942 Kurzbericht:

E. Rt~GItEi~R-Erlangen : 172. Die Komplilcationen der Tracheotomie, ihre Verhiitung und deren Behandlung,

In den letzten zwei Jahrzehnten haben sich Sinn und Zweck der Tracheotomie gewandel~. Sie wurde zu einer elektiven Behandlungs- methode der Atmungsinsuffizienz.

Wenn diese zweifellos nfitzliche Methode trotzdem nur zSgernd in den Therapieplan der Klinik aufgenommen wird, so sind zum grol3en Tefl die gefiihrlichen Komplikationen, insbesondere der Nachbehandlungs- periode, daran schuld.

Die transisthmische Tracheotomie ist die Methode der Wahl.

Zur Freihaltung der Atemwege muB eine Trachealkaniile eingelegt werden. Metallkaniilen haben eine schlechte anatomische Pa~form und geben Anla] zu Verletzungen der Trachea. Eine yon uns konstruierte Kunststoffkaniile ffir Beatmungsfi~lle und die Verwendung einer By-pass- Kanfile bei sekretorischer Obstruktion sollen die Traumatisierung weit- gehend verhindern.

Schwieriger ist es, den fehlenden Nasen-Rachen-Raum zu ersetzen, W~rmeverlust und mangelnde Befeuchtung ffihren zu Trockenheit der Schleimhau~ und zur Stillegung des Flimmerstromes. RSntgenbilder, pathologische Pr~parate und histologische Gewebsschnitte zeigen die schweren Folgen in ihren verschiedenen Stadien. Um sie zu vermeiden, verwenden wir eine ,,kfinstliche Nase", die aus einem Siebkondensator besteht. Feuchtigkeitsmessungen zeigen, da]~ damit ein etwa 80~ ~qutzeffekt zu erzielen ist. Eine ~berwachungseinheit 15s~ bei Atemstill- stand oder plStzlicher Blockade der Kanfile einen Alarm aus.

Die grSl~te Gefahrenquelle ist nach unserer Erfahrung die Bronchial- toilette. An Hand autoptischer Befunde wird demonstriert, dal3 Trauma und Keimeinschleppung ursachlich daffir anzuschuldigen sind. In einer umfassenden Untersuchung reprs Keime wurde die Keim- invasion der Trachea sowohl quanti tat iv als auch qualitativ untersucht.

Die Ergebnisse zeigen, dal~ die vom Referenten propagierte atrau- matisch-aseptische Bronchialtoilette sowie bakteriologisch kontrollierte Antibiose das beste Verfahren zur Vermeidung dieser schweren Kompli- kationen ist. Ganz besonders wnrde dabei auf die lokale Antibiotica- Therapie mit lungeng~ngigem Ultra-Schall-Aerosol hingewiesen.

F. W. A~[~EFELD und M. HAL~LXGYI-Mainz (a.G.): 173. Welche diagnostischen M6glich/ceiten bietet die direlcte Blutvolumenbestimmung im Rahmen der Intensivtherapie?

Die Aufgabe der Intensivtherapie besteht nicht nur in der Korrektur einer im Vordergrund stehenden TeilstSrung, sondern in der Wieder- herstellung und Aufrechterhaltung der Gesamthomoeostase. Hieraus