Diabetische Nierenerkrankung - kkh.de · Aus diesen Werten wird Ihr Arzt die glomeruläre Filtrationsrate, den eGFR-Wert, errechnen. Dieser zeigt an, wie leistungsfähig die Nieren

Diabetische NierenerkrankungEntstehung und Behandlung einer NephropathieEin Service Ihres Versorgungsteams

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Inhalt

Aufbau und Funktion der Niere 4 Wie kommt es zu einer Nierenschwaumlche 5 Untersuchung der Nierenfunktion 6 Was Sie fuumlr Ihre Nieren tun koumlnnen 8 Wenn die Niere ersetzt werden muss 10

Das Diabetes-Gesundheitsquiz 13 Weitere Informationen 14 Zum Schluss hellip 15

Saumlmtliche medizinischen Informationen und Empfehlungen sind neutral und basieren auf den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V oder der anerkannten Lehrmeinung Unsere Broschuumlre wurde fuumlr Sie von einem Team aus Aumlrzten Krankenschwestern Apothekern und Ernaumlhrungswissenschaftlern verfasst

Um unsere Broschuumlren schneller und einfacher lesbar zu machen unterscheiden wir nicht immer zwischen bdquoweiblicherldquo und bdquomaumlnnlicherldquo Schreibweise

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Diabetische Nierenerkrankung

Liebe Leserin lieber Leser

leichte Schwankungen des Blutzuckerspiegels sind voumlllig normal und kommen auch bei Gesunden taumlglich vor Sind die Blutzuckerwerte jedoch uumlber Jahre hinweg deutlich erhoumlht kann dies schwerwiegende und nicht mehr ruumlckgaumlngig zu machende gesund-heitliche Folgen haben

Etwa ein Drittel aller Diabetiker entwickelt im Laufe der Erkrankung eine diabetische Nierenerkrankung (Nephropathie) Die Nieren verlieren dabei langsam ihre Funktions-faumlhigkeit

Durch eine Blutzuckereinstellung moumlglichst nahe am Normbereich und eine konse-quente Blutdruckeinstellung laumlsst sich diese Erkrankung oft aufhalten und ein Nierenversagen verhindern

In dieser Broschuumlre finden Sie einiges zum Aufbau und zur Funktion der Nieren zur Behandlung der diabetischen Nephropathie und erfahren wie Sie dem Fortschreiten der Erkrankung entgegenwirken koumlnnen

Falls Sie noch Fragen haben rufen Sie uns an oder kontaktieren Sie direkt Ihren Arzt Wir wuumlnschen Ihnen eine interessante Lektuumlre

Ihr KKH Versorgungsteam

Der Koumlrper entledigt sich vieler Abfallstoffe indem er sie uumlber die Nieren mit dem Urin ausscheidet Giftstoffe aus Nahrungsmitteln Medikamenten und Abbauprodukte aus Stoffwechselprozessen im Koumlrper werden auf diese Weise abtransportiert Die Stoffe die aus dem Koumlrper uumlber den Urin (Harn) entfernt werden muumlssen werden bdquoharnpflichtigeldquo Substanzen genannt

Aber die Nieren erfuumlllen noch weitere wichtige Funktionen

oacuteoacute Sie regulieren zum Beispiel den Blutdruck indem sie in den Wasser- und Salzhaushalt eingreifen Ist der Blutdruck zu niedrig halten sie Wasser zuruumlck damit ausreichend Fluumlssigkeit in den Blut-gefaumlszligen verbleibt Die Blutmenge nimmt zu und der Blutdruck steigt Ist der Blutdruck zu hoch sorgt sie dafuumlr dass mehr Wasser ausgeschieden wird Die Blutmenge sinkt und in der Folge sinkt auch der Blutdruck Dabei halten sie die Salzkon-zentrationen stets konstant

oacuteoacute Daruumlber hinaus sind die Nieren am Vitamin-D-Stoff wechsel und somit am Knochenaufbau beteiligt

oacuteoacute Auch die Produktion roter Blutkoumlrperchen wird durch ein Hormon ndash Erythropoetin (Epo) ndash der Nieren gesteuert

