Diabetes mellitus und Ernährung –

Mythen und Fakten

Gesundheitsmesse

Dr. med. Sven Becker

03.03.2018

• Allgemeines• Prävention• Mediterrane Kost• Low fat vs low carb• Fruktose• Quiz• Fazit

Allgemeines

Die Situation unserer Vorfahren:• sind ihrem Essen von früh bis abends hinterhergerannt• lebten von wilden Tieren – Wild ist eiweißreich und

fettarm (sowie wilden Pflanzen, Früchten, Wurzeln)• kein Getreide, Zucker und keine Milchprodukte• längere Perioden des MangelsDie Nahrung steinzeitlicher Jäger und Sammler bestandzu etwas 65% aus tierischer Nahrung, einschließlich Fisch und Insekten, die restlichen 35 % waren Wildpflanzen.

Kernproblem heute: ernergiereiche bzw. – dichte Nahrung mit vielen ungesättigten FS und geringer Ballaststoffzufuhr

Eine geringe Ballaststoffzufuhr verändert die Darmflora und führt zu einer Konzentration proinflammatorischer und proliferativer Stoffwechselprodukte, die das Risiko chronischer Erkrankungen (Diabetes mellitus, Krebs,…) erhöhen

H. erectus H. sapiens H. McDonald’sH. Australopithecus

Evolution zum modernen Menschen: Adipositas und Diabetes

Millionen Jahre 50 Jahre

2016 gab es weltweit erstmals mehr übergewichtige Menschen als untergewichtige!

Robert Lustigs Theorie – ist Zucker „giftig“?

Zusammenhang zwischen Zuckerkonsum und Diabeteshäufigkeit

Prävention

Diabetesprävention mit mediterraner Kost (Subgruppenanalyse)

J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160

a: med. + Nüsseb: med. + Ölc: Kontrolle

PREDIMED-Studie

Olivenöl oder Nüsse reduzieren kardiovaskuläre Ereignisse bei fettreicher Nahrung!Estruch et al.; NEJM 2013; 368: 1279-90

PREDIMED: Olivenöl oder 30 g Nüsse/Tag reduzieren kardiovaskuläre Ereignisse auch bei Diabetes mellitus

Vor- und nachteilige Lebensmittel bei (Prä)Diabetes

Ley et. al.; Lancet 2014

Mediterrane Kost

Effekte einer mediterranen Kost

J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160

Effekte einer mediterranen Kost

J. Salas-Salvado et. Al.; Annals of Internal Medicine 2014; 160

Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus

215 Personen• Typ 2 Diabetes ohne medikamentöse

Therapie• Alter 30-75 Jahre• BMI > 25 kg/m3• HbA1c < 11%• < 1h körperliche Aktivität

Low-Carb-Diät(mediterrane Kost)

Low-Fat-Diät

Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus

Low-Fat-Diät:• vermehrt: Vollkornprodukte• vermindert: zusätzliche Fette, Süßigkeiten und fetthaltige Snacks• Energieaufnahme:

• 1500 kcal/Tag für Frauen• 1800 kcal/Tag für Männer

• Zusammensetzung: • < 30% der Kalorien aus Fett• < 10% der Kalorien aus gesättigten Fettsäuren

Low-Carb/Met-Diät:• vermehrt: Gemüse und Vollkornprodukte• vermindert: rotes Fleisch – dafür mehr Geflügel oder Fisch• Energieaufnahme:

• 1500 kcal/Tag für Frauen• 1800 kcal/Tag für Männer

• Zusammensetzung: • > 30% der Kalorien aus Fetten, 30-50 gr Olivenöl• < 10% der Kalorien aus gesättigten Fettsäuren

Mediterrane Diät bei Typ 2 Diabetes mellitus

Low carb vs. Low fat

Low Carb oder Low Fat zur Gewichtsabnahme

Bazzano LA et. al., Ann Intern Med 2014

148 Patienten• Alter 22-75 Jahre• BMI 30 – 45 kg/m2• Keine Kalorienvorgabe

Low-Carb-Diät• < 40 g/Tag KH

Low-Fat-Diät• < 30% der

Gesamtkalorienaufnahme

Low Carb oder Low Fat zur Gewichtsabnahme

Bazzano LA et. al., Ann Intern Med 2014

Low Carb - Nährstoffzusammensetzung

Fruktose

Fruktose = Fruchtzucker

• Obst hat ca. 2/3 Fruktose (aber auch Ballaststoffe und Vitamine...)

• hemmt das Hormon Leptin, einem der wichtigsten Stoffe für die Regulierung des

Sättigungsgefühls

• Menschen, die viel Fruktose konsumieren (Getränke, Fertigprodukte), essen insgesamt mehr...

• Nur 10 % können direkt verwertet werden, Rest muss Leber verstoffwechseln

• Fructose kann u. U. die Rate an Leberkrebs erhöhen

• Erhöhte Harnsäurespiegel

• häufiger Konsum (2 und mehr Softgetränke am Tag) von fructosehaltigen Getränken war in der

Health Professionals Follow-up Study mit häufigeren Gicht-Erkrankungen assoziiert (BMJ, 2008)

Fruktose = Fruchtzucker

• Fruktoseabbauprodukte gelangen bei Überschuss in den

Fettstoffwechsel

• vermehrten Bildung von Triglyzeriden und VLDL:

• nichtalkoholische Fettleber

Quiz

Visceral obesity Subcutaneus obesity

Klöting et al., Der Internist 2007

Wer bekommt einen Diabetes mellitus?

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Diabetes Risiko: 1 Softdrink (336g) pro Tag/ 1 Jahr

Prof. Peter Schwarz, MD, PhD, MBA, University of Dresden, Germany

= 170 g oder 23%

= 52 g oder 30%

Fazit

Fazit

• Low carb effektiv zur Gewichtsreduktion!

• Low carb verbessert Diabeteseinstellung!

• Mediterrane Kost kann vor Diabetes und

Herzkreislauferkrankungen schützen!

• Gemüse und Obst 5 x am Tag (davon 1-2 Handvoll Obst)!

• Vermeiden Sie übermäßigen Konsum an Fruktose!

„Das erste, was man bei einer Abmagerungskurverliert, ist die gute Laune.“

Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!!

Weiterführende Literatur