Hauswirtschaft und Pflege

Erst gemeinsam entsteht ein Ganzes

Zwei, die unterschiedlicher nicht sein können

Aber auch: zwei, die zusammengehören

In unserem Vortrag geht es …

• um die Frage: Warum stehen so viele Probleme zwischen uns?

• um Feststellungen: Was macht unsere Einzigartigkeit aus? Von welchen Berufsverständnissen sind wir geprägt? Warum passt das nicht zusammen?

• um den Blick über den Tellerrand: Mit welchen Leitideen werden Pflege und Versorgung gedacht? Was wird im Hinblick auf die Zukunft wichtig?

• letztendlich um eine Wiedervereinigung: Wenn wir die gleichen Ziele verfolgen.

Die Idee für den Vortrag ist es, zu zeigen, dass Hauswirtschaft und Pflege sich ergänzen. Sie brauchen einander. Es geht um

eine wichtige Kompetenzpartnerschaft.

Wir spinnen gemeinsam am Netz, das die Menschen trägt

Quelle: Maria Martha Stift, Lindau

Quelle: Maria Martha Stift, Lindau

Quelle: Maria Martha Stift, Lindau

Küche Pflege Service

Wäscherei Reinigung

In unserem Vortrag geht es …

• um die Frage: Warum stehen so viele Probleme zwischen uns?

• um Feststellungen: Was macht unsere Einzigartigkeit aus? Von welchen Berufsverständnissen sind wir geprägt? Warum passt das nicht zusammen?

• um den Blick über den Tellerrand: Mit welchen Leitideen werden Pflege und Versorgung gedacht? Was wird im Hinblick auf die Zukunft wichtig?

• letztendlich um eine Wiedervereinigung: Wenn wir die gleichen Ziele verfolgen.

1. Problemanalyse

• Schnittstellen trennen: das Nachtschränkchen

• Die Pflege entwickelt die A(B)EDLs: und lässt die Hauswirtschaft außen vor, obwohl die Praxis anders aussieht.

• Qualität muss sein: Das Pflegekonzept wurde wichtig. Erst der Medizinische Dienst forderte auch ein Hauswirtschaftskonzept

• Die Architektur geht in die Zukunft: Konzepte der 2. und 3. Pflegeheimgeneration in den Räumen der 4. Generation

• Serviceorientierung der Hauswirtschaft: gastronomisches Denken wird wichtig. Der Pflege ist der Servicegedanke fremd.

• Die Pflege: medizinischer Paternalismus – die Hauswirtschaft: perfektionierter Funktionalismus: da fehlt etwas?

Schnittstellen wurden definiert!

Die Reinigung z.B. wurde streng unterteilt: - Die Innenreinigung war

der Pflege vorbehalten. - Die Reinigung von

außen war die Aufgabe der Hauswirtschaft.

Die Schnittstellen standen unter der Prämisse: Entlastung der Pflege von „pflegefremden“ Tätigkeiten.

AEDLs

Die Aktivitäten und existentiellen Erfahrungen des Lebens (nach Krohwinkel) - Grundlage der Entwicklung eines

professionellen Pflegeverständnisses

- Basis der Pflegeprozessplanung

Aber mit einem Webfehler: die Leistungen von Hauswirtschaft und Küche bleiben ausgeklammert, obwohl es ohne sie nicht geht.

AEDLs • Eine Bewohnerin mit Diabetes, die ein selbstschädigendes

Essverhalten pflegt braucht die Unterstützung von Küche und Pflege („für eine sichere Umgebung sorgen“).

• Die Küche, die das Essen kocht + eine Präsenzkraft (Hauswirt-schafterin), die das Essen verteilt + die Pflegekraft, die das Essen anreicht („Essen & Trinken“).

• Hautallergien: Eine Pflegefachkraft, die für die Pflegeprozess-planung verantwortlich ist und für pflegerische Behandlung sorgt und die Waschküche, die mit dem Einsatz allergenarmer Waschmittel unterstützt („sich kleiden“)

Wichtig: Die Zusammenhänge sehen, zusammenarbeiten und eine wertschätzende Kommunikation der Professionellen, die das Problem nicht zum Problem werden lässt.

Handlungsleitende Konzepte Mit dem Qualitätsmanagement wurden Konzepte wichtig.