Die Nieren bestehen aus mikroskopisch kleinen Funk- tionseinheiten den Nephronen die auch als bdquoMini-klaumlrwerkeldquo bezeichnet werden koumlnnen Sie beste-hen aus einem Knaumluel haarfeiner Blutgefaumlszlige (Glo-merulum) die von einer Kapsel umgeben sind und den Nierenkanaumllchen In den Nephronen werden u a Wasser Mineralien und harnpflichtige Substan-zen gefiltert und konzentriert Uumlbrig bleibt der Urin der sich im Nierenbecken sammelt und uumlber Harn-leiter und Harnblase letztlich ausgeschieden wird Die Niere produziert taumlglich 170 Liter sogenannten Primaumlrharn der auf ein bis eineinhalb Liter Urin konzentriert wird

Aufbau und Funktion der Niere

Die Niere entgiftet den Koumlrper ndash daruumlber hinaus hat sie jedoch noch weitere haumlufig ungeahnte Faumlhigkeiten

Nebenniere

NierenkapselHarnleiter

Nieren-shyvene

Nieren-arterie

Aufbau der NiereLage der Nieren und der Blase

Nieren

Harnleiter

Harnroumlhre

Blase

Nieren-shybecken

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Wie kommt es zu einer Nierenschwaumlche

Hohe Blutzuckerwerte und hohe Blutdruckwerte sind bei Diabetikern haumlufig der Grund fuumlr Gefaumlszlig-verengungen (Arteriosklerose) Zunaumlchst sind meist kleinste Arterien betroffen z B an Augen (Retino-pathie) und Nieren

An den Nieren kommt es durch die Gefaumlszligveren- gungen in den Nephronen zu einer Einschraumlnkung der Filterfunktion Werden keine Gegen maszlignahmen ge troffen fuumlhrt dies zu einem bleibenden Funktions- verlust der Nieren der als Nierenschwaumlche bezeich-net wird

Werden fruumlhe Anzeichen dieser Erkrankung erkannt und Risikofaktoren (z B hoher Blutzucker hoher Blutdruck) eingedaumlmmt kann ein Voranschreiten der Erkrankung verhindert werden

Bei einer Nierenschwaumlche sammeln sich harnpflich-tige Substanzen im Koumlrper an Gleichzeitig gehen dem Organismus wertvolle Stoffe z B Eiweiszlige ver-loren weil die geschaumldigten Nieren sie nicht mehr zuruumlckhalten koumlnnen

Die feinen Strukturen der Filteranlagen (Nephronen) in der Niere sind besonders anfaumlllig fuumlr Gefaumlszligverengungen

Nephronen ndash die Filteranlagen der NierenDie Niere im Querschnitt

Arterie

Vene

Nierenshy-shykanaumllchen

Glomerulum

Nieren-shyvene

Nieren-arterie

Nephronen

Nieren-beckenshy(gelbshymarkiert)shy

Nieren-shymark

Nierenrinde

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Laumlsst die Nierenfunktion nach treten zunaumlchst keine spuumlrbaren Krankheitszeichen auf Im Blut oder Urin koumlnnen sich jedoch schon die ersten Anzeichen

Untersuchung der Nierenfunktion

Es gibt zwei wichtige Untersuchungen um eine Nierenschwaumlche schon im Fruumlhstadium zu erkennen

Ihr jaumlhrlicher Nierenfunktions-Check

1 Blutuntersuchung und Befragung durch den Arzt 2 ggf Urinuntersuchung

Benoumltigt werden keine speziellen Untersuchungen sondern Routinewerte wie Kreatinin im Blut Ihr Alter Koumlrpergewicht und -groumlszlige

Aus diesen Werten wird Ihr Arzt die glomerulaumlre Filtrationsrate den eGFR-Wert errechnen Dieser zeigt an wie leistungsfaumlhig die Nieren sind also wie viel Fluumlssigkeit insgesamt von den Nieren in der Minute gefiltert wird

Am besten Sie fragen Ihren Arzt nach dem eGFR-Wert und vergleichen diesen mit der folgenden Tabelle Besprechen Sie dann wenn dies noch nicht erfolgt ist mit Ihrem Arzt was das fuumlr Ihre Thera-pie und den Schutz Ihrer Nieren bedeutet

Kategorien der glomerulaumlren Filtrationsrate (eGFR)

Untersuchung des Morgenurins auf das Eiweiszlig Albumin sowie auf Kreatinin

In unserer Blutfluumlssigkeit sind verschiedene Eiwei-szlige geloumlst einen groszligen Anteil daran hat Albumin Gesunde Nieren halten Eiweiszlige normalerweise zuruumlck und scheiden sie nicht uumlber den Urin aus Schon kleinste Mengen Eiweiszlig wie Albumin koumlnnen mithilfe einfacher Labormethoden z B mit Teststreifen nachgewiesen werden (Untersu-chung auf Mikroalbuminurie) Ist der Wert dieses Eiweiszliges erstmals erhoumlht wird im Abstand von zwei bis vier Wochen eine Kontrolluntersuchung durchgefuumlhrt da ein einmaliger Befund noch keine Aus sagekraft hat

