Einführung in das Thema Narzisstische Persönlichkeitsstörung

WutkeWS 2009 / 2010

Themen

• 2 x 2 Sichten auf den Narzissmus• Exkurs: narzisstische Wut• Eigenschaften des Selbstwertsystems• Beispiele für Selbstwertregulatoren• Umgang mit Lob und Kritik• Strategien für den (beruflichen) Umgang mit

Kränkungen + Kritik• Psychologische Eigenschaften von Menschen mit

Störungen der Selbstwertregulation• Scham im Kontext der Affekte

Narzissmus

• 2 Ebenen der Betrachtung:→ Ebene der (beobachtbaren) Symptomenarzisstische Persönlichkeitsstörung→ Ebene des psychischen FunktionierensNarzissmus-Komponente psychische Störungen

• 2 Funktionen → Narzissmus als Abwehr→ Narzissmus als Selbst(wert)system

Betrachtung auf 2 Ebenen

Borderline-Problematik

Narzissmus-Problematik

Ebene des psychischen

Funktionierens(der intra-psychischen

Beziehungsregulierung)

Borderline-Persönlichkeits-

organisation(kann an vielen psychischen

Störungen beteiligt sein)

Störung des Systems zur

Selbstwertregulation(kann an vielen psychischen

Störungen beteiligt sein)

Ebene der diagnostischen

Kriterien(des beobachtbaren Verhaltens)

Borderline-Persönlichkeitsstörung

(beschreibt eine spezifische Persönlichkeitsstörung)

Narzisstische Persönlichkeitsstörung

(beschreibt eine spezifische Persönlichkeitsstörung)

2 Funktionen:Narzissmus als Abwehr

• Narzissmus als Abwehrmechanismus meint:als Reaktion des Rückzugs vom Objekt eine Hinwendung zum Selbst (Narzissmus als »Selbst-Liebe«).

• In diesem Sinne werden alle diejenigen Tendenzen, Phantasien, Befriedigungen usw. narzisstisch genannt, die durch eine Abwendung vom Objekt und eine Hinwendung zum Selbst charakterisiert sind(libidinösen Besetzung des Selbst)

• Gegensatzpaar: narzisstischer Selbstbezug vs. Objektbezug• Objektbezug funktioniert nach dem Lustprinzip

(pleasure seeking)

• narzisstischer Selbstbezug funktioniert nach dem Sicherheitsprinzip (safety seeking)

Exkurs: Selbstbeschreibung von narzisstischer Wut

• Es ist nicht die »übliche Wut«, die ich als den »roten Stier« bezeichne, sondern das ist mehr, sehr viel mehr. Eine geballte Ladung an Gefühlen. Ich fühle dieses Zusammengeballte auch sehr intensiv in der Magengegend.

• Es fühlt sich an, wie ein Stein, also sehr hart und drückend, schmerzhaft drückend von innen. Wenn die »Wut« gerade sehr aufflammt, wird mir richtig gehend übel davon.Also diese »Wut« ist auch körperlich sehr präsent und unangenehm spürbar für mich.

• Neben der Wut sind da Hass, heißer Zorn, Kränkung, Verletzung, Angst, Scham und ein wahnsinniger Schmerz fühlbar.

• Der Schmerz dirigiert die Wut .... je mehr Schmerz ich spüre, desto mehr steigt der Wutpegel an. Dieser Schmerz ist riesengroß und verbunden mit einem Gefühl der Ohnmächtigkeit. Lasse ich meiner Phantasie freien Lauf, sehe ich mich einen Amoklauf machen ....

• Die narzisstische Wunde bricht immer in sehr nahen Beziehungen auf, wird mir eben bewusst. Früher war mir das nicht klar, da habe ich meine Wut meistens sehr subtil ausagiert, bis die Beziehung beendet war. Heute sehe ich das sehr viel klarer und ich will lernen, diese Wunde zu schließen. Sie endlich verheilen lassen.

2 FunktionenNarzissmus als Selbst(wert)System

• Narzissmus als Selbst-System umfasst alle Bedürfnisse, Befriedigungen, Affekte, Mechanismen usw., die bei der Selbstkonstitution, Selbstentfaltung und insbesondere der Regulation des Selbstwertgefühls beteiligt sind.

