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Erkennung, Bek~impfung und Verh~itung von Krankenhausirnfektionen

Griindung einer Kommiss ion im Bundesgesundheitsamt: Aus Hef t 20 (4. 10. 1974) des BGesBt Die Z u n a h m e yon K r a n k e n h a u s i n f e k t i o n e n (nosokomia le In f ek t i onen ) , i n s b e s o n d e r e n a c h o p e r a t i v e n E ingr i f f en in B e r e i c h e n d e r I n t e n s i v - u n d Spezialpf lege, wie z . B . F r i i h g e b u r t e n s t a t i o n e n , in K i n d e r k l i n i k e n , au f A b t e i l u n - gen ff ir Uro logie u n d G e b u r t s h i l f e , s te t l t die v e r a n t w o r t - l i chen A r z t e u n d G e s u n d h e i t s b e h S r d e n v o r n e u e A u f - gaben . Die D u r c h f f i h r u n g d iese r A u f g a b e n se tz t voraus , dab sich die v e r a n t w o r t l i c h e n ~rz t l i chen Let ter , die i m K r a n k e n h a u s t~ t igen ~ r z t e u n d das K r a n k e n p f i e g e - p e r s o n a l e i n g e h e n d e r als b i s h e r m i t d e r E r k e n n u n g , B e k ~ m p f u n g u n d V e r h f i t u n g v o n K r a n k e n h a u s i n f e k - t i o n e n befassen . E i n e K r a n k e n h a u s i n f e k t i o n i s t j ede d u r c h M i k r o o r g a - n i s m e n h e r v o r g e r u f e n e In fek t ion , die i m k a u s a l e n Z u - s a m m e n h a n g m i t e i n e m K r a n k e n h a u s a u f e n t h a l t s teht , u n a b h f i n g i g davon , ob K r a n k h e i t s s y m p t o m e b e s t e h e n o d e r nicht . S ie i s t ep idemisch , w e n n e ine Hf iufung yon H o s p i t a l i n f e k t i o n e n au f t r i t t , bet d e n e n e in e i n h e i t l i c h e r E r r e g e r t y p vo r l i eg t u n d be t d e n e n e in zei t l icher , 5 r t l i che r u n d k a u s a l e r Z u s a m m e n h a n g m i t d e m K r a n k e n h a u s - a u f e n t h a l t ges iche r t ist. Z u r V e r h f i t u n g yon K r a n k e n h a u s i n f e k t i o n e n i s t e ine g u t e i n n e r b e t r i e b l i c h e O r g a n i s a t i o n n o t w e n d i g , d ie e ine E i n s c h l e p p u n g yon I n f e k t i o n e n in das K r a n k e n h a u s v e r h i n d e r t u n d e ine W e i t e r v e r b r e i t u n g yon I n f e k t i o n e n i n n e r h a t b des K r a n k e n h a u s e s ausschlieBt. U m das I n f e k t i o n s r i s i k o h e r a b z u s e t z e n , mi i s sen die F o r - d e r u n g e n d e r m e d i z i n i s c h e n Mikrob io log ie u n d K r a n - k e n h a u s h y g i e n e k o n s e q u e n t b e a c h t e t u n d erff i l l t w e r - den. V e r a n t w o r t l i c h f~ir die K r a n k e n h a u s h y g i e n e im G e s a m t - be r e i ch des K r a n k e n h a u s e s i s t de r l e i t ende Arzt . E r h a t die Pf l ich t zu r W e i s u n g a n das ~rz t l iche u n d pf leger ische Pe r sona l . Z u se ine r B e r a t u n g u n d U n t e r s t f i t z u n g mul~ e ine H y g i e n e - K o m m i s s i o n geb i tde t u n d i h m e in K r a n - k e n h a u s h y g i e n i k e r ode r H y g i e n e b e a u f t r a g t e r sowie e ine H y g i e n e s c h w e s t e r z u g e o r d n e t we rden . D e r l e i t e n d e A r z t m u g Sorge t r a g e n ff ir d ie Aus - , W e t t e r - u n d F o r t - b i l d u n g des P e r s o n a l s (Arzte, K r a n k e n p f i e g e p e r s o n a l , M e d i z i n a l h i l f s b e r u f e , Re in igungspe r sona I , t echn i sches P e r s o n a l u. a .m. ) a u f den G e b i e t e n de r K r a n k e n h a u s - ep idemio log ie ( K e i m v e r b r e i t u n g i m K r a n k e n h a u s ) u n d in den z .Z . a n e r k a n n t e n M e t h o d e n d e r K r a n k e n h a u s - hyg iene , e n t s p r e c h e n d d e m j e w e i l i g e n A u s b i t d u n g s s t a n d u n d d e n spez ie l len A u f g a b e n b e r e i c h e n . Ff i r d ie E r k e n n u n g , B e k ~ m p f u n g u n d V e r h i i t u n g y o n K r a n k e n h a u s i n f e k t i o n e n s ind R i c h t l i n i e n e r fo rder l i ch , d ie de rze i t yon e i n e r n e u e n K o m m i s s i o n des B u n d e s - g e s u n d h e i t s a m t e s e r a r b e i t e t we rden . Diese K o m m i s s i o n w u r d e yon d e m d a m a l i g e n P r ~ s i d e n t e n des B u n d e s - g e s u n d h e i t s a m t e s , Prof . Dr. G. H e n n e b e r g , gegr f inde t ; die k o n s t i t u i e r e n d e S i t zung l a n d a m 12. 12. 1972 i m I n - s t i t u t ffir Wasse r - , B o d e n - u n d L u f t h y g i e n e in B e r l i n - D a h l e m start . Die Gesch~f t s f f i h rung h a t Prof . Dr. S. Ca r l - son, I n s t i t u t f i i r Wasse r - , B o d e n - u n d L u f t h y g i e n e des B u n d e s g e s u n d h e i t s a m t e s . Die K o m m i s s i o n , E r k e n n u n g , B e k f i m p f u n g u n d V e r - h f i t ung yon K r a n k e n h a u s i n f e k t i o n e n " schlieBt e in die A r b e i t s g r u p p e , ,Hygiene u n d G e s u n d h e i t s t e c h n i k in O p e r a t i o n s - u n d Spez ia lp f l egebe re i chen" m i t den U n t e r - g r u p p e n

