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Fenotipos clínicos en el paciente con obesidad
Dra Cristina Banzo
Miriam Félix Alcántara
María Villacañas Blazquez
Javier Quintero Gutiérrez del Alamo
Cristina Banzo Arguis
“El grupo es más que la suma de sus partes”
Psicopatología asociada
3
Indice de la sesión
Programa de Atención al paciente con obesidad
1Fenotipos Clínicos
2
Conclusiones
4
PROGRAMA MULTIDISCIPLINAR DEL PACIENTE CON OBESIDAD
ValoraciónServicio de Psiquiatría
Seguimiento estándar
Derivación a recurso específico TCA
Seguimiento Intensivo
ValoraciónServicio de Endocrinología
Médico de Atención Primaria
Pediatría
Otras Especialidades Centro de Salud Mental
Organigrama
Obesidad Resistente a
tto
TIPOS SEGUIMIENTO DENTRO DEL PROGRAMA
ValoraciónServicio de Psiquiatría
Seguimiento estándar
Derivación HUGM para Cirugía
bariátrica
Seguimiento Intensivo
ValoraciónServicio de Endocrinología Consulta Endocrino
Consulta Psiquiatría
Grupos Psico-nutricionalesMensuales abiertos
Consulta Nutrición
Consulta Psicología Clínica
Grupos psicoterapéuticos semanales
Programa PsicoObe
Terapia Familiar
Organigrama
-Regulación de emociones negativas
-Perfil Psicosomático
-Disociación
- ATD (ISRS, IRSN , Agomelatina)-Lamotrigina
Comedor emocionalPerfil Adictivo/
Uso abusivoPerfil Impulsivo
PERFILES CLÍNICOS
-Respuesta a estímulos externos cualitativos
-Rasgo impulsivo alto
-Antiepilépticos
-Cravingalimentario
-“Transferencia de adicciones”
-Bupropion, LDX, Metilfenidato, AtomoxetinaNaltrexona
“No se puede desatar un nudo sin saber cómo está hecho”. Aristóteles
¿CUÁL ES LA DIRECCIÓN DE LA ASOCIACIÓN?
OBESIDAD PSICOPATOLOGÍA
*Tesis doctoral: La impulsividad como modulador de los diferentes Fenotipos clínicos en el paciente obeso.
OBESIDAD & TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
OBESIDAD
TCA
OBESIDAD
BULIMIA NERVIOSA 11,9%TRASTORNO POR ATRACÓN
41,8 %
TRAUMA COMO FACTOR DE RIESGO EVOLUTIVO PARA OBESIDAD
T.E.P.T20,4%
OBESIDAD & EVENTOS TRAUMÁTICOS
Cuando no eres visto: “nada”
Cuando lo que te hacen no es visto
por los demás
Cuando intentas no ser visto porque es peligroso
Ayudas a través de no necesitar
*Los efectos de sentirse invisible. Entendiendo la conexión con las rupturas de apego tempranas y la negligencia.
OBESIDAD & RUPTURAS DE APEGO TEMPRANO Y NEGLIGENCIA
FAMILIAS ESTRESADAS
DUELOSENFERMEDAD
INVERSIÓN ROLES PADRE-
HIJO
PSICOPATOLOGÍA EN PADRES
NIÑOS INVISIBLESDisociaciónAtracones
TRASTORNOS DEPRESIVOS & OBESIDAD- GÉNERO
SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA OBESIDAD-MUJER
FENOTIPO DEPRESIVO Síndrome anímico-metabólico
Vs Depresión atípica80,9 %
TRASTORNOS DE ANSIEDAD & OBESIDAD
RASGO ANSIOSO ALTO53%
TR. DE ANSIEDAD
FOBIA ESPECÍFICA
TRASTORNO DE PÁNICO
TAG
FOBIA SOCIAL
TOC
IMPULSIVIDAD Y OBESIDAD
LA CAPACIDAD INHIBITORIADEPENDE DE FUNCIONES FRONTALES
“El acto de comer como acto impulsivo”
DIMENSIÓN IMPULSIVA Y PATRÓN ALIMENTARIO
Ingesta normal AtraconesPicoteos
TDAH COMO FACTOR DE RIESGO EVOLUTIVO
IMPULSIVIDAD
DESATENCIÓN
HIPERACTIVIDAD TDAH34,8%
“SUBTIPO DE OBESOS” AFECTACIÓN DOPAMINÉRGICA
IMPULSIVIDAD RASGO (BIS)
Cognitiva Motora
Déficit inhibitorioSesgo atencional en
toma decisiones
ALTERACIÓN DEL PATRÓN ALIMENTARIO
ATRACONESPsicopatología >
gravedad
ALTERACIÓN CIRCUITO DE RECOMPENSA
CRAVING
ATRACONES/ SUSTRATO “ADICTIVO”
CONCLUSIONES:FENOTIPOS CLÍNICOS DEL PACIENTE OBESO
TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD Emocional
T.E.P.T Traumático
T.D.A.H Impulsivo
Desorganizado
Adictivo
CONCLUSIONES:
v La Obesidad entendida como TCA
v La asociación entre Obesidad y Psicopatología
v El IMC como valor de riesgo evolutivo para padecer enfermedades orgánicas
v Fenotipos clínicos en el paciente obeso: Emocional, Traumático, Impulsivo, Desorganizado y Adictivo.
Emocional
Adictiva
TraumáticaImpulsivaDesorganizado
IMC
[email protected]@hotmail.com
¡Gracias por la atención!