referenzliste für behördlich angeordnete Desinfektionen (eigene Laborprüfung)

DVV- Prüfung Prüfung gemäß dem Arbeitskreis Viruzidie am Robert-Koch-Institut

EN14476 Europäische Norm

Folie 17 Titel 17 Präsentationstitel * | Autor

Was nehme ich denn nun?: • Desinfektionsmittel mit begrenzter Viruzidie immer erforderlich

• Einsatz eines Desinfektionsmittel mit dem Wirkbereich begrenzt viruzid

plus ist vor allem in der Durchfallsaison empfehlenswert

• Volle Viruzidie nur in Spezialfällen erforderlich

• Relevant ist die Auslobung gemäß DVV

Folie 18 Titel 18 Präsentationstitel * | Autor

Flächendesinfektion nach Infektionstransport – wie viel

ist nötig?

Es kommt darauf an…

Folie 19 Titel 19 Präsentationstitel * | Autor

Worauf?

Vermuteten oder bekannten Erreger!

Folie 20 Titel 20 Präsentationstitel * | Autor

Desinfektionsmittel – Wirksamkeit bei Viren

Unbehüllte Viren Behüllte Viren

Beispiele Hepatitis A/E

Noro-/Rota-/Adenoviren

Papilloma-/Polyomaviren

Parvovirus B19

Enteroviren

Rhinoviren

Astroviren

Hepatitis B/C, HIV

RSV, SARS

Mumps, Masern, Röteln

Influenza, Parainfluenza

FSME, Gelbfieber, Zika

Tollwut, Hanta

Desinfektionsmittelbeständi

gkeit

hoch niedrig

Erforderliche Auslobung

nach AK Viruzidie

viruzid begrenzt viruzid

Bei behüllten Viren reicht auch bei aerogener Übertragung

eine Standardaufbereitung aus!

Folie 21 Titel 21 Präsentationstitel * | Autor

Worauf?

Vermuteten oder bekannten Erreger!

Auf den Infektionsweg!

Folie 22 Titel 22 Präsentationstitel * | Autor

Beispiel: Meningokokken-Menigits

Erreger: Neisseria meningitidis, Diplokokken

Reservoir: Mensch, Nasen-Rachen-Raum

Übertragungsrisiko nur

bei direktem Kontakt mit

oropharyngealen

Sekreten!

Meningokokken sehr

empfindlich für

Desinfektionsmaßnahm

en

Folie 23 Titel 23 Präsentationstitel * | Autor

Und wenn ich den Erreger nicht kenne?

Gibt es nicht eine Desinfektion für alle Fälle?

Folie 24 Titel 24 Präsentationstitel * | Autor

Klar: Nehmen wir das selbstdesinfizierende Fahrzeug!

Folie 25 Titel 25 Präsentationstitel * | Autor

Verneblungssysteme – mit H2O2

Wasserstoffperoxid ist ein sehr gut wirksames

Desinfektionsmittel!

Folie 26 Titel 26 Präsentationstitel * | Autor

Verneblungssysteme – mit H2O2

Nachteile der Raumdesinfektion mit Wasserstoffperoxid:

1. Es muss vorher eine Scheuer-Wischdesinfektion

erfolgen!

Folie 27 Titel 27 Präsentationstitel * | Autor

Verneblungssysteme – mit H2O2

„ist nicht gedacht, manuelle Reinigung

oder kombinierte Reinigung und

Desinfektion zu ersetzen, sondern ist

ein zusätzlicher Prozess um die

Kontamination in der behandelten

Umgebung weiter zu reduzieren!“

Folie 28 Titel 28 Präsentationstitel * | Autor

Verneblungssysteme – mit H2O2

Auszug aus der RKI-Liste, nach §18 IfSG:

Folie 29 Titel 29 Präsentationstitel * | Autor

Verneblungssysteme – mit H2O2

Nachteile der Raumdesinfektion mit Wasserstoffperoxid:

1. Es muss vorher eine Scheuer-Wischdesinfektion

erfolgen!

2. Das Verfahren muss aufwendig validiert werden! Und

zwar extra für jeden Raum, in dem es eingesetzt wird!

Folie 30 Titel 30 Präsentationstitel * | Autor

Verneblungssysteme – mit H2O2

Validierung nach RKI enthält u.a.:

Nachweis, dass auch schwer zugängliche Flächen benetzt werden

Nachweis mikrobiologischer Wirksamkeit mittels Bioindikatoren

Nachweis, dass in Nachbarräumen die Konzentration des Desinfektionsmittels unterhalb der

erlaubten Schwelle liegt

Nachweis, dass nach Belüftung die Konzentration des Desinfektionsmittels unterhalb der

erlaubten Schwelle liegt

Gewährleistung der gleichmäßigen Gas-Dampf-Verteilung im Raum

Genaue Festlegung der Aufstellorte und des Vorgehens in einer Verfahrensanweisung, nebst

Dokumentation aller prozessrelevanten Parameter

Abstimmung mit lokalen Überwachungs- und Genehmigungsbehörden

Folie 31 Titel 31 Präsentationstitel * | Autor

Verneblungssysteme – mit H2O2

Nachteile der Raumdesinfektion mit Wasserstoffperoxid:

1. Es muss vorher eine Scheuer-Wischdesinfektion

erfolgen!

2. Das Verfahren muss aufwendig validiert werden! Und

zwar extra für jeden Raum, in dem es eingesetzt wird!

Daher: für den Routineeinsatz vollkommen ungeeignet!