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Erleben, was möglich ist. Roche Diagnostics Deutschland GmbH Dr. Jörg Weißmann Bolusrechner in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT) Am Beispiel von Accu-Chek Aviva Expert Erleben, was möglich ist. Mehr erkennen, mehr erreichen. Mit Accu-Chek Diabetes Management.

Erleben, was möglich ist. Roche Diagnostics Deutschland GmbH Dr. Jörg Weißmann Bolusrechner in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)

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Erleben, was möglich ist.

Roche Diagnostics Deutschland GmbHDr. Jörg Weißmann

Bolusrechner in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)Am Beispiel von Accu-Chek Aviva Expert

Erleben, was möglich ist.

Mehr erkennen, mehr erreichen.Mit Accu-Chek Diabetes

Management.

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2 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche

Agenda

Herausforderungen in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)

Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner für die ICT

Pilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung

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Nahe normoglykämische Einstellung und Prävention schwerer Stoffwechselentgleisungen (schwere Hypoglykämien und Hyperglykämien)

Nahe normoglykämische Einstellung und Prävention schwerer Stoffwechselentgleisungen (schwere Hypoglykämien und Hyperglykämien)

Prävention mikroangiopathischer (Retinopathie, Nephropathie) und anderer diabetesassoziierter Folgeschäden (Neuropathie, beschleunigte Makroangiopathie

Prävention mikroangiopathischer (Retinopathie, Nephropathie) und anderer diabetesassoziierter Folgeschäden (Neuropathie, beschleunigte Makroangiopathie

1

2

Prävention diabetesbedingter Einschränkungen der LebensqualitätPrävention diabetesbedingter Einschränkungen der Lebensqualität3

Ziele der Insulintherapie

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Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT)

• Erreichen einer nahe- normoglykämischer Einstellung

• Verminderung von schweren Hypoglykämien

• Erhöhte Flexibilität des Tagesablaufs

Vorteile Nachteile

• Hoher Aufwand bezüglich der erforderlichen Insulininjektionen, Blutglukoseselbstmessungen und Blutglukosekorrekturen

• Der Erfolg des Behandlungsplans hängt vom Einbinden des PatientenICT

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Herausforderungen in der ICT

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Herausforderungen in der ICT

Für viele Patienten stellt die Berechnung des prandialen Insulins unter Berücksichtigung anderen Faktoren (aktueller

Blutglukosewert,Kohlenhydratmenge, körperliche Aktivität etc.) ein Problem dar.

Mögliche Folgen:•Auf Bolusgabe verzichten•Ungenaue Einschätzung der Insulindosis

Gefahren: •Hypoglykämien durch Insulinstacking oder Überdosierung •Postprandiale Hyperglykämien mit hohem makrovaskulären

Risiko

Anpassung der prandialen Insulindosis ist eine der größtenHerausforderungen in der ICT.

Anpassung der prandialen Insulindosis ist eine der größtenHerausforderungen in der ICT.

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• Multizentrische nationale Studie mit 331 Typ-1-Diabetes Patienten wurde in Finnland durchgeführt. Auswirkungen verschiedenen Faktoren (Insulindosisanpassung, Mahlzeitzusammensetzung, körperliche Äktivität) auf postprandiale Glukosewerte wurden untersucht.

Ahola, 2010Many patients with Type 1 diabetes estimate their prandial insulin need inappropriately

ErgebnisseStudie (Ahola, 2010) hat gezeigt, dass 64 % der untersuchten Patienten ihr prandialer Insulinbedarf falsch eingeschätzt haben.

Studie (Ahola, 2010) hat gezeigt, dass 64 % der untersuchten Patienten ihr prandialer Insulinbedarf falsch eingeschätzt haben.

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Fazit

Herausforderungen in der ICT

Prandiale Insulindosisanpassung ist sehr komplex und erfordert Berücksichtigung verschiedener Einflussfaktoren. Auch Patienten mit langjährigem Diabetes haben oft Schwierigkeiten die optimale prandiale Insulinmenge zu ermitteln.

Prandiale Insulindosisanpassung ist sehr komplex und erfordert Berücksichtigung verschiedener Einflussfaktoren. Auch Patienten mit langjährigem Diabetes haben oft Schwierigkeiten die optimale prandiale Insulinmenge zu ermitteln.

…aber:Adäquate prandiale Insulinversorgung ist sehr wichtig für dieStoffwechseleinstellung. Diabetes Control and Complications Trial

(DCCT) hatbewiesen dass eine adäquate mahlzeitabhängige Insulindosierung

zu einerverbesserten glykämischen Kontrolle und Reduktion des HbA1c

führt1.

Lösung?Berechnung der Insulindosis mit Hilfe von Bolurechner

1 Delahanty,1993

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Bisher wurden Bolusrechener in Kombination mit Insulinpumpen eingesetzt.

Durch den Einsatz von Bolusrechener:

• Mehr Blutglukosewerte im Zielebereich2

• Verbesserte Behandlungszufriedenheit3

Bolusrechner

2 Shashaj, 2008;3 Garg, 2008

Bolurechner zur Unterstützung der ICT?

