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PSMA-gesteuerte Chirurgie-Optionen PD Dr. med. Tobias Maurer, FEBU

Einführung in die Urologie - MRI|U Urologische Klinik und ...mriu.de/pdf/PT_Prostata_2017/2017_07_PSMA_RGS.pdf · Alle 68Läsionen (bis auf eine), die in der präoperativen Ga-PSMA

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PSMA-gesteuerte

Chirurgie-Optionen

PD Dr. med. Tobias Maurer, FEBU

Urologische Klinik und Poliklinik

68Ga-PSMA-PET: Verbesserte Detektion

Urologische Klinik und Poliklinik

Oftmals atypische Lokalisation

Urologische Klinik und Poliklinik

PSMA-gesteuerte Chirurgie (PSMA-RGS)

• Präoperativ Injektion von schwach radioaktiv markierten PSMA-Liganden

• Präoperativ erneute SPECT-Bildgebung

• Intraoperativ Detektion mittels Gammasonde

Urologische Klinik und Poliklinik

67 jähriger Patient nach Prostatektomie, aktueller PSA 1,33 ng/ml

68Ga-PSMA PET vs. 111In-PSMA SPECT

Urologische Klinik und Poliklinik

PSMA-radioguided surgery (PSMA-RGS)

Urologische Klinik und Poliklinik

PSMA-RGS: Bestätigung am OP-Tisch

Urologische Klinik und Poliklinik

PSMA-RGS: Pathologische Analyse

HE

Standardfärbung

PSMA-

Färbung

Urologische Klinik und Poliklinik

Histologie positiv Histologie negativ

PSMA-RGS

positiv

PSMA-RGS

negativ

PSMA-RGS: Pathologische Analyse

Histologie positiv Histologie negativ

PSMA-RGS

positiv 84 6

PSMA-RGS

negativ 13 144

Alle Läsionen (bis auf eine), die in der präoperativen 68Ga-PSMA PET

auffällig waren, konnten intraoperativ entdeckt werden

Urologische Klinik und Poliklinik

PSMA-RGS: bestes PSA-Ansprechen

Beste

s P

SA

-Anspre

chen (

%)

Patienten

-100

-75

-50

-25

0

25

50

• Bei 34 von 55 (62%) der Patienten PSA-Abfall <0,2 ng/ml

• PSA-Abfall >50% bzw. >90% bei 44/55 (80%) bzw. 29/55 (53%) der Patienten

Urologische Klinik und Poliklinik

PSMA-RGS: Therapiefreies Überleben

Monate Thera

pie

freie

s Ü

berleben (

%)

• 15/55 (27%) Patienten erhielten eine Folgetherapie nach median 4 Monaten

• 40/55 (73%) Patienten sind gegenwärtig ohne weitere Folgetherapie nach

median 6,5 Monaten

Urologische Klinik und Poliklinik

• Die PSMA-radioguided surgery (PSMA-gesteuerte Chirurgie) ist sehr

hilfreich für die intraoperative Detektion und Lokalisation kleiner bzw.

atypisch gelegener Prostatatkarzinomabsiedelungen

• Es handelt sich derzeit (noch) um kein Standardverfahren!

• Eine ausführliche Beratung und sorgfältige Auswahl der Patienten

ist daher entscheidend

Weitere Informationen: www.mriu.de

Fernsehbeitrag im NDR am 2.5.17 ab 20:15h nach der Tagesschau

https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Prostata-OP-Gammasonde-macht-Tumor-hoerbar,prostata152.html

PSMA-RGS: Zusammenfassung

Urologische Klinik und Poliklinik

Vielen Dank

für Ihre

Aufmerksamkeit!