EPILEPSIE

GLIEDERUNG

➤ Definition

➤ Geschichte der Erkrankung

➤ Klassifikation

➤ Generalisiert

➤ Fokal

➤ Sonderformen

➤ Ursachen

➤ Genetisch

➤ Symptomatisch

➤ Diagnostik

➤ Therapieformen

➤ Prognose

DEFINITION

„plötzlich auftretende Entladungsstörung von Neuronengruppen im Gehirn, die zu Krampfanfällen führt und mit spezifischen Verhaltens-, Befindens- und Bewegungsstörungen einhergeht“

GESCHICHTE

➤ „älteste Krankheit“

➤ 1000 v.Chr. Aufzeichnungen auf Tontafeln

➤ 400 v.Chr. epileptologische Monografie von Hippokrates

➤ Constantinus Africanus: „Melancholia“, die die Ventrikel füllt

➤ Begriff „Aura“ erstmals bezeichnet

GESCHICHTE

➤ Mittelalter und Antike: Epilepsie als übernatürliche Kraft

➤ Dämonen, Hexen, böse Geister

➤ Griechen: hiera nosos = heilige Krankheit

➤ Römer: morbid Lunaticus = Mondsucht

➤ Valentins Rache im christlichen Mittelalter

GESCHICHTE

➤ im 15. Jahrhundert pädiatrische Epilepsie beschrieben

➤ im 19. Jahrhundert durch Hughling-Jackson neu aufgegriffen

➤ Ende 20. Jahrhundert Entwicklung des EEG zur Diagnostik und Medikamente zur Behandlung

GESCHICHTE

➤ Eröffnung psychiatrischer Hospitale

➤ Haus Bethel

➤ Tierexperimentelle Nachweise

➤ elektrische Vorgänge in Gehirnzellen

➤ patho-physiologische Überlegungen

➤ Medikamente zur Anfallshemmung

KLASSIFIKATION

➤ Anfallstyp ➤ Ätiologie ➤ Auslöser ➤ Ort des Geschenhens ➤ Manifestationsalter ➤ Schweregrad ➤ Chronizität ➤ Beziehungen zum Tagesrhytmus ➤ Prognose

➤ Generalisiert ➤ Fokal ➤ Sonderformen

GENERALISIERT

➤ Tonisch ➤ Klonisch ➤ Myoklonisch ➤ Atonisch ➤ Absencen ➤ Grand-mal (tonisch-klonisch)

➤ Primär oder Sekundär

GENERALSIERT

Absencen

➤ Bewusstseinsstörung ➤ Sehr kurze Anfälle ➤ Oft wird Anfall nicht bemerkt

GENERALISIERTGrand Mal

➤ Eingeteilt in primär oder sekundär ➤ Tonische Phase: Starke tonische Kontraktion mit

Muskelversteifung ➤ Klonische Phase: Zuckung der Arme und Beine ➤ Verwirrung und Schläfrigkeit ➤ Kein Ende? Stauts Epilepticus

FOKAL

➤ Auf definierte Regionen des Gehirns beschränkt ➤ Einfach-fokal: Fokale Anfälle ohne Bewusstseinsstörung ➤ Komplex-fokal: Fokale Anfälle mit Bewusstseinsstörung ➤ Fokale Anfälle mit sekundärer Generalisierung (entspricht

fokal eingeleiteten generalisierten Anfällen)

➤ Okzipitallappenepilepsie ➤ Frontallappenepilepsie ➤ Parietallappenepilepsie ➤ Temporallappenepilepsie

FOKAL

➤ Okzipitallappenepilepsie ➤ Frontallappenepilepsie ➤ Parietallappenepilepsie ➤ Temporallappenepilepsie

FOKAL

SONDERFORMEN

➤ Rolandoepilepsie ➤ Landau-Kleffner-Syndrom

Rolandoepilepsie

➤ Benigne Epilepsie im Kindesalter ➤ Im 5. – 9. Lebensjahr ➤ Schlafgebundene Anfälle mit tonischen Gesichtskrämpfen ➤ vermehrter Salivation ➤ Sprachunfähigkeit ➤ Heilt i.d.R. mit der Pubertät aus

SONDERFORMEN

Landau-Kleffner-Syndrom

➤ Beginnn zwischen 3. und 7. Lebensjahr ➤ Zunehmender Verlust der Sprache ➤ Oft auditive Agnosis und Verhaltensstörung

SONDERFORMEN

Status Epilepticus

➤ >5 Minuten bei tonisch-klonischen Anfällen ➤ 20-30 Minuten bei fokalen Anfällen/Absencen ➤ Sequenz einzelner Anfälle ohne Ruhepausen

➤ Zentrales Herz- und Lungenversagen

URSACHENTrigger ➤Substanzabhängig

➤Alkoholentzug ➤Medikamentenentzug ➤Drogenintoxikation ➤Medikamentös

➤Andere Erkrankungen ➤Fieber ➤Hyper-und Hypoatriämie ➤Hypoglykämie ➤Eklampsie

➤Situationsabhängig ➤Körperliche Verausgabung ➤Schlafentzug ➤Stroboskop-Licht

URSACHEN

➤ Idiopathisch/Genetisch ➤ Syptomatisch/ Strukturell oder metabolisch ➤ Kryptogen/ Unbekannte Ursachen