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Agenda

Herausforderungen in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)

Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner für die ICT

Pilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung

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Die Lösung: Accu-Chek Aviva Expert

1

2

3

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Accu-Chek Aviva Expert

BlutzuckermessungBlutzuckermessung

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Accu-Chek Aviva Expert

Dokumentation & AnalyseDokumentation & Analyse

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Accu-Chek Aviva Expert

BolusberechnungBolusberechnung

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Sofortige visuelle Bewertung des gemessenen Blutzuckerwertes

Accu-Chek Aviva Expert: Die Vorteile

Accu-Chek Aviva Expert unterstützt bei der Einhaltung individueller Therapieparameter für eine

bessere glykämische Kontrolle.

Accu-Chek Aviva Expert unterstützt bei der Einhaltung individueller Therapieparameter für eine

bessere glykämische Kontrolle.

Schnellere Einschätzung

Präzise Bolusberechnung unter Berücksichtigung des noch aktiven Insulins im Körper, keine Gefahr von „Insulinstacking“ und daraus resultierenden Hypoglykämien, konsequente Korrektur von postprandial erhöhten Werten

Überblick über alle relevanten Daten in einer Hand inklusive Datenanalyse „on board“

Mehr Sicherheit

Besserer Überblick

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Accu-Chek Aviva Expert

Die Fakten

Einzige Blutzuckermesssystem mit integriertem Bolusrechner für Patienten mit ICT

Elektronisches Tagebuch für

1.500 Werte

Datenalayse Funktionen

Farbdisplay für schnelle Orientierung

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Agenda

Herausforderungen in der intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT)

Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner für die ICT

Pilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung

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AnwendungsbeurteilungPilotstudie zur Accu-Chek Aviva Expert Anwendung

Pilotstudie:

•Anwendungsbeurteilung durch insulinbehandelte Patienten an ausgewählten Diabeteszentren

•Bisher ausgewertete Daten von- 81 Zentren- 214 Patienten

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Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse

Patientencharakteristika

94.4% der befragten Patienten haben Bolusrechnerfunktion eingesetzt.94.4% der befragten Patienten haben Bolusrechnerfunktion eingesetzt.

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Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse

64.5% der Patienten erreichten durch den Bolusrechner häufiger Blutglukosewerte im Zielbereich.

64.5% der Patienten erreichten durch den Bolusrechner häufiger Blutglukosewerte im Zielbereich.

98

137

47

65

7 10

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Alle Patienten

An

zah

l d

er

Pa

tie

nte

n

Patienten mit ICT

64.5%

64.6%

30.9%30.7%

4.7%4.6%

Häufiger im ZielbereichGleich häufig imSeltener im Zielbereich

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Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse

Für 94% der Patienten hat die Accu-Chek Aviva Expert die Bolusberechnung vereinfacht.Für 94% der Patienten hat die Accu-Chek Aviva Expert die Bolusberechnung vereinfacht.

59

7371

104

1219

914

0

20

40

60

80

100

120

39.1%

Alle Patienten

An

zah

l d

er

Pa

tie

nte

n

Patienten mit ICT

Ja ,sehr Ja

Ja, wenig Nein

34.8%47.0%49.5%

7.9% 9.0% 6.7%6.0%

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Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse

Für ~90% der Patienten hat die Anwendung von Accu-Chek Aviva Expert mehr Sicherheit in der Bolusabrechnung gebracht.

Für ~90% der Patienten hat die Anwendung von Accu-Chek Aviva Expert mehr Sicherheit in der Bolusabrechnung gebracht.

3948

75

108

1928

387 95 6

0

20

40

60

80

100

120

Alle PatientenPatienten mit ICT

An

zah

l d

er

Pa

tie

nte

n

1= deutlich mehr sicherheit

6= kein Sicherheitsaspekt

2345

89.9% 88.9%

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Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse

Statistische Analyse (der exakte Jonckheere-Terpstra Test) hat eine hoch signifikante Assoziation (p<0.001) zwischen erreichten Blutzuckerzielwerten und vereinfachter Boluskalkulation gezeigt.

Statistische Analyse (der exakte Jonckheere-Terpstra Test) hat eine hoch signifikante Assoziation (p<0.001) zwischen erreichten Blutzuckerzielwerten und vereinfachter Boluskalkulation gezeigt.

0

60

9

3

68

33

36

11

11

11

2

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20

30

40

50

60

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80

häufiger gleich häufig seltenerBlutglukosewerte im Zielbereich

An

zah

l der

Pat

ien

ten

Assoziation zwischen Häufigkeit von Blutglukosezielwerten und Vereinfachung der Bolusberechnung

ja,sehr ja

ja, wenig nein

n=208p < 0.0001

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Anwendungsbeurteilung: PatientensichtErgebnisse

häufiger

Blutglukosewerte im Zielbereich

gleich häufig seltener

1=deutlich mehr sicherheit

6

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An

zah

l der

Pat

ien

ten

n=205p <

0.0001

41

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65

21

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40

50

60

70

80

90

Assoziation zwischen Häufigkeit von Blutglukosezielwerten und Sicherheit in der Bolusberechnung

Eine hoch-signifikante Assoziation (p<0.001, Jonckheere-Terpstra Test) besteht auch zwischen Häufigkeit von erreichten Blutzuckerzielwerten und Verbesserung der Sicherheit in der Bolusberechnung.