1. F u n k t i o n e l l bau l i che Mal3nahmen ,

2. D e s i n f e k t i o n s m a f i n a h m e n ,

3. K o n t r o l l m a ~ n a h m e n .

Der K o m m i s s i o n g e h 6 r e n 45 i n t e r n a t i o n a l a n e r k a n n t e W i s s e n s c h a f t l e r u n d F a c h v e r t r e t e r i o l g e n d e r B e r u f s - g r u p p e n an : 1. M e d i z i n a l b e a m t e des B u n d e s u n d d e r L ~ n d e r in le i -

t e n d e n S te l lungen ,

2. U n i v e r s i t ~ t s h y g i e n i k e r , 3. Mediz in i sche M i k r o b i o l o g e n aus U n i v e r s i t ~ t e n u n d

K r a n k e n h a u s i n s t i t u t e n ,

4. L e t t e r s t a a t l i ch e r M e d i z i n a l u n t e r s u c h u n g s ~ m t e r ,

5. L e i t e n d e J~rzte aus U n i v e r s i t ~ t s k l i n i k e n u n d k o m m u - n a l e n K r a n k e n h ~ u s e r n a) C h i r u r g e n , c) I n f e k t i o n s k l i n i k e r , b) P~dia te r , d) A n a e s t h e s i s t e n ,

6. K r a n k e n h a u s a r c h i t e k t e n d e r T e c h n i s c h e n U n i v e r s i t ~ t Ber l in ,

7. B a u i n g e n i e u r e , 8. H e i z u n g s - u n d K l i m a t e c h n i k e r d e r Techn i schen U n i -

ve r s i t~ t Ber l in .

Die in B e a r b e i t u n g b e f i n d l i ch en R i ch t t i n i en g t i ede rn sich in fo lgende A b s c h n i t t e :

1. Rech t l i che G r u n d l a g e n d e r M a t ~ n a h m e n zur V e r - h f i t u n g u n d B e k ~ m p f u n g y o n K r a n k e n h a u s - i n f ek t ionen .

2. O r g a n i s a t i o n des K r a n k e n h a u s e s zu r V e r h ( i t u n g v o n K r a n k e n h a u s i n f e k t i o n e n .

2.1 Bau l i che f u n k t i o n e l l e M a l 3 n a h m e n 2.2 I n n e r b e t r i e b l i c h e M a B n a h m e n 2.2.2 A u f g a b e n im ~rz t l i chen Bere i ch 2.2.2.1 A u f g a b e n des l e i t e n d e n A r z t e s 2.2.2.2 A u f g a b e n d e r K r a n k e n h a u s ~ r z t e 2.2.3 A u f g a b e n d e r H y g i e n e k o m m i s s i o n

Z u s a m m e n s e t z u n g d e r H y g i e n e k o m m i s s i o n 2.2.4 A u f g a b e n des K r a n k e n h a u s h y g i e n i k e r s

(Mikrobio logie ode r H y g i en i k e r ) 2.2.5 A u f g a b e n des H y g i e n e b e a u f t r a g t e n 2.2.6 A u f g a b e n d e r H y g i e n e s c h w e s t e r 2.2.7 A u f g a b e n im Pf i egebe re i ch

3. E r k e n n u n g v o n K r a n k e n h a u s i n f e k t i o n e n 3.1. Kl in i sch 3.2 Mikrob io log i sch 4. Hyg ien i sche U b e r w a c h u n g des t echn i schen

Bere i chs 4.1 A u f g a b e n des t e c h n i s c h e n Le t t e r s 4.2 Z e n t r a l e D e s i n f e k t i o n s a n l a g e 4.3 Z e n t r a l e S t e r i l i s a t i o n s a n l a g e 4.4 W~schere i 4.5 W a s s e r v e r s o r g u n g s a n l a g e n 4.6 A b w a s s e r b e s e i t i g u n g 4.7 Be- , E n t l f i f t u n g s - u n d K l i m a a n l a g e 4.8 Kfiche, Di~tkfiche, Mi lchki iche 4.9 T r a n s p o r t s y s t e m e 4.10 Mediz in i sche B ~ d e r 4.11 Sauers to f f - , Pre l~luf t - u n d V a k u u m a n l a g e 4.12 A b f a l l b e s e i t i g u n g , Mii l l u n d inf iz ier tes M a t e r i a l

5. • b e r w a c h u n g des A p o t h e k e n b e r e i c h e s

Diese G l i e d e r u n g d i e n t zun~chs t a ls A r b e i t s g r u n d l a g e . Die A u s f i i h r u n g e n zu d en e i n z e l n e n P u n k t e n w e r d e n , sowei t es e r fo rd e r l i ch ist, d u r c h A n l a g e n erg~nzt . Das P l e n u m d e r K o m m i s s i o n h a t b i s h e r v i e r m a l ge tagt . Mi t e r s t e n E r g e b n i s s e n is t in a b s e h b a r e r Ze i t zu r echnen .

I n f e c t i o n 2 (1974) Nr . 4 2 2 7