Viele, wenn nicht alle Einrichtungen haben heute ein Pflegekon-zept. Verpflegungs-, Reinigungs- und Wäschekonzepte sind noch nicht in allen Einrichtungen erarbeitet.

Im genaueren Hinsehen wird deutlich:

Die Prüfkriterien des medizinischen Dienstes der Krankenkassen , haben bewirkt, dass alle Bereiche für ihrem Arbeiten ein Konzept zugrunde legen müssen.

Serviceorientierung

• der professionellen Pflege: Aushandeln des Pflege- prozesses, Klärung von Anliegen. Auftrag der Systembeteiligten: Pflegebedürftige, Angehörige, Mitarbeiter

• der professionellen Hauswirtschaft: Versorgung. Leitbild gastronomischer Service. Erbringung einer Dienstleistung auf der Grundlage von Standards.

Der Pflegebedürftige zu Gast in der Einrichtung

Der Pflegende zu Gast beim Pflegebedürftigen

Paternalismus - Funktionalismus

Jede Berufsgruppe hat ihr Herrschaftsdenken! Dabei sind: • Pflegebedürftige Experten ihrer Situation: „Berücksichtigung

der Autonomie der Lebenspraxis sowie der subjektiven Betroffenheit des Pflegebedürftigen“

Und wichtig wird: • Interaktion statt Aktionismus

– zwischen Pflegebedürftigen/Angehörigen und Mitarbeitern

– zwischen den Berufsgruppen

Welches Menschenbild leitet uns?

Menschenbilder: „Vermischtes“

Grundgesetz: Alle Menschen sind gleich.

Bibel: Der Schöpfer hat den Menschen nach seinem Ebenbild erschaffen.

Bewohner/innen:

hilfsbedürftige Menschen oder

selbstbestimmte Persönlichkeiten?

Verfassung USA: Die Menschen sollen glücklich sein.

Menschenbilder

Welche Bilder haben bzw.

transportieren wir

in unseren Einrichtungen?

Menschenbilder - Weltbilder

Das Humanistische Weltbild: Grundannahmen

• Der Mensch ist im Grunde gut. • Er ist fähig und bestrebt, sein Leben selbst zu

bestimmen, ihm Sinn und Ziel zu geben. • Der Mensch ist eine ganzheitliche Einheit

(Körper-Seele-Geist). • In neueren Ansätzen wird die stark individuelle

Sichtweise ergänzt durch die Betonung der sozialen und gesellschaftlichen Bezogenheit des Menschen.

Leitet uns hier das gleiche Bild?

Die Beschäftigung mit Menschenbildern ….

• regt zur Reflexion über latente oder explizite Bilder an

• fördert die Achtsamkeit (sich selbst und andere gegenüber)

• liefert die Grundlage für die ethische Dimensionen

• liefert die notwendige Orientierung (geistige Koordination) für das berufliche Handeln

• schafft eine gemeinsame Basis für die Arbeit in multiprofessio-nellen/interdisziplinären Zusammenhängen

• ……

Einrichtungskonzepte

Einrichtungskonzepte

- Was hat sich an Einrichtungen der 4. Genera-tion außer dem Raumkonzept geändert?

- Wie lassen sich diese konzeptionellen Verän-derungen pflegetheoretisch und haushalts-wissenschaftlich erklären und begründen?

- Was unterscheidet die Definition von Pflege in Einrichtungen der 3. Generation von Pflege-konzepten in Einrichtungen der 4. Generation?

- Wie lassen sich die Veränderungen in Haus-wirtschaft und Küche beschreiben?

Die 4. Generation des Pflegewohnbaus

„Hausgemeinschaften stehen für eine Abkehr vom institutionalisierten, vordergründig auf Pflegequalität ausgerichteten Modell und für eine Hinwendung zu einem an mehr Lebensqualität orientierten Normalitätsprinzip. Zugunsten einer weitgehenden Autarkie in Einzelhaushalten mit maximal acht Personen und einer dezentralisierten Hauswirtschaft sind hier alle heimtypischen zentralen Versorgungseinrichtungen und Entsorgungseinrichtungen, bzw. –dienste […] abgeschafft. So genannte Präsenzkräfte (Hauswirtschafterinnen) übernehmen die Funktion von Alltagsmanagern und beziehen dabei Angehörige mit ein. In Hausgemeinschaften sind deshalb Hierarchien und institutionalisierte Einrichtungen und Dienste weitgehend abgebaut. Normalität, Vertrautheit und Geborgenheit bestimmen den Alltag. So entsteht vielfach für pflegebedürftige – und insbesondere auch für desorientierte – Bewohnerinnen und Bewohner mehr Lebensqualität […]“ (BMFSFJ, 2002, 265)

