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ePD
Die elektronische Pflegedokumentation
WiCare|Doc
2E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Das Projekt ePD
� 6 Spitäler im Kanton Solothurn� Start 2006� Produktiv seid 2008� Ausweitung eine Abteilung pro Monat
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3E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Pragmatisch oder .... ?
� Pragmatismus: (von griech. pragma „Handlung“, „Sache“) bezeichnet umgangssprachlich ein Verhalten oder Handlungen,
� die sich nach den bekannten Gegebenheiten richten
� auf eine theoretische Analyse und genaue Begründung der Wirkungen verzichtet. Pragmatisches Handeln ist nicht an unveränderliche Prinzipien gebunden.
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4E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Elemente des Pflegeprozess
� Assessment (NNN Taxonomie)� Bedarfseinschätzung� Pflegediagnosen NANDA I� Zielüberprüfung� Pflegebericht� Ergebniskontrolle
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5E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 5
Patienten Daten
Patienten Daten
6E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 6
Pflege Assessment
Pflege Assessment
Fragen
Fragen
AntwortAntwort
Pflege-BedarfPflege-Bedarf
Pflege-BedarfPflege-Bedarf
NNN Taxonomie
NNN Taxonomie
PDPD
7E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 7
8E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 8
PES FormatPES
Format
ZieleZiele
Mass-nahmenMass-
nahmen
Pflege DiagnosenPflege Diagnosen
LEP Interventionen
LEP Interventionen
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FreitextFreitext
Hypo-thetische PD
Hypo-thetische PD
Pflege BerichtPflege Bericht
10E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Funktionalität der ePD� VerordnungenMedizinisch, pflegerisch andere ....
� Überwachungen Bilanz, Schmerz, Norton, Übelkeit, Kurve, Glasgow ...
� Massnahmenplan + LEP integriert� Protokolle Wund, Sturz, Gespräche, Austritt ....
� QuickInfo, Stationsmanager, WiCare|Doc Web, Ausfallkonzept
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11E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 11
Richt-liste
Medikamente
Richt-liste
Medikamente
12E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 12
Mass-nahmenplan
Mass-nahmenplan
13E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 13
KurveBD
KurveBD
KurveTempiKurveTempi
14E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 14
LEPVariable
LEPVariable
15E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders? 15
LEP Leistung pro Schicht
LEP Leistung pro Schicht
16E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Nutzen / Profit der ePD
� Struktur
� Prozess
� Ergebnis
17E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Vorab: ePD = Tool / Werkzeug
18E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Struktur
� Fachinhaltliche Unterstützung (Doenges/Moorhouse)
� Einheitliche Konzeption bezgl. Pflegediagnostischem Prozess
� Verfügbarkeit der DokumentationMehrere PflegendeAndere DiensteArchivdaten
19E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Prozess
� Beschleunigung des Schichtwechsels (Einlesen) durch Lesbarkeit
� Pflegeprozess wird geführt (diagnostisches Denken verbessert)
� Pflegebedarf / Pflegeleistung � transparent & nachweisbar
� Abrechnung von Medikamenten / Leistungen (z.B. LEP) unterstützt
20E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Ergebnis
� Pflegequalität ↑ (durch Verbesserung v. Struktur & Prozess)
� Transparenz der Veränderungen beim Patienten� Standardisierung auf div. Ebenen ↑� Mehr Ordnung durch weniger Papiere� Vereinfachte Austrittsadministration� Laufend aktueller Massnahmenplan verfügbar� Computer in der Pflege ist Alltagsgegenstand
21E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Konsequenzen für die Zukunft
� Weiterentwicklung 2010Psychiatrie / SpezialbereicheProzesshaft / Qualitätsorientiert / Funktional
� Elemente- WEB Funktionalität in Entwicklung (einbinden in andere Programme)- Med. Verordnung in Entwicklung (Verlauf, Rückmeldung,
Datensicherheit) - Administrative Aspekte (Abrechnung, Bestellwesen)- Pflegeentwicklung (state of the art, evidence based)
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22E. Näf / M. Odenbreit Elektronische Pflegedokumentation in der Praxis - bleibt alles anders?
Entwicklung für die Pflege1100 User / 34 Stationen / 3 Spitäler� „QuickInfo - zentrales Übersichtsfenster, stellt gerade beim Einlesen in den Fall eine grosse
Hilfe dar, es fasst die Daten der eigenen Patienten gut zusammen.“
� „Die Pflege-Ziele können nun genauer angeschaut werden, diese werden mehr mit dem Patienten überprüft.“
� „Die Übersichtlichkeit der Fenster ist hilfreich. Das Einlesen in die Patientendaten erfolgt wesentlich schneller.“
� „Pflegediagnosen werden direkt aus dem Pflegebericht erstellt, diese Funktion vereinfacht und beschleunigt den Prozess wesentlich.“
� „Die Möglichkeit, die Pflegediagnosen durch einfaches Klicken zusammenzustellen, erleichtert das Diagnosestellen sehr und werden bewusster der Situation des Patienten angepasst.“
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Herzlichen Dank
Fragen?Matthias OdenbreitProjektleitung ePDsoH - solothurner spitäler agInformatikPflegeexperte MNSSchöngrünstrasse 424500 Solothurn (Schweiz)Tel: +41 (0)32 [email protected]