• Was erhöht das Selbstwertgefühl? (narzisstische Zufuhr)• Was gefährdet oder mindert das Selbstwertgefühl ?

(z.B. Kritik, z.B. narzisstische Kränkungen, auf die mit narzisstischer Wut reagiert werden kann)

• Gegensatzpaar: Selbst(wert)regulation vs. Triebregulation• Triebregulation funktioniert nach dem Lustprinzip

(pleasure seeking)• Selbstwertregulation funktioniert nach dem Sicherheitsprinzip

(safety seeking)

Narzisstische Homöostase

• Unter einer stabilen Regulation des Narzissmus versteht man die Aufrechterhaltung eines emotionalen Gleichgewichts, einer narzisstischen Homöostase als Zustand, der stabil und dauerhaft im grünen Bereich ist:

bezüglich des Gefühls von innerer Sicherheit [safety seeking] roter Bereich: z.B. Kränkungen, Scham, Identitätskrisen

bezüglich des körperlichen und psychischen Wohlbefindens [well being], roter Bereich: z.B. Alter, Krankheit, Flemm, Stress

bezüglich des Selbstwertgefühls [self esteem], zwei rote Bereiche:→ narzisstisches Hochgefühl (unrealistisch aufgebläht)→ depressive Verstimmung (unrealistisch aufgelöst)

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Eigenschaften des Selbstwertsystems

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zentrale Instanzen, die das reale Selbstreale Selbst bei der Selbstwertregulation beeinflussen

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Stabilisatoren des idealen Selbst

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Stabilisierung durch ideale Andere

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verschiedene Arten des Über-Ich im Umgang mit Normen und Regeln

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verschiedene Funktionen des Über-Ich bei der Verhaltenssteuerung

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Beispiele für Selbstwertregulatoren mit positiv-stabilisierender Wirkung

menschlich befriedigende Beziehungen (pleasure seeking und object seeking)

Sicherheit spendende Quellen narzisstischer Zufuhr (safety seeking)

stabiles, aber auch flexibles Über-Ich realitäsangepasstes und zumindest in Teilen

erreichbares Ideal-Selbst befriedigend erlebter sozio-ökonomischer Status

(Hierarchie, Macht, Erfolg, Einkommen usw.) als sinnvoll erlebte Arbeit soziale Anerkennung durch Freunde und Kollegen physische Attraktivität

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Beispiele für Selbstwertregulatoren mit positiv-stabilisierender Wirkung

stabile Mechanismen zur Regulation des körperlichen Wohlbefindens (well-being) (Ernährung, Bewegung, Selbstbelohnungssysteme usw.)

Möglichkeiten der Regression im Dienste des Ich (Batterien aufladen können)

realistisches Körperbilds trotz Alter und Krankheit weitgehende Akzeptanz der eigenen Person trotz

realistischer Sicht der eigenen Schwächen angemessener Umgangs mit Kritik und Lob angemessener Umgangs mit Scham und Wut

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Beispiele für Selbstwertregulatoren mit problematischer Wirkung

beständige Suche nach Hochgefühlen durch psychotrope Mittel (Drogen, Medikamente, Alkohol usw.)

unangemessene Idealisierungen von sich Selbst oder von Anderen oder von Idealen

beständige Flucht in Größenphantasien (Grandiosität, Omnipotenz, Unsterblichkeit, Unverletzlichkeit usw. – was die science-fiction-Welt hergibt)

Brecht-Maxime: Man suche sich zwei Laster, eines ist zu viel

Die Regulierung des Narzissmus funktioniert auf Dauer besser, wenn es mehrere Quellen gibt, die den Selbstwert regulieren – wer nur einen einzigen Selbstwert-Stabilisator hat, lebt riskant

Wer sich zu sehr von Beziehungen abhängig macht, bekommt ein Problem bei Trennung oder Tod

Wer sich zu sehr von Triebbefriedigungen abhängig macht (Sex, Aggression, Essen usw.) übersieht, dass Triebbefriedigungen nicht lange vorhalten (und es drohen Süchte)

Wer nur auf den perfekten Körper und dessen Wohlbefinden baut, bekommt Probleme im Alter und bei Krankheit

Wer sich nur über den Erfolg definiert, fällt tief bei Misserfolgen (Kündigung, Pleite, Vermögensverluste usw.)