Damit wird deutlich:

• Die beiden Bereiche gehören zusammen. Arbei-ten in den gleichen Einrichtungen. Sind für die selben Menschen tätig.

• Und was mit den neuen Konzepten, den Pflege-einrichtungen der 4. und 5. Generation deutlich wird: Sie rücken näher zusammen. Und in immer mehr Einrichtungen findet ein Stellenaustausch statt: Kontingente der Pflege und der Hauswirt-schaft werden abgegeben.

Ein neues Profil entsteht: die Alltagsbegleitung.

In unserem Vortrag geht es …

• um die Frage: Warum stehen so viele Probleme zwischen uns?

• um Feststellungen: Was macht unsere Einzigartig-keit aus? Von welchen Berufsverständnissen sind wir geprägt? Warum passt das nicht zusammen?

• um den Blick über den Tellerrand: Mit welchen Leitideen werden Pflege und Versorgung gedacht? Was wird im Hinblick auf die Zukunft wichtig?

• letztendlich um eine Wiedervereinigung: Wenn wir die gleichen Ziele verfolgen.

2. Berufsverständnis

Hauswirtschaft

• personen- und situationsorientiert

• alltags- und Lebensweltorientiert

• zwei Handlungskonzepte: Versorgung und Betreuung – Versorgung: Bereitstellung und

Service

– Betreuung: Befähigung von Menschen die Aufgaben des Alltags so eigenständig wie möglich zu erledigen.

Pflege • Medizinorientiert? • „Ganzheitlich“: Körper, Geist

und Seele? • Vorbehaltsaufgaben? • Standardisiertes QM

widerspricht professionellem Handeln, weil

• Systemisches, situatives Denken und Handeln ist professionelles Handeln

• Interaktion statt Produktion • Begegnung statt Tätigsein

Das Kontinuum der Hauswirtschaft

Versorgung – Betreuung – Therapie

Hilfebedarf ist nicht Voraussetzung Hilfebedarf ist Voraussetzung

Hauswirtschaftliche Versorgung

Bereitstellung und Service effizient und Bedarfe und Wünsche

effektiv erstellt berücksichtigt

Hauswirtschaftliche

Versorgung incl.

Service

Hauswirtschaftliche

Betreuung Gemeinsames sinn-

stiftendes hauswirtschaft-

liches Handeln

Hauswirtschaftliche

Versorgung incl.

Service

Hauswirtschaftliche

Therapie gezielte

Verhaltensänderung

Zunehmende Individualisierung und Beteiligung

Zunehmende Kommunikation und Interaktion

dgh 2012

?

Das Pflegemanagement-Modell

der fördernden Prozesspflege

nach Monika Krohwinkel

auf der einen und der anderen Seite

• der Blick auf den Alltag und das grundständig versorgt sein

• der Blick auf die Pflegebedarfe

Es muss klar sein, dass es hier keine scharfe Trennlinie gibt!

Die Hauswirtschaft in Einrichtungen der Altenhilfe muss die pflegerischen Aspekte kennen, die für ihr Handeln wichtig sind. Die Pflege muss immer im Blick haben, dass Menschen für Menschen mit einem Pflegebedarf der Alltags- und Lebensweltbezug eine wichtige Größe ist.

2. Berufsverständnis

Gemeinsame Ziele

• Wohnen statt nur versorgen und „gesund machen“.

• Der Mensch mit seinen Bedürfnissen und Bedarfen steht im Mittelpunkt.