Kreatinin wird mit dem Urin ausgeschieden Erniedrigte Werte im Urin sprechen fuumlr eine Nieren schwaumlche Ihr Arzt wird die Werte von Kreatinin und Albumin im Urin miteinander vergleichen (Kreatinin-Albumin-Ratio) So kann er noch genauere Aussagen zu Ihrer Nierenleistung treffen

Manchmal werden Patienten auch aufgefordert ihren Urin uumlber 24 Stunden zu Hause in einem Sammelgefaumlszlig aufzufangen Kreatininwerte in diesem Sammelurin und im Blut werden auch hier miteinander verglichen um eine Aussage uumlber die Funktionsfaumlhigkeit der Nieren treffen zu koumlnnen Ebenso kann die Eiweiszligausscheidung im Urin er - mittelt werden

eGFR (mlmin 173 m2 KOF)

Ausscheidungsfaumlhigkeit der Niere

gt 90 normal oder hoch60 ndash 89 leicht verringert45 ndash 59 leicht bis moderat verringert30 ndash 44 moderat bis stark verringert15 ndash 29 stark verringertlt 15 Nierenversagen

nach der Definition der Kidney Disease Improving Global Outcomes Initiative (KDIGO) von 2012

einer Nierenschwaumlche zeigen Um diese fruumlhzeitig zu erkennen ist es sinnvoll einmal jaumlhrlich die Nie-ren auf eventuelle Schaumldigungen zu untersuchen

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So sorgen Sie optimal vor

Vereinbaren Sie bei Ihrem Arzt einen Termin zum Nierenfunktions-Check

So laumluft der Nierenfunktions-Check ab 1 Als Erstes wird Ihre Nierenfunktionsleistung (glomulaumlre Filtrationsrate ndash eGFR) uumlberpruumlft Dafuumlr benoumltigt Ihr Arzt folgende Angaben

Alter Geschlecht Gewicht Groumlszlige

Kreatinin (liegt dem Arzt vor)

Daraus ergibt sich Ihre Nierenfunktionsleistung (eGFR) mlmin173 m2 KOF (Nierenfunktion eingeschraumlnkt lt 90 mlmin173 m2 KOF)

2 Im zweiten Schritt wird ggf Ihre Eiweiszligausscheidung im Urin uumlberpruumlft hierfuumlr geben Sie eine Urinprobe ab Liegt bei Ihnen ein Diabetes Typ 2 vor entscheidet Ihr Arzt je nach persoumlnlichem Risiko ob diese Untersuchung erforderlich ist Bei Typ-1-Diabetikern gehoumlrt sie wenn bisher keine Nierenschwaumlche bekannt ist mindestens einmal jaumlhrlich zu den Routineuntersuchungen

Ermittelt wird Ihre Eiweiszligausscheidung im Urin erhoumlht normal

Vereinbaren Sie am besten bereits jetzt einen Termin fuumlr den Nierenfunktions-Check im naumlchsten Jahr und tragen ihn direkt in Ihren Kalender ein

1 x im Jahr

Uumlbrigens hellip

oacuteoacute Kreatinin ist ein Abbauprodukt aus dem Muskel - stoffwechsel und wird unveraumlndert uumlber die gesunde Niere ausgeschieden Ein hoher Kreatinin- wert im Blut kann ein Zeichen dafuumlr sein dass die Nierenfunktion einge schraumlnkt ist Der Kreati-ninwert geht in die Formel berechnung des eGFR-Wertes ein Kreatinin ist kein Eiweiszlig

oacuteoacute Selbst kleinste Mengen Eiweiszligausscheidungen im Urin koumlnnen relevant sein und erste Hinweise auf eine eingeschraumlnkte Nierenfunk tion geben

oacuteoacute Langfristig kann sich eine Niere wieder erho len wenn die Eiweiszligausscheidung im fruumlhen Stadium erkannt wird und geeignete Gegenmaszlignahmen zum Schutz der Nieren ergriffen werden