Eine hoch-signifikante Assoziation (p<0.001, Jonckheere-Terpstra Test) besteht auch zwischen Häufigkeit von erreichten Blutzuckerzielwerten und Verbesserung der Sicherheit in der Bolusberechnung.

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Anwenderstimmen

96.6% der befragten Patienten wollen Accu-Chek Aviva Expert nach der Testphase weiter

verwenden.

96.6% der befragten Patienten wollen Accu-Chek Aviva Expert nach der Testphase weiter

verwenden.

Mehr Sicherheit

Häufiger im Zielbereich

Hatte deutlich weniger Hypos

als sonst

Blutzuckerwerte besser im Griff

Man wird insgesamt sicherer im Umgang mit

seinem Diabetes

Besserer Überblick

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26 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche

Anwendungsbeurteilung: ÄrztesichtErgebnisse

0

20%

40%

60%

80%

100%96.3%

43.2%

Welche Patienten profitieren am meisten?

n=81

Neu auf ICT eingestelltePatienten ohne Probleme beiStoffwechseleinstellung

Keine ICT Patienten

Andere

Patienten mit Problemen beiStoffwechseleinstellung

48.1%

0.0%

9.9%

0

20%

40%

60%

80%

100%

n=81

bei häufigen Hypoglykämienbei hohen Nüchternblutzuckerwerten

87.7%

27.2%

71.6%

90.1%

3.7% 8.6%

bei postprandialen Hyperglykämien

mit Problemen bei der Bolusberechnungkeine Problempatienten

andere

ICT Patienten ICT Patienten96.3% der Ärzte denken, dass ICT Patienten mit problematischer Einstellung am meisten von Accu-Chek Aviva Expert profitieren.

96.3% der Ärzte denken, dass ICT Patienten mit problematischer Einstellung am meisten von Accu-Chek Aviva Expert profitieren.

Accu-Chek Aviva Expert eignet sich besonders gut für die Patienten mit

Problemen bei der Bolusberechnung, häufigen Hypoglykämien, sowie mit

postprandialen Hyperglykämien.

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Anwendungsbeurteilung: ÄrztesichtErgebnisse

0

20%

40%

60%

80%

100%mehr Sicherheit bei Bolusberechnungbessere Motivation und Compliance

Verbesserung der Lebensqualität

medizinischer NutzenBerücksichtigung von Gesundheitsereignissen

kein Nutzen

andere

n=81

Nutzen von Accu-Chek Aviva Expert

93.8%

70.4%76.5%

64.2%

76.5%

6.2%1.2%

Nutzen

meh

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Bolu

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tzen

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heit

sere

igi

sse

Für 93.8% der befragten Ärzte ist mehr Sicherheit bei der Bolusberechnung der größte Vorteil. Für 93.8% der befragten Ärzte ist mehr Sicherheit bei der Bolusberechnung der größte Vorteil.

Zu den potentiellen Nutzen zählen auch: verbesserte Motivation und Compliance,

bessere Lebensqualität und verbesserte Stoffwechseleinstellung.

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28 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche

Anwendungsbeurteilung: ÄrztesichtErgebnisse

Ausgeglichenes Aufwand/Nutzen Verhältins

Aufwand Nutzen für die Patienten

0

20%

40%

60%

80%

100%

51.3%

15.8%

2.6%

28.9%

1.3%

Sehr gering

Gering

Mittel

Hoch

Sehr hoch

0

20%

40%

60%

80%

100%

60.5%

19.7%17.1%

2.6%0.0%

Sehr gering

Gering

Mittel

Hoch

Sehr hoch

81.5% der befragten Ärzte schätzen Aufwand als mittel bis hoch, während 80.2 % schätzen das Nutzen von Bolusrechner für die Patienten als hoch bis sehr hoch.

81.5% der befragten Ärzte schätzen Aufwand als mittel bis hoch, während 80.2 % schätzen das Nutzen von Bolusrechner für die Patienten als hoch bis sehr hoch.

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29 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche

Fazit

Accu-Chek Aviva Expert mit integriertem Bolusrechner:

• ist besonders hilfreich für Patienten mit Stoffwechselproblemen und neu eingestellte Patienten

• vereinfacht die Bolusberechnung und gibt Patienten mehr Sicherheit

• hilft den Patienten mehr Blutzuckerwerte näher an den Normbereich heranbringen

• hilft Patienten mit ICT bei der Erreichung ihrer individuellen Therapieziele

Accu-Chek Aviva ExpertMehr als Blutzucker-Messgerät

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30 | Accu-Chek Aviva Expert | 2011www.accu-chek.de © 2011 Roche

...ist eine therapieoptimierende Diabetes Management Lösung für die intensivierte konventionelle Insulintherapie!

Accu-Chek Aviva ExpertMehr als Blutzucker-Messgerät