Biologische und soziologische Einflüsse auf das Selbstwertsystem

Merkmale mit erwartbar positiven Auswirkungen auf die Selbstwertregulation

Merkmale mit erwartbar negativen Auswirkungen auf die Selbstwertregulation

attraktiv hässlich

gesund krank

jung alt

reich arm

mächtig machtlos

hoher Status niedriger Status

Umgang mit Lob und Kritik:mögliche Reaktionen selbstwertlabiler Personen

Selbsteinschätzung:positiv

Selbsteinschätzung:negativ

Fremdeinschätzung:positiv (Lob)

Ich bin eben einfach tolloder aber: Das war doch nicht der Rede wert - das hätte jeder andere auch hingekriegt

Ich bin ein Genie, ohne viel Arbeit konnte ich die anderen einwickeln, und die haben überhaupt nichts gemerkt

Fremdeinschätzung:negativ (Kritik)

Ich habe Perlen vor die Säue geworfen, aber die Zuhörer sind eben blöd und können mich nicht verstehen.

Natürlich hätte ich leicht auch sehr gut sein können, aber diese Leute (dieses Thema) waren es einfach nicht wert, sich anzustrengen.

Umgang mit Lob und Kritik:mögliche Reaktionen selbstwertstabiler Personen

Selbsteinschätzung:Positiv

Selbsteinschätzung:negativ

Fremdeinschätzung:positiv (Lob)

Ich freue mich über die Rückmeldung, aber ich habe bemerkt: einige Details sind noch verbesserungsfähig.

Ich habe Riesen-Glück gehabt, die Zuhörer waren nicht sehr anspruchsvoll. Aber eigentlich geht es so nicht, das darf mir nicht wieder passieren.

Fremdeinschätzung:negativ (Kritik)

Irgend etwas ist schlecht gelaufen, vielleicht sind meine Standards falsch oder ich muss mich einfach noch besser vorbereiten.

Das ist die gerechte Quittung für meine schlechte Arbeit. So etwas möchte ich den anderen (und mir) in Zukunft nicht wieder zumuten.

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Was sind reife Reaktionen auf Kritik oder Kränkung?

Fähigkeit zur Realitätsprüfung• Berührt die Kritik einen realen Mangel?• Kann man diesen Mangel beseitigen?• Sollte man Nachsicht üben?• Soll man sich gegen ungerechtfertigte Kritik wehren?

Fähigkeit zur Regulierung der Distanz zwischen Real-Selbst und Ideal-Selbst

• Anstrengungen erhöhen (besser werden) und damit sein Real-Selbst nach oben korrigieren

• Ideal-Selbst nach unten korrigieren (und mit seinen Defiziten leben lernen)

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Was sind unreife Reaktionen auf Kritik oder Kränkung?

Verleugnung der Kritik und der schmerzlichen Realität

Abwertung der Kritiker Vernichtungswunsch bezüglich der Kritiker

(mit gelegentlichen Taten) Idealisierung der eigenen Person

„trifft mich nicht, bin ein Genie“„mir kann keiner“

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Strategien für den Umgang mit Kritik und narzisstischen Kränkungen

1. in unübersichtlichen Situationen: erst einmal Zeit gewinnen, z.B. durch Rückfragen

2. vertagen Sie Ihre Reaktion, geben Sie sich eine Auszeit (z.B. "ich muss darüber nachdenken"). Wenn Sie einen schlechten Tag haben, sich unsicher fühlen, gehen Sie aus dem Felde

3. bestimmen Sie Ort, Zeit und Modalitäten der Krisenbewältigung

4. lassen Sie sich Vorwürfe und Kritik detailliert beschreiben

5. vergewissern Sie sich, dass Sie die Kritik richtig verstanden haben, indem Sie sie in eigene Worte fassen

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Strategien für den Umgang mit Kritik und narzisstischen Kränkungen