oacuteoacute Besonders Personen mit einem erhoumlhten Risiko fuumlr Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Diabetiker oder Menschen mit Bluthochdruck profitieren von einem Nieren-Check Denn anhand der Eiweiszlig- ausscheidung kann Ihr Arzt auch Ihr Risiko ein-schaumltzen an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erkranken So kann er seinen Behandlungsplan in doppelter Hinsicht anpassen Zum Schutz Ihrer Nieren und zum Schutz vor weiteren Gefaumlszliger-krankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall

oacuteoacute Viele Medikamente werden uumlber die Nieren aus-geschieden Sind die Nieren geschwaumlcht kann es sein dass sich Medikamente im Koumlrper ansam-meln und staumlrker wirken als erwuumlnscht Daher ist auch fuumlr eine sichere Arzneimitteltherapie wich-tig die Nierenfunktion zu kontrollieren

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Fuumlr den Schutz Ihrer Nieren vor weiteren Gefaumlszligver-engungen (Arteriosklerose) ist eine gute Blut zucker- und Blutdruckeinstellung besonders bedeutsam (vgl Seite 5) Doch es gibt noch mehr Moumlglichkeiten Ihren Nieren Gutes zu tun und auf diese Weise ein Fortschreiten der Nierenschwaumlche zu vermeiden und auch andere Arterien wie z B Ihre Herzkranz-gefaumlszlige zu schuumltzen

1 Halten Sie Ihre Blutzuckerzielwerte ein

Mit einer ausgewogenen gesunden Er naumlhrung Bewegung und Einhalten der vom Arzt verordneten Medikamenteneinnahme sind Sie auf einem guten Weg Legen Sie Ihre Blut zuckerzielwerte zusammen mit Ihrem Arzt fest und notieren Sie sich Ihre Werte Dann haben Sie uumlber Ihre Erfolge einen guten Uumlber-blick und wissen auch wenn es einmal nicht so gut laumluft dass Sie gegensteuern koumlnnen

Was Sie fuumlr Ihre Nieren tun koumlnnen

Um ein Fortschreiten der Erkrankung zu vermeiden koumlnnen Sie selbst einen entscheidenden Beitrag leisten

2 Reduzieren Sie Ihre Blutfettwerte

Diabetes geht oft mit einer Erhoumlhung von Blutfett-werten einher ndash entweder ist sie eine Folge der Er - krankung oder sie bestand schon bevor der Diabe tes festgestellt wurde Zu hohe Blutfettwerte fuumlhren auch zur Arteriosklerose Sie sollten sie deshalb regelmaumlszligig von Ihrem Arzt kontrollieren lassen Bei erhoumlhten Werten wird er eine medikamentoumlse Therapie (z B Statine) in Erwaumlgung ziehen Diese senken die Blutfett wer te ndash ein weiterer Beitrag zum Gefaumlszligschutz

Gesundheitspass fuumlr Eintragungen von medizinischen Werten z B Blutzucker und Blut-druck (tel Bestellung unter 07 1166 72 14 83 Kirchheim-Verlag 260 Euro)

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3 Behalten Sie Ihren Blutdruck im Blick

Meist wird Patienten mit Nierenschaumlden ein Ruhe-blutdruck von unter 140 mmHg (erster Wert) und unter 90 mmHg (zweiter Wert) empfohlen Ist bei Ihnen ein Bluthochdruck bekannt empfehlen wir Ihnen Ihren Blutdruck regelmaumlszligig zu messen und die Werte zu dokumentieren Anhand dieser Auf-zeichnungen kann Ihr Arzt ggf Therapieanpassun-gen vornehmen

In einer Patientenschulung koumlnnen Sie lernen wie Sie richtig messen und dokumentieren Wurden Ihnen Bluthochdruckmedikamente verschrieben nehmen Sie diese wie verordnet ein So haben Sie einen optimalen Schutz vor weiteren Gefaumlszligerkran-kungen

4 Essen Sie eiweiszligreduziert

Hohe Eiweiszligmengen belasten die Nieren Patienten mit Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz die noch keine Dialyse bekommen wird empfohlen ihre taumlgliche Eiweiszligzufuhr auf 08 g kg zu beschraumlnken Das sind z B bei 70 kg Koumlrpergewicht 56 g EiweiszligTag Zum Vergleich 100 g Joghurt (Voll milch nicht fettreduziert) enthalten 32 g Eiweiszlig

