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Folie 1
Hauterkrankungen in der Krankenpflege
Prävention von Hauterkrankungen im Gesundheitswesen
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Berufsbedingte Hauterkrankungen
Auf Platz 1 der Verdachtsfälle der
Berufskrankheiten Im Gesundheitsdienst:
mehr als die Hälfte aller Verdachtsfälle
Bundesweit: knapp ein Drittel
Hauptursache für eine berufs-
bedingte Hauterkrankung ist
Feuchtarbeit mit mehr als 30 %
aller gemeldeten Fälle!
Haut Infektion
Rücken Atemwege
Sonstiges
Folie 3
Berufsbedingte Hauterkrankungen
Kranken- und Altenpflege Gesamtanteil der Hautkrank-
heiten an den anerkannten
Berufskrankheiten des
Pflegepersonals:
1997: 10 % 2004: 17 % 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1998 2004
Anteil der Hautkrankheiten anden anerkanntenBerufskrankheiten
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Die intakte Barrierefunktion der Haut basiert
auf:
Dem Wasser-Fett-Film auf der Haut
Der Hornschicht, deren Zellen sich in einer Wasser-Fett-Emulsion befinden
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Wenn die Barriere gestört ist:
Die natürliche Barriere wird durchlässiger für Schadstoffe, Allergene und Infektionserreger
Es kommt zum Wasserverlust, da Feuchtigkeit bindende Substanzen ausgewaschen worden sind
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Wenn die Barriere gestört ist:
Erste Warnzeichen der gestörten
Barrierefunktion der Haut im Alltag:
Die Haut wird trocken, spröde und schuppig
Rötungen treten auf (erste Entzündungsreaktionen)
Trockene Haut sollte immer ernst
genommen werden!
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Wenn die Barriere gestört ist:
Auf welche Symptome ist zu achten:
Trockene gespannte Haut Rötungen Schuppige Haut Rissige Haut Brennen nach der Händedesinfektion Juckreiz, Nässen Schmerzen
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Das Abnutzungsekzem
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Das Abnutzungsekzem
Klinisches Bild einer länger bestehenden gestörten Barrierefunktion der Haut Hauptsymptome: Trockenheit und Rötungen Heilt meist problemlos ab, wenn die Haut
genügend Gelegenheit bekommt, sich zu regenerieren!
Ist noch keine Allergie!
Begünstigt die Entwicklung von Allergien, da durch die gestörte Barriere die Haut durchlässiger für Stoffe (Allergene) wird, welche Allergien auslösen können
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Das Abnutzungsekzem
Ein einmal bestehendes Abnutzungsekzem muss sorgfältig auskuriert werden!
Es ist jedoch gut zu therapieren! Rasche Abheilung, wenn Hautbelastungen
unterbleiben!
Hautveränderungen (Rötungen, Schuppung, Risse, Jucken) müssen ernst genommen und von einem Hautarzt therapiert werden!
Wichtig: die Beteiligung des Betriebsarztes!
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Das Abnutzungsekzem
Nach Abklingen des Ekzems muss noch für mehrere Wochen jede hautbelastende Tätigkeit vermieden werden!
Dies gilt vor allem für die Feuchtarbeit!
Nach Wiederaufnahme der Arbeit muss sorgfältiger Hautschutz betrieben werden!
Die Haut ist vor und nach der Arbeit sorgfältig zu
pflegen!
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Allergie
Eine Allergie ist eine fehlgeleitete Überreaktion
des Immunsystems auf eine an sich harmlose
Substanz
Das Immunsystem überprüft die unbekannte Substanz und stuft sie irrtümlich als gefährlich ein
Das Immunsystem entwickelt passende Abwehrstoffe für den nächsten vermeintlichen Angriff (Sensibilisierung)
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Allergie
Eine Allergie ist eine fehlgeleitete Überreaktion des Immunsystems auf eine an sich harmlose Substanz
Bei erneutem Allergenkontakt wird dieses angegriffen und eine Entzündungsreaktion ausgelöst
Keine Dosisabhängigkeit: Ein einziges Molekül kann ausreichen
Vorbeugung ist die einzige Möglichkeit, sich vor Allergien zu schützen
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Entstehung einer allergischen Hautreaktion:
Unter ständiger Belastung der Hautbarriere entsteht ein Abnutzungsekzem
Allergene dringen durch die hierbei gestörte Hautbarriere tief in die unteren Hautschichten ein
Allergene treffen auf das Immunsystem und lösen eine Reaktion, eine Sensibilisierung, aus
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Entwicklung einer allergischen Hautreaktion:
Sensibilisierungsphase läuft unmerklich ab
Die chemische Substanz des Allergens bindet sich an körpereigene Proteine (Allergen-Protein-Komplex)
Das Immunsystem bildet Zellen bzw. Antikörper gegen diesen Komplex, die das Allergen bei einem erneuten Kontakt sofort erkennen und angreifen
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Das allergische Kontaktekzem
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Das allergische Kontaktekzem
Es handelt sich um eine Typ-IV-Allergie (Reaktion vom Spättyp)
Nach dem Allergenkontakt: Erst nach ca. 24 Stunden werden
Entzündungszeichen sichtbar! Höhepunkt: nach ca. 48 Stunden, danach
langsames Abklingen der Symptome