• Teilhabe statt Isolation

Gemeinsamer Handlungsbedarf

• Servicegedanke

• Handeln im Team

• Entwicklung einer Kultur der Ergänzung und Vielfalt

• Bemessen der Wertigkeit des Handelns an der Bedeutung für die Bewohner, nicht an sozialem und berufspolitischem Prestige

Wir müssen Wissenslücken schließen, Wissen vergemeinschaften

• Laktose-Intoleranz im Alter

• Diätetik in der Behandlung von Diabetes

• Wechselwirkungen von Medikamenten mit Lebensmittelinhaltsstoffen

• Das Zimmer und Kleiderschrank als intimer Ort

In unserem Vortrag geht es …

• um die Frage: Warum stehen so viele Probleme zwischen uns?

• um Feststellungen: Was macht unsere Einzigartig-keit aus? Von welchen Berufsverständnissen sind wir geprägt? Warum passt das nicht zusammen?

• um den Blick über den Tellerrand: Mit welchen Leitideen werden Pflege und Versorgung gedacht? Was wird im Hinblick auf die Zukunft wichtig?

• letztendlich um eine Wiedervereinigung: Wenn wir die gleichen Ziele verfolgen.

3. Theorie

• Hauswirtschaftstheorien

Daseinsvorsorge und existentielle Lebensgrundlage

Personifizierung des hauswirtschaftlichen Handelns

• Pflegetheorien – Krohwinkels Bezug zur Haus-

wirtschaft, aber auch die Unzulänglichkeit der Theorie

– Alternative Pflegemodelle, z. B. familien- und umweltbezogene Pflege (Friedemann)

• Gemeinsame Professionstheorie Interaktions-und handlungstheoretisches

Verständnis von Professionalität Nicht struktur-funktionalistisch begründen

3. Theorie

Gemeinsame Ziele

• Alltags- und Lebensweltbezug

• Biografie und Lebensgeschichte

• Systemisches Denken und Handeln

• Interaktion

Gemeinsamer Handlungsbedarf

• Gemeinsame Operationa-lisierung einer Pflege- und Hauswirtschaftstheorie in ein Pflegekonzept

• Austausch und Weiterentwicklung durch Fallbesprechungen

• Gemeinsame Fort- und Weiterbildungen

• Gemeinsames Führen von Pflegedokumentationen

• Gemeinsame Dienstbesprechungen

4. Handlungsfelder

• Konzeptentwicklung: wohnen statt „versorgen“ und „gesund werden“

• Diversity: Wertschätzen des Anderen

• Kommunikation

• Gemeinsame Fallbesprechungen

• Blueprinting: Betrachtung von Prozessen aus Perspektive des Pflegebedürftigen

• Gestaltung der Lebenswelt: Alltagsgestaltung

Wir müssen miteinander reden!

Nicht am grünen Tisch, sondern am Tisch, gemeinsam mit dem Bewohner/innen und ihren Angehörigen.

Kontakt

Martina Feulner • Diplom-Oecotrophologin • Ausbildung in Themenzentrierte Interaktion o 2005 bis heute: Freiberufliche Tätigkeit als

Beraterin und Dozentin: Organisations- und Personalentwicklung in der Hauswirtschaft

o 1991- 2010 Leiterin der Fachstelle Hauswirtschaftliche Dienstleistungen des Deutschen Caritasverbandes

o 1986 – 1991 Bildungsreferentin und Leiterin der Hauswirtschaft im Meinwerk-Institut, Paderborn

H wie Hauswirtschaft Bildung und Beratung Gerda-Weiler-Str. 10 79100 Freiburg 0761 30357 info@h-wie-hauswirtschaft.de

Katarina Planer • Pflegewissenschaftlerin MScN • Dipl. Pflegewirtin (FH) • Systemische (Familien)Therapeutin/Beraterin • Altenpflegerin o 2000 – heute: Freiberufliche Tätigkeit als

Beraterin und Dozentin: Organisations- und Personalentwicklung, Coaching

o 2011 - 2013 wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Pflegewissenschaftlichen Fakultät der Philosophisch-Theologischen Hochschule in Vallendar

o 1991 – 2000 Einrichtungsleiterin des Caritas - Seniorenzentrums Wohnen & Pflege in Emden/Ostfriesland

Graf – Bernhard - Str. 6 32805 Horn - Bad Meinberg 05234 - 203120 0177 – 460 8663 k.planer@profilberatung.de

Herzlichen Dank für Ihr Interesse!

Herzlichen Dank für Ihr Interesse!