In einem Rat geber des Bundesverbandes Niere e V (BN e V) bdquoErnaumlhrung in der Therapie von chroni-schen Nieren erkrankungenldquo finden Sie Ernaumlhrungs-empfehlungen fuumlr die verschiedenen Stadien der Nierenerkrankungen und nach einer Transplanta- tion Bestellen koumlnnen Sie die Broschuumlre uumlber wwwbundes verbandnieredebundesverbandinfo- material-downloadsinfomaterial-broschuerenhtml Auch eine qualitaumltsgepruumlfte Ernaumlhrungsberatung die Ihr Arzt Ihnen verordnet kann Ihnen helfen Ihren taumlglichen Speiseplan zusammenzustellen In Ihrer Servicestelle koumlnnen Sie nach einer Kosten-beteiligung Ihrer KKH fragen

Weitere interessante Informationen zu den Themen Bluthochdruck und Ernaumlhrung finden Sie in unseren Broschuumlren bdquoDie stille Gefahrldquo und bdquoDie richtige Ernaumlhrung bei Fettstoffwechselstoumlrungenldquo Beide Broschuuml-ren koumlnnen Sie im Internet unter kkhdedmp-exklusiv herunterladen Gern schicken wir sie Ihnen aber auch zu ndash ein An-ruf bei Ihrem Versorgungsteam genuumlgt

5 Gehen Sie regelmaumlszligig zum Arzt

Bei Diabetes mellitus Typ 1Ist Ihr Kreatinin-Wert deutlich erhoumlht bzw die glo-mulaumlre Filtrationsrate (siehe Seite 6) eingeschraumlnkt wird Ihr betreuender Diabetologe eine Uumlberweisung zum Nephrologen in Erwaumlgung ziehen

Bei Diabetes mellitus Typ 2Tritt erstmals eine Nierenfunktionsstoumlrung auf wird Ihr Arzt pruumlfen ob er Sie an einen Diabetologen uumlberweist Ist die Nierenfunktion bereits deutlich eingeschraumlnkt oder die Funktionsstoumlrung nimmt deutlich zu uumlberweist Sie Ihr Hausarzt an einen Nephrologen

Niereninsuffizienz im fortgeschrittenen StadiumErreichen die Nieren ein Stadium in dem sie trotz aller therapeutischen Maszlignahmen nicht mehr in der Lage sind harnpflichtige Substanzen auszu-scheiden kann es zu einem vollstaumlndigen Nieren-versagen kommen Um dies zu verhindern wird meist eine Nierenersatztherapie die sogenannte Dialyse eingeleitet

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Dialyse

Die Dialyse wird umgangssprachlich auch als bdquoBlut-waumlscheldquo oder Behandlung mit einer bdquokuumlnstlichen Niereldquo bezeichnet Diese uumlbernimmt dabei die lebenswichtige Funktion der geschaumldigten Nieren ndash heilen kann sie sie jedoch nicht Grundsaumltzlich unterscheidet man zwei Formen der Dialyse die Haumlmodialyse und die Peritonealdialyse

HaumlmodialyseDie Haumlmodialyse ist mit 65 Prozent das am haumlufigsten angewandte Verfahren Die Reinigung des Blutes uumlbernimmt ein Dialysegeraumlt auszligerhalb des Koumlrpers Wie bei einer gesunden Niere auch wird das Blut uumlber ein Filterprinzip gereinigt Es wird uumlber einen Schlauch in das Dialysegeraumlt gepumpt dort wird es uumlber Filtersysteme gereinigt und anschlieszligend uumlber den Schlauch in den Koumlrper zuruumlckgefuumlhrt Die Dia-lyse dauert einige Stunden und wird in speziellen Ein- richtungen wie Dialysezentren durchgefuumlhrt Fuumlr die Haumlmodialyse ist es notwendig groszlige Mengen an Blut aus dem Koumlrper zum Dialysegeraumlt zu pumpen

Wenn die Niere ersetzt werden muss

Muss uumlber eine Nierenersatztherapie nachgedacht werden gibt es zwei Verfahren die Dialyse und die Nierentransplantation

Ein einfacher Venenzugang wie fuumlr eine Blutent-nahme wuumlrde dafuumlr nicht ausreichen Daher wird operativ ein sogenannter bdquoShuntldquo angelegt (idealer-weise durch einen erfahrenen Operateur) Ein Shunt ist eine Verbindung zwischen Arterie und Vene die als Einstichstelle fuumlr die groumlszligeren Kanuumllen des Dialysegeraumltes genutzt werden kann Er wird in der Regel am Unterarm angelegt und zwar am nicht-dominanten Arm Das heiszligt bei Rechtshaumlndern wird der linke Arm ausgewaumlhlt und andersherum

