Die Herausforderung Viele operative Anwendungen bei kassen- ärztlichen Vereinigungen sind seit Jahren im Betrieb. Neben neuen Initiativen, z.B für die Automatisierung von Prozessen und der Digi-talisierung, stehen die Verfahren der Vergan-genheit unter Modernisierungszwang, da die technologischen Grundlagen veraltet und da-durch unflexibel sind, sehr teuer werden oder sich schlichtweg zu langsam anpassen lassen, um Gesetzesänderungen abzubilden.

Unser AngebotVor dem Hintergrund neuer Großprojekte, Mo-dernisierungsinitiativen und dem steigenden Kostendruck im Gesundheitswesen schlägt Software AG den kassenärztlichen Vereinigun-gen eine „Digitale KV-Plattform“ vor, um neue und bestehende Verfahren auf einer Plattform zu entwickeln, und nicht wie in den letzten Jahren jedes Verfahren separat zu implemen-tieren und dann aufwändig in die bestehende Landschaft zu integrieren.

Ein klassischer Anwendungsfall ist die Bearbei-tung der Widersprüche bei Abrechnungen. Häu-fig müssen zur Bearbeitung viele verschiedenen Datenquellen vom Sachbearbeiter durchkämmt werden. Eine Lösung ist ein einheitliches Wider- spruchs-Cockpit, das alle relevanten Informati-onen übersichtlich zusammenfasst und so zur Verfügung stellt, dass sie einfach und effizient weiterverabeitet werden können. Auch die Ver- teilung der Widerspruchsfälle kann automati-siert nach definierten Geschäftsregeln erfolgen. Dadurch kann der tägliche Arbeitsaufwand er- heblich reduziert und die Leistung der Abteilung spürbar gesteigert werden.

Digitale KV-PlattformInnovative Lösung für kassenärztliche Vereinigungen

Transparente, flexible Prozesse und Verfahren effizient umsetzenDie kassenärztlichen Ver- einigungen sind eine der wichtigsten Säulen des öffentlichen Gesundheits-wesens in Deutschland. Eine ihrer Kernaufgaben ist die Abrechnung der Leistungen, die niedergelassene Ärzte und Psychotherapeuten für ihre Patienten erbringen.

Mit der Digitalen KV-Plattform der Software AG lässt sich eine umfassende Digitalisierung der Kernprozesse einer kas-senärztlichen Vereinigung durchführen: Datenquellen werden konsolidiert, die Prozesse vereinfacht und nachvollziehbar gemacht und die Mitarbeiter erhalten intuitive User-Interfaces. Zu-dem lassen sich Änderungen in der Gesetzgebung schnell, effizient und unter Integration der bestehenden Infrastruktur realisieren.

Vorteile der Digitalen KV-PlattformFür Fach- und IT- Verantwortliche liegen die Vorteile auf der Hand:

Ein weiterer Vorteil ist die Einführungsmethodik, die eine sanfte Einführung der Digitalen KV- Plattform während des laufenden Betriebes ermöglicht. Die Anwender werden komplett in die Transformation eingebunden. Die neue Art zu arbeiten wird kollaborativ anhand der Prozesse und Systeme entwickelt und stellt die spätere Anwenderakzeptanz sicher.

Ihr NutzenDie Digitale KV-Plattform stellt Funktionen zur Planung und Steuerung von Verfahren und Budgets bereit, um bereits auf der Planungs-ebene systemgestützt Prioritäten zu ermög-lichen. Hierzu zählen:

• Anforderungssteuerung und -planung

• Prozessplanung, -management und -analyse (BPMN 2.0, EPK)

• Portfoliomanagement (Projekte, Verfahren, Technologie)

• Architekturplanung, -management und -Governance

• Vermeidung von Mehrfach-Entwicklungen (Sicherheit, Schnittstellen)

• Einfache Anpassungen an neue Prozesse, Gesetze und Bestimmungen

• Entlastung der Budgets durch Mehrfach-Nutzung aufgrund der Out-of-the-box- Mandantenfähigkeit

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Solution Brief | Digitale KV-Plattform

Darüber hinaus bietet die Digitale KV-Plattform der Software AG Funktionen, um Prozesse zu konfigurieren und zu automatisieren:

• Regelbasierte Entscheidungsbäume

• Rollenbasierte Masken und Aufgaben- verarbeitung

• Statistische Auswertungen, Dashboards und Berichte

• Überwachung und Eskalation von Abläufen

• Datenqualitätskontrolle (Stammdaten- Management

Umfassende SchnittstellenEin weiterer Mehrwert ist der Fundus von Schnittstellen, die sich die Software AG im Rahmen ihrer Projekte erarbeitet und zur Wiederverwendung freigegeben hat. Somit können neue Verfahren und Prozesse auf der Plattform sehr schnell und unkompliziert mit bestehenden Verfahren außerhalb der Platt-form oder sogar außerhalb der Körperschaft integriert werden.

Technologisch wird in der Plattform zwischen der Integration von Daten innerhalb einer kassenärztlichen Vereinigung und der orga-nisationsübergreifenden Datenintegration unterschieden.

Die Schnittstellen umfassen:

• Schnittstellen zu Berufsgenossenschaften (Beispiel: SIGUV-Verbund)

• Schnittstellen zu Krankenkassen (Beispiel: Bitmarck)

• Schnittstelle zur Rentenversicherung

• Schnittstelle zu Kassenärztlichen Vereini-gungen (Beispiel KV Hessen)

• Schnittstelle zur deutschen Virtuellen Poststelle

• Technologie Adapter ( Java® Message Ser-vice, Oracle®, Microsoft® mySQL®, JDBC®, DB2®, Adabas, BS2000/OSD®, z/OS, AS/400, Natural)

• Schnittstellen zu Software-Anbietern (SAP, Oracle, IBM, Microsoft)

• Offene APIs für individuelle Programmie-rungen

Weiter bietet die Digitale KV-Plattform bereits die Unterstützung einiger öffentlich rechtlicher Standards wie XöV, XUV und P23R. Die Sicher-heit wird über die End-2-End Verschlüsselung gewährleistet, um dem Thema „Digitale Souveränität“ gerecht zu werden.

ÜBER SOFTWARE AGDie Software AG hilft Unternehmen, ihre Geschäftsziele schneller zu erreichen. Mit den Technologien des Unternehmens für Big Data, Integration und Geschäftsprozessmanagement steigern Unternehmen ihre Effizienz, modernisieren ihre Systeme, optimieren ihre Prozesse und schaffen damit die Grundlage für fundierte Entscheidungen und einen exzellente Service. Seit mehr als 40 Jahren steht die Software AG für Innovationen, die sich am Kundennutzen ausrichten. Mit den Produktfamilien Adabas-Natural, Alfabet, Apama, ARIS, Terracotta und webMethods ist das Unternehmen führend in 14 Marktkategorien. Weitere Informationen finden Sie unter: www.SoftwareAG.de.

© 2015 Software AG. Alle Rechte vorbehalten. Software AG und alle Produkte von Software AG sind Marken oder eingetragene Marken von Software AG. Andere Produkt- und Unternehmensnamen können Marken der jeweiligen Markeninhaber sein.

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Digitale KV-Plattform

„Mithilfe der Lösungen der Software AG wird es uns bis zum Jahr 2020 gelingen, bis zu 80 Prozent unserer Prozesse zu digitalisieren.“ — Alexander Bender | Bereichsleiter Innere Dienste, KV Hessen