Diese zeitverzögerte Reaktion macht die Ursachenfindung manchmal schwierig
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Das allergische Kontaktekzem
Tritt meist an den Stellen auf, an denen ein direkter Hautkontakt mit dem Allergen stattgefunden hat
Der typische Übergang eines Abnutzungsekzems in ein allergisches Kontaktekzem wird als 2-Phasen-Ekzem bezeichnet
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Das allergische Kontaktekzem
Typische Hautveränderungen: Rötungen, Knötchen, Bläschen,
Schwellungen, Oberflächendefekte, Krusten
Nicht scharf begrenzt, sondern Neigung zu Streuungen
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Das allergische Kontaktekzem
Wenn der Kontakt mit dem auslösenden Stoff (Allergen) nicht unterbunden wird, wird das Ekzem chronisch: Bildung von starken Hornhautverdickungen und Risse
Durch die entzündete Haut: gestörte Barrierefunktion der Haut
Weitere Stoffe können leicht eindringen und zu weiteren Sensibilisierungen führen
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Das allergische Kontaktekzem
Typische Auslöser sind zum Beispiel:
Duft- und Konservierungsstoffe
Inhaltsstoffe von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln, wie z. B. Aldehyde
Gummizusatzstoffe von Handschuh-materialien
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Die Typ-I-Allergie (Reaktion vom Soforttyp)
Bei einer bestehenden Sensibilisierung:
Nach Kontakt mit dem Allergen kommt es innerhalb von Minuten bis Stunden zur Ausbildung einer allergischen Reaktion
Durch von Zellen des Immunsystems produzierte Antikörper werden eine Reihe von Reaktionen ausgelöst
Das auslösende Allergen ist durch die Schnelligkeit der Immunreaktion meist gut identifizierbar
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Die Typ-I-Allergie (Reaktion vom Soforttyp)
Typische Symptome sind Rötungen und Quaddeln auf den betroffenen Hautpartien:
In schweren Fällen: Ausbreitung von Juckreiz und Quaddeln
über den ganzen Körper Fließschnupfen, Asthmaanfälle, Atemnot Augentränen, Bindehautentzündung,
Schwellungen von Augenlidern und Lippen
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Die Typ-I-Allergie (Reaktion vom Soforttyp)
Typisches Beispiel:
Allergie gegen Latexproteine!
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Neurodermitis – das atopische Ekzem
Eine Atopie ist eine anlagebedingte
Überempfindlichkeit von Haut bzw.
Schleimhäuten gegenüber Umweltstoffen:
Erhöhte Bereitschaft, gegen bestimmte Allergene sensibilisiert zu werden
ca. 10–20 % der Bevölkerung
Neigung zu Erkrankungen vom allergischen Soforttyp
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Neurodermitis – das atopische Ekzem
Eine Atopie ist eine anlagebedingteÜberempfindlichkeit von Haut bzw.Schleimhäuten gegenüber Umweltstoffen:
Es bestehen Schwächen einzelner Hautfunktionen, wie zum Beispiel: eine veränderte Zusammensetzung der
Hornschichtfette eine verminderte Zellteilungsrate in der
Keimschicht der Unterhaut
Aus diesen Schwächen resultiert eine verminderte Barrierefunktion der Haut
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Neurodermitis – das atopische Ekzem
Atopiker sind aufgrund der erhöhten Sensibilisierungsgefahr und Störungen der Hautbarriere besonders gefährdet: Durch hautschädigende Arbeitsweisen Durch Kontakt mit hautschädigenden
Arbeitsstoffen Folge: erhöhte Sensibilisierungsgefahr durch
Berufsstoffe
Für Atopiker ist das Risiko zur Entwicklung eines
Handekzems besonders hoch!
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Neurodermitis – das atopische Ekzem
Das atopische Handekzem Auftreten:
Handrücken in den Handinnenflächen an den Fingerseitenkanten
Sind die Handinnenflächen und die Fingerseitenkanten betroffen, zeigt sich eine Blasenbildung
Ist ein atopisches Ekzem einmal aufgetreten,
besteht die Gefahr einer Chronifizierung!
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Das akut toxische Kontaktekzem
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Das akut toxische Kontaktekzem
Entstehung durch eine kurzfristige Einwirkung stark toxischer Stoffe
Toxisch auf die Haut können wirken: Chemikalien, wie zum Beispiel:
Laugen Säuren Lösemittel
Strahlen, wie zum Beispiel: Wärmestrahlen UV-Strahlen Röntgenstrahlen
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Das akut toxische Kontaktekzem
Jeder Mensch reagiert unmittelbar nach Einwirkung dieser Stoffe mit einer akuten Entzündungsreaktion: abhängig von
der Konzentration des Stoffes, der Einwirkzeit der persönlichen Empfindlichkeit
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Das akut toxische Kontaktekzem
Die Hautveränderungen sind streng auf die Kontaktstelle begrenzt
Nach Beseitigung des auslösenden Stoffes in der Regel rasche Abheilung
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Ekzeme durch Krankheitserreger
Mikrobielle Besiedlung eines bestehenden Ekzemherdes, bedingt durch die gestörte Barrierefunktion der Haut Abnutzungsekzeme allergische Kontaktekzeme atopische Handekzeme
Auch rein mikrobiell verursachte Ekzeme können vorkommen, sind jedoch in ihrem Auftreten seltener