Ein Shunt funktioniert gut wenn im Shunt mit den Fingern ein bdquoSirrenldquo zu spuumlren ist Dieses entsteht wenn viel Blut durch den Shunt flieszligt Ist das bdquoSir-renldquo nicht mehr spuumlrbar muss umgehend ein Arzt benachrichtigt werden

Informieren Sie Aumlrzte und Pflegepersonal dass Sie Dialysepatient sind Insbesonde re dann wenn medizinische Eingriffe oder Behandlungen an Ihrem Shunt-Arm ge plant sind

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PeritonealdialyseBei der Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse) uumlber-nimmt das Bauchfell (Peritoneum) die Filterfunktion der Niere Beim Bauchfell handelt es sich um eine sehr gut durchblutete zarte glatte Zellschicht Es kleidet die Bauchhoumlhle von innen aus und uumlberzieht auch die Bauchorgane Mit seiner groszligen Gesamt-flaumlche kann es die Funktion eines natuumlrlichen Filters fuumlr die Dialyse uumlbernehmen

Zur Vorbereitung einer Peritonealdialyse wird ope ra -tiv ein Katheter durch die Bauchwand in die Bauch- houmlhle gelegt (dies soll te in speziellen Zentren er -folgen) Der Katheter verbleibt dort dauerhaft und uumlber ihn wird vier- bis fuumlnfmal taumlglich eine Dia lyse - fluumlssigkeit in die Bauchhoumlhle geleitet Aus den Blut-gefaumlszligen des Bauchfells treten ausscheidungspflich-tige Substanzen in die Dialysefluumlssigkeit uumlber die einige Stunden in der Bauchhoumlhle verweilt und anschlieszligend durch den Katheter wieder abgeleitet wird

Vorteil der Perito nealdialyse ist dass die Patienten sie nach einer speziellen Schulung allein zu Hause durchfuumlhren koumlnnen Dies muss zwar mehrfach taumlglich geschehen macht aber nicht abhaumlngig vom regelmaumlszligigen Aufenthalt in einer Dialyseeinrichtung

Ist eine Dia lyse erforderlich sollte am Anfang die Peritonealdialyse bevorzugt werden Bei einem Vier-tel bis zur Haumllfte aller dialysepflichtigen Menschen mit Dia betes ist dieses Verfahren moumlglich

Wichtig zu wissen

oacuteoacute Die Einstichstelle des Katheters fuumlr die Peritonealdialyse oder der Shunt sind moumlg- liche Eintrittspforten fuumlr Krankheitserreger Entzuumlndun gen die dort entstehen werden haumlufig durch mang elnde Hygiene verur-sacht Daher sollten Sie und alle anderen Beteiligten auf sorgfaumlltige Hygie ne achten (Haumlnde waschen und desinfizieren bevor Kanuumllen oder Katheter angeschlossen wer-den Desinfizieren des Shunts usw) Lassen Sie sich also genau zeigen welchen Teil Sie zur hygieni schen Behand lung beitragen koumlnnen und nehmen Sie das Thema ernst Dadurch koumlnnen Sie weitere Krankenhaus-aufenthalte die durch schwerwiegende Infektio nen erforderlich werden vermeiden

oacuteoacute Regelmaumlszligige Kontrolltermine bei Ihrem Arzt haben eine hohe Bedeutung Blut-zucker werte koumlnnen unter einer Dialyse stark schwanken Wird dies schnell erkannt koumlnnen Sie zusammen mit Ihrem Arzt zeitnah gegensteuern

oacuteoacute Fuumlr Dialysepatienten gibt es keine ein heit - li che Diaumlt Auch die Trinkmenge wird von Ihrem Arzt festgelegt denn sie richtet sich nach dem Dialyserhythmus und der noch verbliebenen Nierenfunktion Nehmen Sie eine professionelle Ernaumlhrungsberatung in Anspruch (vgl auch Seite 8) denn es ist wichtig die Ernaumlhrung unter einer Dialyse erneut anzupassen

Die Haumlmodialyse dauert einige Stunden

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OP geschafft

Und mit Medikamenten und regelmaumlszligigem Blutdruck- Blutzucker- und Blutfettwerte- Check auf einem guten Weg

Ist eine Nierentransplantation moumlglich wird dem Empfaumlnger eine Spenderniere eingepflanzt Vor-aussetzung ist dass die Blutgruppen- und Gewebe-merkmale von Spender und Empfaumlnger zusammen-passen Die Spenderniere kann von einem hirntoten oder von einem gesunden Menschen stammen (Lebendspende) Nach einer Lebendspende kann der Spender nahezu ohne Einschraumlnkung mit einer Niere weiterleben