6. versuchen Sie, die Motive Ihres Kritikers durch Checken des Kontextes herauszufinden

7. lassen Sie offenbar bösartige Kritiker auflaufen durch kurze Bemerkungen oder wörtliche Rückfragen

8. versuchen Sie einen sachlichen Ton zu treffen, hohe emotionale Beteiligung würde gegen Sie ausgelegt

9. weisen Sie ungerechtfertigte Kritik durch Richtigstellung zurück, akzeptieren Sie berechtigte Kritik

10. geben Sie Fehler zu, gestehen Sie, dass Sie etwas nicht wissen – und lernen Sie, sich zu entschuldigen

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Ein Mensch mit einer schweren Störung der Selbstwertregulation

nimmt nur sich selbst, seine Bedürfnisse und Gedanken als eigentlich real wahr und ist gekennzeichnet durch eine Selbstbezogenheit, die nicht mehr zu erkennen mag, was zur Sphäre des Selbst gehört und was nicht

bezieht alles, was andere tun oder lassen, auf sich selbst und hat für Personen und Dinge, die außerhalb ihres egozentrischen Horizonts liegen, keinen Blick und kein Interesse

ist von seiner Ausnahmestellung und ihrer absoluten Überlegenheit zutiefst überzeugt, und alles, was diese Selbsteinschätzung bedrohen könnte - etwa Kritik oder auch nur die Angst, bloßgestellt oder übertrumpft zu werden - löst gewaltige Reaktionen, häufig auch anhaltendes Racheverhalten aus

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Ein Mensch mit einer schweren Störung der Selbstwertregulation

stellt sich die bohrende Frage, was diese Person, dieses Ereignis »für mich bedeuten«

wünscht sich, mehr empfinden zu können, oder bloß wirklich empfinden zu können und hat jedes mal im Augenblick der Begegnung das Gefühl, nicht genug zu empfinden

sucht im Du nur sich selbst und hat kein integriertes Konzept bedeutsamer anderer Menschen

hat ein übermäßiges Selbstwertgefühl, Erfolgsphantasien, das Bedürfnis nach dauernder Aufmerksamkeit und die Neigung zur Ausbeutung anderer und zeigt in zwischenmenschlichen Beziehungen mangelnde Empathie

entwertet leicht die (zuvor) idealisierten Objekte und zieht sich total zurück

zeigt eine merkwürdige Oberflächlichkeit oder Nichtverfügbarkeit tiefer gehender Beschreibungen bedeutsamer Anderer

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Ein Mensch mit einer schweren Störung der Selbstwertregulation

neigt dazu, übertrieben neidisch auf Andere zu sein ist in seinen Beziehungen zu Anderen häufig ausbeuterisch

und parasitär führt einen dazu, dass man unter einer oft charmanten und

einnehmenden Oberfläche oft Kälte und Skrupellosigkeit fühlt ist in Wirklichkeit unfähig, von jemandem abhängig zu sein, da

er anderen zutiefst misstraut, sie entwertet und unbewusst »verdirbt«, was er empfängt, was wiederum mit unbewusstem Neid zusammenhängt

ist charakterisiert durch eine Überschätzung des Selbst, eine erhöhte Selbstwahrnehmung auf Kosten der Realitätsprüfung, eine extreme Empfindlichkeit und Selbstbezogenheit

projiziert innere Prozesse und erlebt sie als äußere Realität

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Ein Mensch mit einer schweren Störung der Selbstwertregulation

erlebt sich so, dass nur die Person selbst, ihr Körper, ihre Bedürfnisse, ihre Gefühle, ihre Gedanken und alles und jedes, was zu ihr gehört, als völlig real erlebt wird, während alles und jedes, was keinen Teil der eigenen Person bildet oder nicht Gegenstand der eigenen Bedürfnisse ist, nicht interessiert, keine volle Realität besitzt und nur intellektuell wahrgenommen wird; affektiv bleibt es ohne Gewicht und Farbe

könnte ohne Beziehung existieren, aber nicht ohne Echo wird nur durch eine Nachricht gelähmt: das Spiel ist aus. Und

nur eine Nachricht bringt ihn wieder in Bewegung: das Spiel kann beginnen

zeigt zwei mögliche narzisstische Symptome : »Allein höre ich auf zu existieren. Nichts als eine Leere. Es muss jemand da sein, damit ich mich lebendig fühle« »Wenn ich zu lang mit anderen zusammen bin, verliere ich meine Grenzen. Ich bin nur wirklich ich selbst, wenn ich allein bin«

Was regulieren Affekte?