GENETISCH

➤ Kaliumkanäle und Epilepsie ➤ BFNC-Syndrom

➤ Natriumkanäle und Epilepsie ➤ Multiple Fieberkrämpfe ➤ Temporallappenepilepsie

➤ Kalziumkanäle und Epilepsie ➤ Juvenile myoklonische Epilepsie

➤ nACh-Rezeptoren ➤ Familiäre nächtliche Frontallappenepilepsie

SYMPTOMATISCH

➤ Anfallsinduziert ➤ Schnelle Dysregulation der Ionenkanalgenexpression ➤ Abnormale Modulation spannungsabhängiger Kanäle

DIAGNOSTIK

➤ Anamnese

➤ EEG

➤ Potentialschwankungen der Großhirnrinde messen

➤ meistens bipolar

➤ Frequenzbereich: 0,5-30/s

➤ Amplitude: 20- 300µV FrequenzAmplitude

s

µV

➤ EEG (Ten-Twenty-System)

DIAGNOSTIK

Platzierung der EEG- Elektroden

➤ EEG (Ten-Twenty-System)

DIAGNOSTIK

Platzierung der EEG- Elektroden

➤ EEG- Wellen

➤ alpha: entspannt

➤ beta: Beschleunigung der Grundaktivität

➤ theta: Verlangsamung der Grundaktivität

➤ delta: Schlafzustand

DIAGNOSTIK

DIAGNOSTIK

➤ pathologische Befunde

DIAGNOSTIK

➤ bildgebende Verfahren

➤ MRT- prächirurgische Epilepsiediagnostik

➤ Spektroskopie

➤ SPECT/PET

SPECT

DIAGNOSTIK

➤ neuropsychologische Untersuchung

➤ Hirnareal

➤ geistige Leistungsfähigkeit nach chirurgischem Eingriff

➤ Nebenwirkungen von Antiepileptika

➤ Wada-Test

THERAPIEFORMEN

➤ Exorzismus

➤ Mönchsmedizin

➤ ketogene Diät

THERAPIEFORMEN

➤ Sozialarbeit

➤ Neuropsychologie

➤ Medikamente

➤ Neurochirurgie

➤ Vagus-Nerv-Stiumulator

➤ ketogene Diät

➤ Einzelfallabhängig

THERAPIEFORMEN

➤ Rehabilitation

➤ Optogenetik

PROGNOSE

➤ Alter ➤ Familiengeschichte ➤ Infektionen ➤ Vaskuläre Erkrankungen ➤ Vorherige neurologische Probleme ➤ Genetik ➤ Anfallsmuster ➤ Schweregrad ➤ Behandlungen

QUELLENhttp://www.dgfe.org/home/showdoc,id,387,aid,227.html http://www.neuro24.de/epilepsie_historisches.html https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiKuc76rcDeAhUEU1AKHZQHDysQjRx6BAgBEAU&url=https%3A%2F%2Fwww.netdoktor.at%2Ftherapie%2Fepilepsie-schalter-6859489&psig=AOvVaw0YoCOyStyWl0nVpvWEqx0s&ust=1541614010213097 https://www.epikurier.de/archiv/ausgabe-32007/epilepsie-im-mittelalter/ https://gesund-im-net.de/selbsthilfe/handbuch1.htm https://digitalsurgery.wordpress.com/2015/07/04/vagusnerv-stimulation-vns-bei-epilepsie/ http://sitn.hms.harvard.edu/flash/2016/optogenetics-can-chronic-pain-be-treated-with-light/ https://www.healthline.com/health/long-term-prognosis-epileps https://flexikon.doccheck.com/de/Nächtliche_Frontallappenepilepsiey#studies http://www.ukb.uni-bonn.de/42256BC8002B7FC1/vwLookupDownloads/Statusepilepticus_im_Erwachsenenalter.pdf/$FILE/

Statusepilepticus_im_Erwachsenenalter.pdf https://www.amboss.com/de/wissen/Epilepsie http://www.dgfe.org/home/showdoc,id,431,aid,394.html http://www.kindernetzwerk.de/images/Krankheitsuebersichten/Krankheitsuebersichten-landau-kleffner-syndrom.pdf https://www.mgz-muenchen.de/erkrankungen/diagnose/benigne-familiaere-neonatale-und-infantile-epilepsie-bfne-bfnie-bfie.html https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492886/ http://www.epilepsiemuseum.de/deutsch/einfuehr/grandmal.html Walter Gehlen, H.-W. D. (2010). Neurologie. Karl F. Masuhr, F. M., Marianne Neumann. (2013). Neurologie (7 ed.): Thieme. Pinto, M. (2017). BASICS Neurologie (5 ed.): Urban&Fischer. Zamponi, G. W., Lory, P., & Perez-Reyes, E. (2010). Role of voltage-gated calcium channels in epilepsy. Pflugers Arch, 460(2),

395-403. doi:10.1007/s00424-009-0772-x Villa, C., & Combi, R. (2016). Potassium Channels and Human Epileptic Phenotypes: An Updated Overview. Front Cell Neurosci, 10, 81. doi:10.3389/fncel.2016.00081Wykes, R. C., Kullmann, D. M., Pavlov, I., & Magloire, V. (2016). Optogenetic approaches to treat epilepsy. J Neurosci Methods, 260, 215-220. doi:10.1016/j.jneumeth.

2015.06.004Lu, Y., & Wang, X. (2009). Genes associated with idiopathic epilepsies: a current overview. Neurol Res, 31(2), 135-143. doi:10.1179/174313209X393942