Wie wird die Operation durchgefuumlhrtBei einer Nierentransplantation werden die kranken Organe des Empfaumlngers in der Regel nicht entfernt Transplantiert wird immer nur eine Niere Bis diese dritte Niere ihre Funktion im vollen Umfang aufge-nommen hat dauert es etwa zwei Wochen Wie geht es nach der Operation weiterUnmittelbar nach der Operation muss mit einer medikamentoumlsen (bdquoimmunsuppressivenldquo) Behand-lung begonnen werden die eine Abstoszligung der gespendeten Niere verhindern soll Zu einer Absto-szligung kommt es wenn die Zellen des Immunsystems das transplantierte Organ als fremd erkennen und es bekaumlmpfen Die immunsuppressive Behandlung muss ein Leben lang durchgefuumlhrt werden Diese Medika mente haben allerdings auch einen Einfluss auf das Stoffwechselgeschehen im Koumlrper und damit z B auch auf die Blutdruckentwicklung Aus diesem Grund muumlssen die Blutdruckwerte sowie die Blutzucker- und -fettwerte weiterhin engma-schig kontrolliert werden Je besser diese sind desto laumlnger ist die Lebensdauer der gespendeten Niere Gleichzeitig ist dies der beste Schutz vor weiteren diabetischen Folgeerkrankungen wie Erkrankungen der Augen und Nerven

Die Nierentransplantation

Die Dialyse ist ein zeitaufwendiges und belastendes Verfahren Daher wird nach einiger Zeit eine Nieren-transplantation zur Diskussion stehen Ab einem bestimmten Stadium einer Niereninsuffizienz wer-den Ihre Aumlrzte die Transplantation einer Spender-niere fuumlr Sie in Erwaumlgung ziehen

Allerdings sind die Wartelisten fuumlr Spenderorgane lang Auch ist nicht jeder Patient mit Typ-2-Diabetes und einer schweren Nierenschwaumlche fuumlr eine Trans-plantation geeignet So kann z B nicht transplan-tiert werden wenn der Organempfaumlnger schwer-wiegende Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder laumlnger andauernde Infektionen aufweist Auch Patienten mit starkem Uumlbergewicht kommen fuumlr eine Transplantation nicht infrage

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Das Diabetes-Gesundheitsquiz

Sie haben viel Wissenswertes uumlber die diabetische Nierenerkrankung erfahren Jetzt koumlnnen Sie Ihr Wissen testen ndash Mehrfachnennungen sind moumlglich Die Loumlsungen finden Sie unten auf der Seite Viel Spaszlig

1 Welche Nierenfunktionsuntersuchung ist fuumlr alle Diabetiker (Typ 1 und 2) mindestens einmal im Jahr vorgesehen

a) Mineralstoffe im Urinb) Eiweiszlig im Urinc) Vitamine im Urind) ph-Wert-Messung (Saumlure-Basen-Bestimmung)e) glomerulaumlre Filtrationsrate

2 Die Niere hat auszliger der Blutreinigung noch andere Aufgaben An welchen ist sie noch beteiligt

a) an der Blutdruckregulationb) an der Insulinproduktionc) am Abbau von Fetten

3 Welchen Beitrag kann ich leisten um meine Nieren zu schuumltzen und die Nierenfunktion aufrecht- zuerhalten

a) Schaumlden an den Nieren schreiten immer voran egal was ich macheb) Blutzuckerzielwerte einhaltenc) hin und wieder auf meine Medikamente verzichten um die Nieren zu entlasten d) Blutdruckzielwerte einhalten

4 Die glomerulaumlre Filtrationsrate wird bei mir bestimmt um meine Nierenfunktion zu uumlberpruumlfen Der Begriff Glomerulum bezeichnet

a) die aumluszligere Schicht der Niere (Nierenrinde) durch die Schadstoffe aus dem Blut in die Niere tretenb) den Harnleiter der Niere und Blase miteinander verbindetc) ein Knaumluel haarfeiner Gefaumlszlige die sich in der Niere befinden und das Blut reinigen

5 Anhand der Eiweiszligausscheidung im Urin kann festgestellt werden ob

a) die Nierenfunktion eingeschraumlnkt istb) ein erhoumlhtes Risiko besteht an einem Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erkrankenc) mein Magen-Darm-Trakt gut funktioniert