Affekte regulieren gleichzeitig• interpsychisch: die Beziehungen zwischen

Menschen• intrapsychisch: das emotionale Gleichgewicht

Affekte• lösen (intrapsychische und interpsychische) Regulationen aus• evaluieren Regulationen• beenden Regulationen

3 Funktionen des Beziehungsgefühls(Affekte und Emotionen in Beziehungen)

die narzisstische Funktiones werden in affektiven Beziehung nur jene Attribute erlebt, die das Subjekt für die Stützung des Selbstgefühls und der Autonomie braucht

die resonante (symbiotische) Funktionals gemeinsames Erleben von Gefühlen und Phantasien als Basis für Empathie, Gemeinsamkeit und Intimität

der responsive (objektale) Funktionumfasst die Fähigkeit, affektive Signale des Objekts in seiner Individualität wahrzunehmen und zu decodieren, sowie die Fähigkeit zur guten Encodierung affektiver Signale

Basisaffekte(mit impliziter Kommunikationsfunktion)

• Interesse (interest) (nachweisbar ab der Geburt)Interesse dient der Suche nach der Bezugsperson und dient der Herstellung und Sicherung der Bindung

• Erregung (excitement) (ab der Geburt)Erregung signalisiert eigene Präsenz und ist eine Antwort auf des Verhaltens des Gegenübers

• Freude (joy) (ab der Geburt)signalisiert der Bezugsperson, durch seine Präsenz und Aktivität die eigenen Bedürfnisse richtig reguliert zu haben (wirkt als positiver Verstärker)

Basisaffekte(mit impliziter Kommunikationsfunktion)

• Ekel, Abneigung (disgust) (erstmals nachweisbar zwischen 3. bis 6. Monat)signalisiert der Bezugsperson, dass dessen Regulierungsbeitrag einen negativen Effekt hat ("etwas, was mir nicht bekommt, stammt von dir")

• Traurigkeit (sadness) (3. bis 6. Monat)signalisiert eine nicht gewünschte Unterbrechung der Beziehung und den Wunsch nach Wiederherstellung

• Verzweiflung (distress) (3. bis 6. Monat)signalisiert, dass das affektive Kommunikationssystem keine Wirkung mehr hat und ist ein Zeichen für einen Zusammenbruch der reziproken Regulierung. Wird später zum psychischen Schmerz (psychic pain), der eine Verminderung des Sicherheitsgefühls anzeigt

Kommunikative Affekte(mit expliziter Kommunikationsfunktion)

• Ärger (anger) (2. Hälfte des 1. Lebensjahres)signalisiert dem Anderen Unzufriedenheit. Das Objekt soll etwas ändern, aber in der Beziehung bleiben

• Verachtung (contempt) (2. Hälfte des 1. Lj.)signalisiert, dass es zu einer Disruption der Beziehung kommt, wenn das Objekt sich oder sein Verhalten nicht ändert

• Furcht (fear) (2. Hälfte des 1. Lj.)signalisiert eine Bedrohung seitens des Objekts ("geh weg")

• Scham (shame) als kommunikativer Affekt (2. Hälfte des 1. Lj.)signalisiert eine Selbstveränderung gemäß den vermuteten Intentionen des Objekts ("Ich weiß, dass etwas nicht gut ist, aber bleib bei mir und verachte mich nicht")

strukturelle Affekte(mit Wirkung auf die psychische Struktur)

• Schuldsignalisiert eine Konfliktaktivierung im Kontext von Überich-Regeln und gehört zum Bereich der Selbstwertregulation

• Scham (als struktureller Affekt)signalisiert eine Differenz zwischen den Selbstidealen und dem aktuellen oder phantasierten Verhalten und gehört zum Bereich der Selbstwertregulation

• Hoffnung• antizipierende Angst