Loumlsungen 1 e 2 a 3 b +d 4 c 5 a + b

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Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG)diabetesDE ndash Deutsche Diabetes-HilfeUmfangreiche und hilfreiche Informationen fuumlr Diabetiker teils zum Herunterladen finden Sie auf den Seiten der

oacuteoacute DDG ndash Deutsche Diabetes Gesellschaft e V Telefon 030 31169370 deutsche-diabetes-gesellschaftde

oacuteoacute diabetesDE ndash Deutsche Diabetes-Hilfe Telefon 030 2016770 diabetesdeorg

Nierenbuch Im Internet uumlber wwwnierenbuchde erfahren Sie in einem Online-Buch Wissenswertes uumlber Nieren-erkrankungen und deren Behandlung Das Buch ist auch als Druckversion erhaumlltlich

Patientenportal Viele Informationen finden Sie unter patienten-informationde einer Website des Aumlrztli-chen Zentrums fuumlr Qualitaumlt in der Medizin (AumlZQ)

Weitere Informationen

Selbsthilfe Selbsthilfegruppen in Ihrer Naumlhe finden Sie am besten uumlber die oumlrtlichen Selbsthilfekontaktstellen die es uumlberall in Deutschland gibt Deren Adresse erhalten Sie bei der Nationalen Kontakt- und Infor-mationsstelle zur Anregung und Unterstuumltzung von Selbsthilfegruppen (NAKOS) Telefon 030 31018960 nakosde

Patienten-Leitlinie Gut aufbereitete Informationen zu Diagnose und Therapie enthaumllt auch die Patienten-Leitlinie bdquoNationale VersorgungsLeitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalterldquo unter awmforg

Weitere empfehlenswerte Adressen

Bundesverband Niere e V Telefon 06131 85152 bundesverband-nierede

Bundesverband der Organtransplantierten e VTelefon 05067 2491010 bdo-evde

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Was koumlnnen Sie auch in Zukunft gemeinsam mit Ihrem Arzt fuumlr Ihre Nieren tun

oacuteoacute Sie koumlnnen Ihren Blutzucker dauerhaft und kon-sequent gut einstellen

oacuteoacute einen Bluthochdruck moumlglichst auf Normal - werte senken

oacuteoacute und ggf auch das Rauchen aufgeben

All diese Maszlignahmen schuumltzen Ihre Blutge faumlszlige und koumlnnen das Fortschreiten der Nephropathie aufhal-ten und ein Nierenversagen verhindern

Zum Schluss hellip

Diese Broschuumlre soll Ihnen helfen Ihre Erkrankung und den Sinn aumlrztlicher Maszlig-nahmen zu verstehen Sie ersetzt nicht den Arztbesuch

Sicher haben Sie n och weitere Fragen bitte nehmen Sie direkt Kontakt mit Ihrem Arzt auf oder sprechen Sie uns einfach an Wir stehen Ihnen gerne mit Rat und Tat zur Seite

Alles Gute fuumlr Sie und Ihre Gesundheit wuumlnscht Ihnen


KKH Kaufmaumlnnische Krankenkasse30125 Hannoverservicekkhdekkhde

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Inhalt

Aufbau und Funktion der Niere 4 Wie kommt es zu einer Nierenschwaumlche 5 Untersuchung der Nierenfunktion 6 Was Sie fuumlr Ihre Nieren tun koumlnnen 8 Wenn die Niere ersetzt werden muss 10

Das Diabetes-Gesundheitsquiz 13 Weitere Informationen 14 Zum Schluss hellip 15

Saumlmtliche medizinischen Informationen und Empfehlungen sind neutral und basieren auf den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e V oder der anerkannten Lehrmeinung Unsere Broschuumlre wurde fuumlr Sie von einem Team aus Aumlrzten Krankenschwestern Apothekern und Ernaumlhrungswissenschaftlern verfasst

Um unsere Broschuumlren schneller und einfacher lesbar zu machen unterscheiden wir nicht immer zwischen bdquoweiblicherldquo und bdquomaumlnnlicherldquo Schreibweise

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Nebenniere


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Nieren

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Blase

Nieren-shybecken

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Arterie

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Glomerulum

Nieren-shyvene

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Nephronen


Nieren-shymark

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Diabetische Nierenerkrankung - kkh.de · Aus diesen Werten wird Ihr Arzt die glomeruläre Filtrationsrate, den eGFR-Wert, errechnen. Dieser zeigt an, wie leistungsfähig die Nieren